דלקת המעי הגס - Enteritis

דלקת המעי הגס
תחום התמחותגסטרואנטרולוגיה  ערוך זאת ב- Wikidata

דלקת המעי הגס הוא דַלֶקֶת של ה מעי דק. זה נגרם לרוב על ידי מזון או שתייה מזוהמים מַחֲלִיא חיידקים,[1] כמו סרראטיה, אך עשויות להיות סיבות אחרות כגון NSAIDs, קוֹקָאִין, טיפול בקרינה בנוסף ל מצבים אוטואימוניים כמו מחלת קרוהן ו מחלת צליאק. הסימפטומים כוללים כאבי בטן, התכווצויות, שִׁלשׁוּל, התייבשות, ו חום.[1] מחלות קשורות של מערכת העיכול כוללים דלקת בקיבה ובמעי הגס.

מַצָבאֵיבָר
דַלֶקֶת הַקֵבָהבֶּטֶן .
גסטרואנטריטיסבטן ו מעי דק
קוליטיסהמעי הגס
אנטרוקוליטיסהמעי הגס והדק

דואודניטיס, ג'ג'וניטיס ו דלקת קרום המוח הם תת-סוגים של דלקת המעי המתמקמים בחלק מסוים של המעי הדק. דלקת בקיבה ובמעי הדק מכונה גסטרואנטריטיס.[צורך בציטוט ]

סימנים וסימפטומים

הסימנים והתסמינים של דלקת המעי משתנים מאוד ומשתנים בהתאם לסיבה הספציפית ולגורמים אחרים כמו שונות אינדיבידואלית ושלב המחלה. כאבי בטן, התכווצויות, שִׁלשׁוּל, התייבשות, חום, בחילה, הֲקָאָה ו ירידה במשקל.[צורך בציטוט ]

סיבות

אוטואימוניות

מחלת קרוהן - הידוע גם בשם דלקת המעי הגס האזורית, הוא יכול להופיע לאורך כל שטח של מערכת העיכול. ב -40% מהמקרים הוא מוגבל למעי הדק.[2]

מחלת צליאק - נגרמת על ידי תגובה אוטואימונית לגלוטן על ידי אנשים בעלי נטייה גנטית.[2]

אנטרופתיה אאוזינופילית - מצב בו אאוזינופילים הצטברות במערכת העיכול ובכלי הדם, מה שמוביל להיווצרות פוליפים, נמק, דלקת וכיבים.[3] זה נראה לרוב בחולים עם היסטוריה של אטופיה עם זאת, באופן כללי זה נדיר יחסית.[4]

דלקת מעיים זיהומית

בגרמניה 90% מהמקרים של דלקת מעיים זיהומית נגרמים על ידי ארבעה פתוגנים, וירוס נורובי, וירוס רוטה, קמפילובקטר ו סלמונלה.[5] גורמים שכיחים אחרים לדלקת המעי הדלקתית כוללים חיידקים כגון שיגלה ו אי - קולי, כמו גם וירוסים כמו אדנווירוס, אסטרו-וירוס וקליצירוס. פתוגנים אחרים שכיחים פחות כוללים Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile ו סטפילוקוקוס אוראוס.[6]

קמפילובקטר ג'ג'וני הוא אחד המקורות השכיחים ביותר של דלקת מעיים זיהומית, והפתוגן החיידקי הנפוץ ביותר שנמצא אצל ילדים בני שנתיים וקטנים יותר עם שלשול.[7] זה נקשר לצריכת מים מזוהמים ומזון, לרוב עופות וחלב.[8][9] המחלה נוטה להיות חמורה פחות במדינות מתפתחות, בגלל החשיפה המתמדת שיש לאנשים עם האנטיגן בסביבה, מה שמוביל להתפתחות מוקדמת של נוגדנים.[7]

Rotavirus אחראי על הדבקה של 140 מיליון בני אדם וגורם למיליון מקרי מוות בכל שנה, בעיקר בילדים מתחת לגיל 5.[2][10] זה הופך אותו לגורם השכיח ביותר לשלשול ילדות חמור ולמקרי מוות הקשורים לשלשולים בעולם.[2] זה מכוון באופן סלקטיבי לאנטרוציטים בוגרים במעי הדק, מה שגורם לספיגה, כמו גם גורם להפרשת מים. זה נצפה גם גורם לאיסכמיה של הוולוס, ומגביר את תנועתיות המעיים.[10] התוצאה נטו של שינויים אלה היא שלשול נגרם.

דלקת המעי הגס היא מחלה קטלנית לעיתים קרובות, הנגרמת על ידי β-toxin שֶׁל Clostridium perfringens.[11] זה גורם לדלקת ולמקטעי נמק בכל מערכת העיכול. זה נפוץ ביותר ב מדינות מתפתחות, עם זאת תועד גם ב לאחר מלחמת העולם השנייה גֶרמָנִיָה.[11] גורמי הסיכון לאנטריטיס נקרוטיקנים כוללים ירידה בפעילות טריפסין, המונעים את פירוק המעי של הרעלן, והפחתת תנועתיות המעי, מה שמגביר את הסבירות להצטברות רעלים.

מחלת כלי דם

דלקת קרום המוח איסכמית אינה שכיחה בהשוואה לקוליטיס איסכמית עקב אופיו הווסקולרי של המעי הדק,[12] המאפשר זרימת דם מספקת ברוב המצבים. זה מתפתח עקב הלם במחזור הדם של כלי דם מזנטריים בהיעדר חסימה גדולה של כלי הדם, הקשורים לעיתים קרובות למצב בסיסי כמו יתר לחץ דם, הפרעות קצב או סוכרת.[12] לפיכך, זה נחשב כקשורה לטרשת עורקים.[13] בדרך כלל נדרש טיפול כירורגי בשל הסבירות להיצרות או לחסימה מוחלטת של המעי הדק.[12] נזק איסכמי יכול לנוע בין רירית אוטם, המוגבלת רק לרירית; אוטם קיר של הרירית והבסיס תת-רירית; לאוטם טרנספורמלי בעובי המלא של דופן העיכול. אוטם רירית וציור קיר כשלעצמו לא יכול להיות קטלני, אולם עלול להתקדם הלאה לאוטם טרנספורלי.[2] זה יש פוטנציאל לנקב את הקיר, מה שמוביל ל דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

דלקת קרום המוח

מאמר מרכזי: אנטרופתיה לקרינה

דלקת במערכת העיכול שכיחה לאחר טיפול בטיפול בהקרנות בבטן או באגן.[14] זה מסווג מוקדם אם זה מתבטא בשלושת החודשים הראשונים, ומתעכב אם זה מתבטא 3 חודשים לאחר הטיפול. דלקת קרום המוח המוקדמת נגרמת על ידי מוות של תאים אפיתל קריפטה ודלקת רירית שלאחר מכן, אולם בדרך כלל פוחתת לאחר סיום מהלך הטיפול בהקרנות. דלקת מעיים בקרינה מושהית היא מחלה כרונית שיש לה פתוגנזה מורכבת הכוללת שינויים ברוב דופן המעי.

אִבחוּן

האבחון עשוי להיות פשוט במקרים בהם הסימנים והתסמינים של המטופל הם אידיופטיים מסיבה מסוימת. עם זאת זה בדרך כלל לא המקרה, בהתחשב בכך שפתוגנים רבים הגורמים לדלקת המעי הגס עשויים להראות תסמינים דומים, במיוחד בשלב מוקדם של המחלה. באופן מיוחד, קמפילובקטר, שיגלה, סלמונלה וחיידקים רבים אחרים גורמים לקוליטיס מוגבלת עצמית חריפה, דלקת של רירית המעי הגס שנראית דומה במיקרוסקופ.[2]

ניתן לבצע היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות כגון ספירת דם, תרביות צואה, בדיקות CT, MRI, PCR, קולונוסקופיה ואנדוסקופיה עליונה לצורך אבחנה מבדלת.[4][6][11][15] ייתכן שיידרש ביופסיה לקבלת דגימה להיסטופתולוגיה.

יַחַס

מקרים קלים בדרך כלל אינם דורשים טיפול ויחלפו לאחר מספר ימים אצל אנשים בריאים.[2][6] במקרים בהם הסימפטומים נמשכים או כאשר הם חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים ספציפיים המבוססים על הסיבה הראשונית.

במקרים בהם יש שלשול, מומלץ לחדש נוזלים שאבדו, ובמקרים עם שלשול ממושך או חמור שנמשך, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בשיקום תוך ורידי או אנטיביוטיקה.[16] פשוט טיפול בהתייבשות דרך הפה ניתן להכין (ORS) על ידי המסת כפית אחת של מלח, שמונה כפיות סוכר ומיץ של תפוז לליטר מים נקיים.[17] מחקרים הראו את יעילותם של אנטיביוטיקה בהפחתת משך הסימפטומים של דלקת המעי הדלקתית ממקור חיידקי, אולם בדרך כלל אין צורך בטיפולים אנטיביוטיים בשל משך הגבלת העצם של דלקת המעי הדלקתית.[6]

אֶטִימוֹלוֹגִיָה

המילה דלקת המעי הגס (/ˌɛנtəˈרaɪtɪס/) משתמש שילוב צורות שֶׁל אנטרו- ו -זה, שניהם לטינית חדשה מ יווני, בהתאמה מ- ἑντερον (אנטרון, מעי דק ) ו- -ιτις (-זה, דַלֶקֶת ).[צורך בציטוט ]

ראה גם

הפניות

  1. ^ א ב דוגדייל, דייוויד סי, IIII וג'ורג 'F Longretch "דלקת המעי הגס". MedlinePlus אנציקלופדיה רפואית, 18 באוקטובר 2008. גישה ל 24 באוגוסט 2009.
  2. ^ א ב ג ד ה f ז קומאר, וינאי; עבאס, עבול ק .; אסטר, ג'ון סי. רובינס, סטנלי ל '(2012). רובינס הפתולוגיה הבסיסית (מהדורה ט '). פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה / סונדרס. ISBN  9781437717815.
  3. ^ פליישר, דיוויד מ.; אטקינס, דן (2009-02-01). "הערכת המטופל עם חשד למחלת מערכת העיכול האאוזינופילית". מרפאות אימונולוגיה ואלרגיה בצפון אמריקה. 29 (1): 53–63, ט. דוי:10.1016 / j.iac.2008.09.002. ISSN  1557-8607. PMID  19141341.
  4. ^ א ב מורי, עמית; Enweluzo, Chijioke; גריר, דייוויד; Badireddy, Madhu (01/05/2013). "גסטרואנטריטיס אאוזינופילית: סקירה של מחלה נדירה וניתנת לטיפול במערכת העיכול". דוחות מקרה בגסטרואנטרולוגיה. 7 (2): 293–298. דוי:10.1159/000354147. ISSN  1662-0631. PMC  3728613. PMID  23904840.
  5. ^ אפל, ח'-ג'י; זייץ, מ '(01/09/2011). "[דלקת מעיים זיהומית]". דר פנימי. 52 (9): 1038, 1040–1044, 1046. דוי:10.1007 / s00108-011-2862-z. ISSN  1432-1289. PMID  21847579. S2CID  24574799.
  6. ^ א ב ג ד הלמס, ריצ'רד א. קוואן, דייוויד ג'יי (01/01/2006). ספר לימוד טיפולי: טיפול בסמים ומחלות. ליפינקוט וויליאמס ווילקינס. ISBN  9780781757348.
  7. ^ א ב קוקר, אקיטויה או. איזוקפחי, רפאל ד '; תומאס, בולג'י נ '; Amisu, Kehinde O .; אובי, סי לארי (2016-10-14). "קמפילובקטריוזיס אנושי במדינות מתפתחות 1". מחלות זיהומיות מתפתחות. 8 (3): 237–243. דוי:10.3201 / eid0803.010233. ISSN  1080-6040. PMC  2732465. PMID  11927019.
  8. ^ קולס, פ. מ .; מקארתי, נ 'ד'; האו, ג'יי סי .; Devereux, C. L .; גוסלר, א 'ג'; Maiden, M. C. J. (2009-01-01). "דינמיקה של קולוניזציה של קמפילובקטר של מארח טבעי, Sturnus vulgaris (זרזיר אירופי)". מיקרוביולוגיה סביבתית. 11 (1): 258–267. דוי:10.1111 / j.1462-2920.2008.01773.x. ISSN  1462-2920. PMC  2702492. PMID  18826435.
  9. ^ פיטרסון, מייקל סי. (2003-05-01). "Campylobacter jejuni enteritis הקשורים לצריכת חלב גולמי". כתב העת לבריאות הסביבה. 65 (9): 20–21, 24, 26. ISSN  0022-0892. PMID  12762121.
  10. ^ א ב ראמיג, רוברט פ. (2004-10-01). "פתוגנזה של זיהום בווירוס רוטבי במעי ובמערכת". כתב העת לווירולוגיה. 78 (19): 10213–10220. דוי:10.1128 / JVI.78.19.10213-10220.2004. ISSN  0022-538X. PMC  516399. PMID  15367586.
  11. ^ א ב ג Petrillo, T. M .; בק-סאגו, סי מ '; Songer, J. G .; אברמובסקי, ג. פורטנברי, ג'יי ד. מיצ'אם, ל '; דין, א 'ג'; לי, ה '; Bueschel, D. M. (2000-04-27). "דלקת המעי הגס (חזירית) אצל ילד סוכרתי". כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. 342 (17): 1250–1253. דוי:10.1056 / NEJM200004273421704. ISSN  0028-4793. PMID  10781621.
  12. ^ א ב ג קושיקאווה, יורימיצו; נקאסה, הירושי; מטסורה, מינורו; יושינו, טאקויה; הונזווה, יוסוקה; מינאמי, נאוקי; יאמאדה, סאטושי; יסוהרה, יומיקו; פוג'י, שיג'יקו (2016-10-12). "דלקת מפרקים איסכמית עם היצרות מעיים". מחקר מעיים. 14 (1): 89–95. דוי:10.5217 / ir.2016.14.1.89. ISSN  1598-9100. PMC  4754528. PMID  26884740.
  13. ^ טאקוצ'י, נובוהירו; נבה, קזויושי (01/01/2013). "חסימה במעי הדק הנובעת מדלקת מפרקים איסכמית: דוח מקרה". כתב העת הקליני לגסטרואנטרולוגיה. 6 (4): 281–286. דוי:10.1007 / s12328-013-0393-y. ISSN  1865-7257. PMC  3751282. PMID  23990850.
  14. ^ האואר-ג'נסן, מרטין; דנהם, ג'יימס וו. אנדרייב, ה 'ג'רוויז נ' (14/10/2016). "אנטרופתיה לקרינה - פתוגנזה, טיפול ומניעה". ביקורות טבע. גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה. 11 (8): 470–479. דוי:10.1038 / nrgastro.2014.46. ISSN  1759-5045. PMC  4346191. PMID  24686268.
  15. ^ גרג, אפס; נסאר, null (1999-04-01). "אנטריטיס זיהומיות". אפשרויות הטיפול הנוכחיות בגסטרואנטרולוגיה. 2 (2): 119–126. דוי:10.1007 / s11938-999-0039-9. ISSN  1092-8472. PMID  11096582. S2CID  27491100.
  16. ^ פלדמן, מארק; פרידמן, לורנס ס.; ברנדט, לורנס ג'יי (2010-05-03). מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן: פתופיזיולוגיה, אבחון, ניהול, מהדורת פרמיום ייעוץ מומחה - תכונות מקוונות משופרות. מדעי הבריאות אלסבייה. ISBN  978-1437727678.
  17. ^ וובר, רוג'ר (01/01/2009). מחלות נגיעות אפידמיולוגיה ושליטה: נקודת מבט גלובלית. CABI. ISBN  9781845935054.

קישורים חיצוניים

מִיוּן
משאבים חיצוניים