סרטן צוואר רחם - Cervical cancer

סרטן צוואר רחם
Blausen 0221 CervicalDysplasia.png
מיקום סרטן צוואר הרחם ודוגמא לתאים תקינים וחריגים
מִבטָא
תחום התמחותאונקולוגיה
תסמיניםמוקדם: אף אחד[2]
יותר מאוחר: דימום בנרתיק, כאב אגן, כאב במהלך יחסי מין[2]
הופעה רגילהמעל 10 עד 20 שנה[3]
סוגיםקרצינומה של תאי קשקש, אדנוקרצינומה, אחרים[4]
סיבותזיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV)[5][6]
גורמי סיכוןלעשן, מערכת חיסונית חלשה, גלולות למניעת הריון, התחלת יחסי מין בגיל צעיר, פרטנרים מיניים רבים או פרטנר עם פרטנרים מיניים רבים[2][4][7]
שיטת אבחוןסינון צוואר הרחם ואחריו א בִּיוֹפְּסִיָה[2]
מְנִיעָהסינון צוואר הרחם הרגיל, חיסוני HPV, קונדומים[8][9]
יַחַסכִּירוּרגִיָה, כימותרפיה, טיפול בקרינה, טיפול חיסוני[2]
פּרוֹגנוֹזָהשיעור הישרדות לחמש שנים:
68% (לָנוּ)
46% (הוֹדוּ )[10]
תדירות570,000 מקרים חדשים (2018)[11]
אנשים שנפטרו311,000 (2018)[11]

סרטן צוואר רחם הוא מחלת הסרטן הנובעים מה- צוואר הרחם.[2] זה נובע מהצמיחה הלא תקינה של תאים שיש להם את היכולת לפלוש או להתפשט לחלקים אחרים של הגוף.[12] בשלב מוקדם, בדרך כלל לא נראים סימפטומים.[2] תסמינים מאוחרים יותר עשויים לכלול חריגות דימום בנרתיק, כאב אגן אוֹ כאב במהלך יחסי מין.[2] בעוד שדימום לאחר קיום יחסי מין לא יכול להיות רציני, זה עשוי גם להצביע על קיומו של סרטן צוואר הרחם.[13]

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) גורם ליותר מ -90% מהמקרים;[5][6] עם זאת, רוב האנשים שחלו בזיהומי HPV אינם סובלים מסרטן צוואר הרחם.[3][14] גורמי סיכון אחרים כוללים לעשן, א מערכת חיסונית חלשה, גלולות למניעת הריון, להתחיל יחסי מין בגיל צעיר, ולקיים שותפים מיניים רבים, אך אלה פחות חשובים.[2][4] סרטן צוואר הרחם מתפתח בדרך כלל מ שינויים טרום סרטניים מעל 10 עד 20 שנה.[3] כ- 90% ממקרי סרטן צוואר הרחם הם קרצינומות של תאי קשקש, 10% הם אדנוקרצינומה, ומספר קטן הם סוגים אחרים.[4] האבחנה היא בדרך כלל על ידי הקרנת צוואר הרחם ואחריו א בִּיוֹפְּסִיָה.[2] הדמיה רפואית לאחר מכן נעשה כדי לקבוע אם סרטן התפשט או לא.[2]

חיסוני HPV להגן מפני שניים עד שבעה זנים בסיכון גבוה ממשפחה זו וירוסים ועשוי למנוע עד 90% מסרטן צוואר הרחם.[9][15][16] מכיוון שעדיין קיים סיכון לסרטן, ההנחיות ממליצות להמשיך באופן קבוע מבחני פאפ.[9] שיטות מניעה אחרות כוללות קיום מועט או ללא שותפים מיניים ושימוש ב קונדומים.[8] בדיקת סרטן צוואר הרחם באמצעות בדיקת פאפ או חומצה אצטית יכול לזהות שינויים טרום סרטניים, שכאשר הם מטופלים, יכולים למנוע התפתחות של סרטן.[17] הטיפול עשוי להיות מורכב משילוב כלשהו של כִּירוּרגִיָה, כימותרפיה, ו טיפול בקרינה.[2] שיעורי הישרדות לחמש שנים בארצות הברית הם 68%.[18] התוצאות, לעומת זאת, תלויות מאוד בזמן המוקדם של סרטן.[4]

ברחבי העולם, סרטן צוואר הרחם הוא גם הגורם הרביעי בשכיחותו לסרטן וגם הגורם הרביעי בשכיחותו מסרטן בקרב נשים.[3] בשנת 2012 התרחשו כ -528,000 מקרים של סרטן צוואר הרחם, עם 266,000 מקרי מוות.[3] מדובר בכ- 8% מכלל המקרים ומסך המוות מסרטן.[19] כ- 70% ממקרי סרטן צוואר הרחם ו- 90% ממקרי המוות מתרחשים ב מדינות מתפתחות.[3][20] במדינות בעלות הכנסה נמוכה, זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר למוות מסרטן.[17] ב מדינות מפותחות, השימוש הנרחב בתוכניות סינון צוואר הרחם הפחית באופן דרמטי את שיעורי סרטן צוואר הרחם.[21] במחקר רפואי, המפורסם ביותר קו תאים מונצח, ידוע כ הלה, פותחה מתאי סרטן צוואר הרחם של אישה בשם הנרייטה חסרה.[22]

סימנים וסימפטומים

השלבים המוקדמים של סרטן צוואר הרחם עשויים להיות לגמרי ללא תסמינים.[5][21] דימום בנרתיק, דימום במגע (צורה שכיחה ביותר היא דימום לאחר קיום יחסי מין), או (לעיתים נדירות) מסת הנרתיק עשויה להצביע על קיום ממאירות. כמו כן, כאבים מתונים במהלך יחסי מין והפרשות מהנרתיק הם תסמינים של סרטן צוואר הרחם.[23] במחלה מתקדמת, גרורות עשוי להיות נוכח ב בֶּטֶן, ריאות, או במקום אחר.[24]

תסמינים של סרטן צוואר הרחם מתקדם עשויים לכלול: אובדן תיאבון, ירידה במשקל, עייפות, כאבי אגן, כאבי גב, כאבי רגליים, רגליים נפוחות, דימום נרתיקי כבד, שברים בעצמות, (לעתים נדירות) דליפת שתן או צואה מהנרתיק.[25] דימום לאחר שטיפה או לאחר בדיקת אגן הוא תסמין שכיח לסרטן צוואר הרחם.[26]

סיבות

ברוב המקרים, תאים הנגועים ב- HPV נרפאים מעצמם. אולם במקרים מסוימים הנגיף ממשיך להתפשט והופך לסרטן פולשני.
צוואר הרחם ביחס לחלק העליון של הנרתיק ולחלק האחורי של הרחם, מראה הבדל בכיסוי אפיתל של מבנים פנימיים.

זיהום בכמה סוגים של HPV הוא גורם הסיכון הגדול ביותר לסרטן צוואר הרחם, ואחריו עישון.[27] HIV זיהום הוא גם גורם סיכון.[27] לא כל הגורמים לסרטן צוואר הרחם ידועים, עם זאת, וכמה גורמים תורמים אחרים היו מעורבים.[28][29]

נגיף הפפילומה האנושי

HPV סוגים 16 ו -18 הם הגורם ל -75% ממקרי סרטן צוואר הרחם ברחבי העולם, ואילו 31 ו -45 הם הגורמים לעוד 10%.[30]

נשים שקיימות יחסי מין עם גברים שיש להם הרבה שותפים מיניים אחרים או נשים שיש להן הרבה זוגות מיניים יש סיכון גדול יותר.[31][32]

מבין 150-200 סוגי HPV הידועים,[33][34] 15 מסווגים כסוגים בסיכון גבוה (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, ו 82), שלושה כסיכון גבוה ככל הנראה (26, 53 ו- 66), ו -12 כסיכון נמוך (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 ו- CP6108).[35]

יבלות באברי המין, שהם סוג של גידול שפיר שֶׁל אפיתל תאים, נגרמים גם על ידי זנים שונים של HPV. עם זאת, סרוטייפים אלה בדרך כלל אינם קשורים לסרטן צוואר הרחם. שכיחות של מספר זנים בו זמנית נפוצה, כולל כאלה שעלולים לגרום לסרטן צוואר הרחם יחד עם אלו הגורמים ליבלות. בדרך כלל מאמינים כי זיהום ב- HPV נדרש לצורך התרחשות סרטן צוואר הרחם.[36]

לעשן

עישון סיגריות פעיל ופסיבי מגדיל את הסיכון לסרטן צוואר הרחם. בקרב נשים הנגועות ב- HPV, מעשנים בהווה ובעבר היו בעלי פי שניים עד שלוש מהשכיחות של סרטן פולשני. עישון פסיבי קשור גם לסיכון מוגבר, אך במידה פחותה.[37]

עישון נקשר גם להתפתחות סרטן צוואר הרחם.[38][39][27] עישון יכול להגביר את הסיכון אצל נשים בכמה דרכים שונות, שיכולות להיות באמצעות שיטות ישירות ועקיפות לגרום לסרטן צוואר הרחם.[38][27][40] דרך ישירה להידבק בסרטן זה היא שלמעשן יש סיכוי גבוה יותר ניאופלזיה תוך רחמית צוואר הרחם (CIN3) המתרחש, שיש בו פוטנציאל ליצור סרטן צוואר הרחם.[38] כאשר נגעי CIN3 מובילים לסרטן, רובם נעזרים בנגיף HPV, אך זה לא תמיד המקרה, ולכן זה יכול להיחשב כקשר ישיר לסרטן צוואר הרחם.[40] נראה כי לעישון כבד ולעישון ארוך טווח יש יותר סיכון לחלות בנגעי CIN3 מאשר לעשן קל יותר או לא לעשן כלל.[41] למרות שעישון נקשר לסרטן צוואר הרחם, הוא מסייע להתפתחות HPV, שהוא הגורם המוביל לסוג זה של סרטן.[27] כמו כן, לא רק שהיא מסייעת להתפתחות HPV, אלא גם אם האישה כבר חיובית ל- HPV, היא נמצאת בסבירות גדולה עוד יותר לחלות בסרטן צוואר הרחם.[41]

אמצעי מניעה דרך הפה

שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה קשור לסיכון מוגבר לסרטן צוואר הרחם בנשים שעברו HPV. לנשים שהשתמשו באמצעי מניעה דרך הפה במשך 5 עד 9 שנים יש סיכוי גדול פי שלוש לסרטן פולשני, ולאלה שהשתמשו בהן במשך 10 שנים או יותר יש סיכון של פי ארבעה.[37]

הריונות מרובים

הריונות רבים קשורים לסיכון מוגבר לסרטן צוואר הרחם. בקרב נשים הנגועות ב- HPV, אלו שהיו להן שבעה הריונות מלאים או יותר יש סיכון גבוה פי ארבעה לסרטן בהשוואה לנשים ללא הריון, ופעמיים עד שלוש מהסיכון לנשים שהיו להן אחת או שתיים לטווח מלא. הריונות.[37]

אִבחוּן

סרטן צוואר הרחם שנראה על דימוי MR sagittal משוקלל T2 של האגן.

בִּיוֹפְּסִיָה

ה מבחן פאפ יכול לשמש כ מבחן בד, אבל מייצר a שלילי כוזב בעד 50% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם.[42][43] חששות נוספים הם העלות של ביצוע בדיקות פאפ, שהופכות אותם לבלתי משתלמים באזורים רבים בעולם.[44]

אישור אבחנה של סרטן צוואר הרחם או טרום סרטני דורש ביופסיה של צוואר הרחם. זה נעשה לעתים קרובות דרך קולפוסקופיה, בדיקה חזותית מוגדלת של צוואר הרחם בעזרת תערובת חומצה אצטית (לְמָשָׁל. חומץ ) פתרון להדגשת תאים חריגים על פני צוואר הרחם,[5] עם ניגודיות חזותית המסופקת על ידי מכתים את הרקמות הרגילות בצבע חום מהגוני עם יוד של לוגול.[45] מכשירים רפואיים המשמשים לביופסיה של צוואר הרחם כוללים אגרוף מלקחיים. רושם קולפוסקופי, אומדן חומרת המחלה על סמך הבדיקה החזותית, מהווה חלק מהאבחון. הליכי אבחון וטיפול נוספים הם הליך כריתה חשמלית בלולאה ו קוניזציה צוואר הרחם, שבו מסירים את הציפוי הפנימי של צוואר הרחם כדי להיבדק באופן פתולוגי. אלה מתבצעים אם הביופסיה מאשרת חמורה ניאופלזיה תוך רחמית צוואר הרחם.[צורך בציטוט ]

קרצינומה קשקשנית גדולה זו (בתחתית התמונה) מחקה את צוואר הרחם ופלשה למקטע הרחם התחתון. לרחם יש גם סיבוב ליומיומה למעלה גבוה יותר.

לעתים קרובות לפני הביופסיה, הרופא מבקש הדמיה רפואית כדי לשלול סיבות אחרות לתסמיני האישה. שיטות הדמיה כגון אולטרסאונד, בדיקת CT ו- MRI שימשו לחיפוש מחלות מתחלפות, התפשטות הגידול והשפעה על מבנים סמוכים. בדרך כלל, הם מופיעים כמסה הטרוגנית על צוואר הרחם.[46]

התערבויות כמו השמעת מוזיקה במהלך ההליך וצפייה בהליך על גבי צג יכולות להפחית את החרדה הקשורה לבדיקה.[47]

נגעים טרום סרטניים

תמונה היסטופתולוגית (כתם H&E ) של קרצינומה באתרו (נקרא גם CIN3), שלב 0: הארכיטקטורה הרגילה של אפיתל קשקש שכבתי מוחלפת בתאים לא סדירים המשתרעים לאורך עוביו המלא. נראה גם אפיתל עמוד רגיל.

Neoplasia intraepithelial צוואר הרחם, המקדם הפוטנציאלי לסרטן צוואר הרחם, מאובחן לעיתים קרובות בבדיקת ביופסיות צוואר הרחם על ידי פָּתוֹלוֹג. לשינויים דיספלסטיים מוקדמים, ניאופלזיה תוך רחמית צוואר הרחם נעשה שימוש בדירוג.[צורך בציטוט ]

השמות ו היסטולוגית הסיווג של נגעים קודמים של סרטן צוואר הרחם השתנה פעמים רבות במהלך המאה ה -20. ה ארגון הבריאות העולמי מִיוּן[48][49] המערכת תיארה את הנגעים, וקראה להם קלים, מתונים או קשים דיספלזיה אוֹ סַרְטָן באתרו (חבר העמים). המונח neoplasia intraepithelial cervical (CIN) פותח כדי לשים דגש על ספקטרום החריגות בנגעים אלה, וכדי לסייע בתקינה של הטיפול.[49] זה מסווג דיספלסיה קלה כ- CIN1, דיספלסיה בינונית כ- CIN2, דיספלסיה קשה ו- CIS כ- CIN3. לאחרונה, CIN2 ו- CIN3 שולבו ל- CIN2 / 3. תוצאות אלו הן מה שפתולוג עשוי לדווח מביופסיה.[צורך בציטוט ]

אלה לא צריכים להיות מבולבלים עם מערכת בת'סדה תנאים למבחן פאפ (ציטופתולוגיה ) תוצאות. בין תוצאות בת'סדה: נגע תוך-אפיתל קשקשי בדרגה נמוכה (LSIL) ו- נגע intraepithelial קשקש בדרגה גבוהה (HSIL). מכשיר LSIL עשוי להתאים ל- CIN1, ו- HSIL עשוי להתאים ל- CIN2 ו- CIN3,[49] אך הן תוצאות של בדיקות שונות, ותוצאות בדיקת ה- Pap אינן צריכות להתאים לממצאים ההיסטולוגיים.

תת-סוגים של סרטן

ניתן לתאר את המיקום של סרטן צוואר הרחם במונחים של רביעים, או כמקביל ל פני שעון כאשר הנושא נמצא עמדת שכיבה.

היסטולוגית תת-סוגים של קרצינומה פולשנית של צוואר הרחם כוללים:[50][51] אף על פי שקרצינומה של תאי קשקש היא סרטן צוואר הרחם עם הכי הרבה שכיחות, שכיחות אדנוקרצינומה של צוואר הרחם עולה בעשורים האחרונים.[5] אדנוקרצינומה אנדו-צוואר הרחם מייצגת 20-25% מהסוגים ההיסטולוגיים של קרצינומה בצוואר הרחם. אדנוקרצינומה רירית מסוג הקיבה של צוואר הרחם היא סוג נדיר של סרטן עם התנהגות תוקפנית. סוג זה של ממאירות אינו קשור לנגיף הפפילומה האנושי (HPV) בסיכון גבוה.[52]

ממאירות ממאירות שאינן קרצינומה שיכולות להופיע לעתים רחוקות בצוואר הרחם סַרטַן הַעוֹר ו לימפומה. ה הפדרציה הבינלאומית לגינקולוגיה ומיילדות שלב (FIGO) אינו משולב בלוטת לימפה מעורבות בניגוד ל TNM בימוי לרוב סוגי הסרטן האחרים. במקרים שטופלו בניתוח, ניתן להשתמש במידע המתקבל מהפתולוג בהקצאת שלב פתולוגי נפרד, אך הוא אינו מחליף את השלב הקליני המקורי.[צורך בציטוט ]

הַצָגָה

מאמר מרכזי: בימוי סרטן צוואר הרחם

סרטן צוואר הרחם מבוצע על ידי מערכת ה- FIGO, המבוססת על בדיקה קלינית, ולא על ממצאים כירורגיים. זה מאפשר להשתמש רק בבדיקות אבחון אלה לקביעת השלב: מישוש, בדיקה, קולפוסקופיה, אנדו-צוואר הרחם גְרִידָה, היסטרוסקופיה, ציסטוסקופיה, פרוקטוסקופיה, תוך ורידי אורוגרפיה, ו צילום רנטגן בדיקת הריאות והשלד וצוואר הרחם קוניזציה.[צורך בציטוט ]

  • שלב 1A סרטן צוואר הרחם

  • שלב 1B סרטן צוואר הרחם

  • שלב 2A סרטן צוואר הרחם

  • שלב 2B סרטן צוואר הרחם

  • שלב 3B סרטן צוואר הרחם

  • שלב 4A סרטן צוואר הרחם

  • שלב 4B סרטן צוואר הרחם

מְנִיעָה

סְרִיקָה

רכב בדיקת סינון צוואר הרחם ב טייוואן.
בדיקה חזותית שלילית עם חומצה אצטית של צוואר הרחם.
בדיקה חזותית חיובית עם חומצה אצטית של צוואר הרחם CIN-1.
מאמרים עיקריים: סינון צוואר הרחם ו מבחן פאפ

בדיקת תאי צוואר הרחם באמצעות מבחן פפניקולאו (בדיקת פאפ) לסרטן צוואר הרחם צמצם באופן דרמטי את מספר המקרים של סרטן צוואר הרחם ותמותה ממנו.[21] ציטולוגיה מבוססת נוזלים עשויה להפחית את מספר הדגימות הלא מספיקות.[55][56][57] בדיקת בדיקת פאפ אחת לשלוש-חמש שנים עם מעקב מתאים יכולה להפחית את שכיחות סרטן צוואר הרחם עד 80%.[58] תוצאות חריגות עשויות להצביע על קיומו של שינויים טרום סרטניים, המאפשר בדיקה וטיפול מונע אפשרי, המכונה קולפוסקופיה. הטיפול בנגעים בדרגה נמוכה עלול להשפיע לרעה על הפוריות וההריון שלאחר מכן.[37] הזמנות אישיות המעודדות נשים לעבור סינון יעילות בהגדלת הסבירות שיעשו זאת. חומרים חינוכיים גם מסייעים להגדיל את הסבירות שנשים ילכו להקרנה, אך הן אינן יעילות כמו הזמנות.[59]

על פי ההנחיות האירופיות לשנת 2010, הגיל בו מתחילים להיבדק נע בין 20 ל -30 שנים, אך מעדיף לא לפני גיל 25 או 30, ותלוי בעומס המחלה באוכלוסייה ובמשאבים הזמינים.[58]

בארצות הברית, ההקרנה מומלצת להתחיל בגיל 21, ללא קשר לגיל שבו אישה החלה לקיים יחסי מין או גורמי סיכון אחרים.[60] יש לבצע בדיקות פאפ אחת לשלוש שנים בין הגילאים 21 עד 65.[60] אצל נשים מעל גיל 65, ניתן להפסיק את ההקרנה אם לא נראו תוצאות סינון חריגות בעשר השנים הקודמות ולא קיימת היסטוריה של CIN2 ומעלה.[60][61][62] מצב חיסון HPV אינו משנה את שיעורי הסינון.[61]

קיימות מספר אפשרויות מומלצות לסינון בין 30 ל -65.[63] זה כולל ציטולוגיה צוואר הרחם כל 3 שנים, בדיקת HPV כל 5 שנים, או בדיקת HPV יחד עם ציטולוגיה כל 5 שנים.[63][61] הקרנה אינה מועילה לפני גיל 25, מכיוון שקצב המחלה נמוך. הקרנה אינה מועילה בקרב נשים מעל גיל 60 אם יש להן היסטוריה של תוצאות שליליות.[37] ההנחיה של האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית ממליצה על רמות שונות של זמינות משאבים.[64]

בדיקות הפאפ לא היו יעילות באותה מידה במדינות מתפתחות.[65] זה בין השאר מכיוון שרבות מהמדינות הללו כוללות תשתית בריאות ענייה, מעט מדי אנשי מקצוע מיומנים ומיומנים בכדי להשיג ולפרש מבחני פאפ, נשים חסרות ידיעה שהולכות לאיבוד במעקב וזמן מפנה ארוך להגיע לתוצאות.[65] בדיקה חזותית עם חומצה אצטית ובדיקת DNA של HPV נוסתה, אם כי בהצלחה מעורבת.[65]

הגנה על מחסום

הגנה על מחסום או שימוש בג'ל זרע במהלך קיום יחסי מין פוחתת, אך אינה מבטלת את הסיכון להעברת הזיהום,[37] למרות שקונדומים עשויים להגן מפני יבלות באברי המין.[66] הם גם מספקים הגנה מפני זיהומים אחרים המועברים במגע מיני, כגון HIV ו כלמידיה, אשר קשורים לסיכונים גדולים יותר לפתח סרטן צוואר הרחם.

חיסון

שְׁלוֹשָׁה חיסוני HPV (גרדסיל, גרדסיל 9, ו סרוואריקס ) להפחית את הסיכון לשינויים סרטניים או טרום סרטניים בצוואר הרחם פרינאום בכ- 93% ו- 62% בהתאמה.[67] החיסונים יעילים בין 92% ל- 100% כנגד HPV 16 ו- 18 עד 8 שנים לפחות.[37]

חיסונים ל- HPV ניתנים בדרך כלל לגיל 9 עד 26, מכיוון שהחיסון הוא היעיל ביותר אם הוא ניתן לפני התרחשות ההדבקה. משך היעילות והאם יהיה צורך במאיץ אינו ידוע. העלות הגבוהה של חיסון זה עוררה דאגה. כמה מדינות שקלו (או שוקלות) תוכניות למימון חיסון נגד HPV. בהנחיה של האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית יש המלצות לרמות שונות של זמינות משאבים.[64]

מאז 2010 נשים צעירות ביפן זכאיות לקבל את החיסון נגד סרטן צוואר הרחם בחינם.[68] ביוני 2013, היפנים משרד הבריאות, העבודה והרווחה קבע כי לפני מתן החיסון, מוסדות רפואיים חייבים להודיע ​​לנשים כי המשרד אינו ממליץ עליו.[68] עם זאת, החיסון עדיין זמין ללא עלות לנשים יפניות שבוחרות לקבל את החיסון.[68]

תְזוּנָה

ויטמין קשור בסיכון נמוך יותר[69] כמו שהם ויטמין B12, ויטמין סי, ויטמין E, ו בטא קרוטן.[70]

יַחַס

טיפול תרופתי צווארי

הטיפול בסרטן צוואר הרחם משתנה ברחבי העולם, בעיקר בשל גישה למנתחים המיומנים בניתוחים אגן קיצוניים, והופעתו של טיפול בחוסרי פוריות במדינות מפותחות. בשלבים פחות מתקדמים של סרטן צוואר הרחם יש בדרך כלל אפשרויות טיפול המאפשרות לשמור על הפוריות אם המטופל חפץ בכך.[71] מכיוון שסרטן צוואר הרחם רגיש לרדיוס, ניתן להשתמש בקרינה בכל השלבים בהם אין אפשרויות כירורגיות. להתערבות כירורגית עשויות להיות תוצאות טובות יותר מגישות רדיולוגיות.[72] בנוסף, ניתן להשתמש בכימותרפיה לטיפול בסרטן צוואר הרחם, ונמצא יעיל יותר מהקרנות בלבד.[73] עדויות מציעות כי כימותרפיה עשויה להגביר את ההישרדות הכוללת ולהפחית את הסיכון להישנות המחלה בהשוואה לטיפול בהקרנות בלבד.[74] גישות לטיפול פרי-אופרטיבי, כגון 'ניתוח מהיר' או 'תוכניות התאוששות משופרות' עשויות להפחית את הלחץ הניתוחי ולשפר את ההחלמה לאחר ניתוח סרטן גינקולוגי.[75]

סרטן מיקרו פולשני (שלב IA) עשוי להיות מטופל על ידי כְּרִיתַת הַרֶחֶם (הסרת הרחם כולו כולל חלק מהרחם) נַרְתִיק ).[76] עבור שלב IA2, ה- בלוטות לימפה מוסרים, גם כן. החלופות כוללות הליכים כירורגיים מקומיים כגון א הליך כריתה חשמלית בלולאה אוֹ ביופסיית חרוט.[77][78] בסקירה שיטתית הגיעו למסקנה כי יש צורך בראיות נוספות בכדי ליידע החלטות לגבי טכניקות כירורגיות שונות לנשים הסובלות מסרטן צוואר הרחם בשלב IA2.[79]

אם ביופסיית חרוט אינה מייצרת שוליים ברורים[80] (ממצאים על ביופסיה המראים כי הגידול מוקף ברקמה נטולת סרטן, מה שמרמז על הסרת כל הגידול), אפשרות טיפולית נוספת אפשרית לנשים שרוצות לשמר את פוריותן היא כריתת קנה הנשימה.[81] זה מנסה להסיר את הסרטן בניתוח תוך שמירה על השחלות והרחם, מה שמאפשר ניתוח שמרני יותר מכריתת רחם. זו אפשרות קיימא עבור אלו הנמצאים בשלב I סרטן צוואר הרחם שלא התפשט; עם זאת, זה עדיין לא נחשב כסטנדרט של טיפול,[82] כי מעטים הרופאים המיומנים בהליך זה. אפילו המנתח המנוסה ביותר אינו יכול להבטיח כי ניתן לבצע ניתוח כריתת קנה הנשימה רק לאחר בדיקה מיקרוסקופית כירורגית, מכיוון שלא ידוע על מידת התפשטות הסרטן. אם המנתח אינו מסוגל לאשר מיקרוסקופיות שוליים ברורים של רקמת צוואר הרחם ברגע שהאישה נמצאת בהרדמה כללית בחדר הניתוח, עדיין יהיה צורך בכריתת רחם. ניתן לעשות זאת רק במהלך אותה ניתוח אם האישה נתנה הסכמה מראש. בשל הסיכון האפשרי להתפשטות סרטן לבלוטות הלימפה בשלב 1B ובחלק מסרטן בשלב 1A, יתכן שהמנתח יצטרך להסיר בלוטות לימפה מסביב לרחם לצורך הערכה פתולוגית.[צורך בציטוט ]

כריתת קנה הנשימה רדיקלית יכולה להתבצע בבטן[83] או בנרתיק[84] והדעות סותרות לגבי מה עדיף.[85] כריתת קנה בטן קיצונית עם כריתת לימפאדומיה דורשת בדרך כלל רק אשפוז של יומיים-שלושה, ורוב הנשים מחלימות מהר מאוד (כשישה שבועות). סיבוכים הם לא שכיחים, אם כי נשים שמסוגלות להרות לאחר הניתוח רגישות ללידה מוקדמת ולהפלה מאוחרת.[86] בדרך כלל מומלץ להמתין לפחות שנה לפני שתנסה להיכנס להריון לאחר הניתוח.[87] הישנות בצוואר הרחם הנותר נדירה מאוד אם הסרטן נוקה עם קנה הנשימה.[82] עם זאת, מומלץ לנשים לעסוק במניעה עירונית ובמעקב, כולל בדיקות פאפ /קולפוסקופיה, עם ביופסיות של קטע הרחם התחתון שנותר לפי הצורך (כל 3-4 חודשים למשך 5 שנים לפחות) כדי לעקוב אחר הישנות בנוסף למזעור חשיפות חדשות ל- HPV באמצעות סקס בטוח נוהג עד שמנסים באופן פעיל להרות.[צורך בציטוט ]

ניתן לטפל בשלבים מוקדמים (IB1 ו- IIA פחות מ -4 ס"מ) באמצעות כריתת רחם רדיקלית עם הסרת בלוטות הלימפה או טיפול בקרינה. טיפול בהקרנות ניתן כטיפול קרני חיצוני לאגן ו ברכיתרפיה (קרינה פנימית). לנשים המטופלות בניתוחים יש תכונות בסיכון גבוה שנמצאות בבדיקה פתולוגית מקבלים טיפול בהקרנות עם או בלי כימותרפיה כדי להפחית את הסיכון להישנות.[צורך בציטוט ] סקירה של Cochrane מצאה ראיות בוודאות בינונית לכך שקרינה מקטינה את הסיכון להתקדמות המחלה בקרב אנשים הסובלים מסרטן צוואר הרחם בשלב IB, בהשוואה ללא טיפול נוסף.[88] עם זאת, לא נמצאו עדויות מעטות על השפעותיו על הישרדותו הכללית.[88]

ברכיתרפיה לסרטן צוואר הרחם

ניתן לטפל בגידולים גדולים בשלב מוקדם יותר (IB2 ו- IIA יותר מ -4 ס"מ) באמצעות הקרנות ציספלטין כימותרפיה מבוססת, כריתת רחם (אשר בדרך כלל דורשת חומר עזר טיפול בהקרנות), או כימותרפיה ציספלטין ואחריה כריתת רחם. כאשר קיים ציספלטין, הוא נחשב לסוכן היחיד הפעיל ביותר במחלות תקופתיות.[89] תוספת כזו של כימותרפיה מבוססת פלטינה לכימותרפיה נראית לא רק כדי לשפר את ההישרדות אלא גם מפחיתה את הסיכון להישנות אצל נשים עם סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם (IA2-IIA).[90] סקירה של Cochrane מצאה חוסר ראיות לגבי היתרונות והנזקים של כריתת רחם ראשונית בהשוואה לכימותרפיה ראשונית לסרטן צוואר הרחם בשלב IB2.[91]

גידולים בשלב מתקדם (IIB-IVA) מטופלים באמצעות הקרנות וכימותרפיה על בסיס ציספלטין. ב- 15 ביוני 2006, ארה"ב מנהל המזון והתרופות אישר את השימוש בשילוב של שתי תרופות כימותרפיות, hycamtin וסיספלטין, לנשים הסובלות מסרטן צוואר הרחם בשלב מאוחר (IVB).[92] לטיפול משולב יש סיכון משמעותי ל נויטרופניה, אֲנֶמִיָה, ו טרומבוציטופניה תופעות לוואי.[צורך בציטוט ]

אין מספיק ראיות אם תרופות נגד סרטן לאחר טיפול סטנדרטי עוזרות לנשים הסובלות מסרטן צוואר הרחם באופן מתקדם לחיות זמן רב יותר.[93]

כדי שהניתוח יהיה מרפא, יש להסיר את כל הסרטן ללא סרטן שנמצא בשולי הרקמה שהוסרה בבדיקה במיקרוסקופ.[94] הליך זה מכונה אקנטנטרציה.[94]

אין עדויות זמינות שמצביעות על כך שדרך כלשהי של גישה מעקב טובה או גרועה יותר מבחינת הארכת הישרדות, שיפור איכות החיים או הכוונה לניהול בעיות שעלולות להתעורר בגלל הטיפול וכי במקרה של טיפול ברדיותרפיה מחמיר עם הזמן.[95] בסקירה של שנת 2019 לא נמצאו ניסויים מבוקרים לגבי יעילותם ובטיחותם של התערבויות לדימום בנרתיק בנשים הסובלות מסרטן צוואר הרחם מתקדם.[96]

  • תרשים המציג את האזור שהוסר בניתוח אחורי

  • תרשים המציג את השטח שהוסר עם פעולה כוללת

  • תרשים המציג את השטח שהוסר בפעולה קדמית

פּרוֹגנוֹזָה

שלב

הפרוגנוזה תלויה בשלב הסרטן. הסיכוי לשיעור הישרדות הוא כמעט 100% עבור נשים עם צורות מיקרוסקופיות של סרטן צוואר הרחם.[97] עם הטיפול, חמש השנים שיעור הישרדות יחסי בשלב המוקדם ביותר של סרטן צוואר הרחם הפולשני הוא 92% ושיעור ההישרדות הכללי (כל השלבים יחד) לחמש שנים הוא כ- 72%. ניתן לשפר נתונים סטטיסטיים אלה כאשר הם מיושמים על נשים שאובחנו לאחרונה, תוך התחשבות בכך שתוצאות אלה עשויות להתבסס בחלקן על מצב הטיפול לפני חמש שנים כאשר הנשים שנחקרו אובחנו לראשונה.[98]

עם הטיפול, 80-90% מהנשים הסובלות מסרטן שלב I ו- 60-75% מהסובלות מסרטן שלב II חיות 5 שנים לאחר האבחנה. שיעורי ההישרדות יורדים ל 30-40% בקרב נשים הסובלות מסרטן בשלב III ו -15% או פחות מאלה הסובלים מסרטן שלב IV חמש שנים לאחר האבחנה.[99] ניתן לטפל בהצלחה בסרטן צוואר הרחם המופיע שוב בשלבים המוקדמים ביותר באמצעות ניתוח, הקרנות, כימותרפיה או שילוב של השלושה. כ- 35% מהנשים הסובלות מסרטן צוואר הרחם הפולשני סובלות ממחלה מתמשכת או חוזרת לאחר הטיפול.[100]

לפי מדינה

הישרדות של חמש שנים בארצות הברית במשך נשים לבנות הוא 69% ועבור נשים שחורות הוא 57%.[101]

בדיקה סדירה גרמה לכך ששינויים טרום סרטניים וסרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם התגלו וטופלו מוקדם. הנתונים מצביעים על כך שסריקת צוואר הרחם מצילה 5,000 נפשות בכל שנה בבריטניה על ידי מניעת סרטן צוואר הרחם.[102]כ -1,000 נשים בשנה מתות מסרטן צוואר הרחם בבריטניה. כל ה מדינות נורדיות יש תוכניות לסרטן צוואר הרחם.[103] מבחן ה- Pap שולב בפרקטיקה הקלינית במדינות הנורדיות בשנות השישים.[103]

באפריקה התוצאות לרוב גרועות מכיוון שהאבחון נמצא לעתים קרובות בשלב האחרון של המחלה.[104]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תקני גיל מוות מסרטן צוואר הרחם למאה אלף תושבים בשנת 2004[105]

ברחבי העולם, סרטן צוואר הרחם הוא גם הגורם הרביעי בשכיחותו לסרטן וגם מקרי מוות מסרטן אצל נשים.[3] בשנת 2018 נאמדו כי התרחשו 570,000 מקרים של סרטן צוואר הרחם, עם למעלה מ -300,000 מקרי מוות.[106] זהו הגורם השני בשכיחותו לסרטן ספציפי לנשים לאחר סרטן השד המהווה כ- 8% מכלל מקרי הסרטן ומספר התמותה הכוללת מסרטן אצל נשים.[19] כ -80% ממקרי סרטן צוואר הרחם מופיעים במדינות מתפתחות.[107] זהו הסרטן השכיח ביותר במהלך ההריון, עם הופעה של 1.5 עד 12 לכל 100,000 הריונות.[108]

אוֹסטְרַלִיָה

באוסטרליה היו 734 מקרים של סרטן צוואר הרחם בשנת 2005. מספר הנשים המאובחנות כחולות סרטן צוואר הרחם ירד בממוצע ב -4.5% בכל שנה מאז תחילת ההקרנה המאורגנת בשנת 1991 (1991-2005).[109] בדיקות פאפ רגילות פעמיים בשנה יכולות להפחית את שכיחות סרטן צוואר הרחם עד 90% באוסטרליה, ולחסוך 1,200 נשים אוסטרליות ממוות מהמחלה מדי שנה.[110] ההערכה היא כי בגלל ההצלחה של תוכנית הבדיקה הראשונית של HPV יהיו פחות מארבעה מקרים חדשים ל 100,000 נשים בשנה עד שנת 2028.[111]

קנדה

בקנדה, לפי הערכות, כ -1,300 נשים אובחנו כחולות סרטן צוואר הרחם בשנת 2008 ו -380 מתו.[112]

הוֹדוּ

בהודו מספר האנשים הסובלים מסרטן צוואר הרחם עולה, אך בסך הכל השיעורים המותאמים לגיל יורדים.[113] השימוש בקונדומים באוכלוסיית הנשים שיפר את הישרדותן של נשים עם סרטן צוואר הרחם.[114]

האיחוד האירופאי

באיחוד האירופי התרחשו בשנת 2004 כ -34,000 מקרים חדשים בשנה ומעל 16,000 מקרי מוות כתוצאה מסרטן צוואר הרחם.[58]

הממלכה המאוחדת

סרטן צוואר הרחם הוא הסרטן ה -12 בשכיחותו בקרב נשים בבריטניה (כ -3,100 נשים אובחנו כחולות במחלה בשנת 2011), ומהווה 1% ממקרי המוות מסרטן (בסביבות 920 מתו בשנת 2012).[115] עם הפחתה של 42% בין השנים 1988 ל -1997, תוכנית הסינון שהוטמעה על ידי ה- NHS הצליחה מאוד, וסיננה את קבוצת הגיל הגבוהה ביותר (25-49 שנים) כל 3 שנים, וגילאי 50-64 כל 5 שנים.

ארצות הברית

על פי הערכות 13,170 סרטן צוואר הרחם חדש ו -4,250 מקרי מוות מסרטן צוואר הרחם יתרחשו בארצות הברית בשנת 2019.[116] הגיל החציוני באבחון הוא 50. שיעורי המקרים החדשים בארצות הברית עמדו על 7.3 ל -100,000 נשים, בהתבסס על שיעורים בין השנים 2012 ל -2016. מקרי המוות מסרטן צוואר הרחם ירדו בכ -74% בחמישים השנים האחרונות, בעיקר כתוצאה ממחלת הפאפ הנרחבת. סינון מבחנים.[117] העלות הרפואית השנתית הישירה למניעת וטיפול בסרטן צוואר הרחם לפני הכנסת חיסון HPV נאמדה בכ -6 מיליארד דולר.[117]

הִיסטוֹרִיָה

ראה גם: ציר זמן של סרטן צוואר הרחם
  • 400 לפנה"ס - היפוקרטס ציין כי סרטן צוואר הרחם אינו ניתן לריפוי.
  • 1925 — הינסלמן המציא את קולפוסקופ.
  • 1928 — פפניקולאו פיתח את טכניקת Papanicolaou.
  • 1941 - פפניקולאו וטראוט: מבחן פאפ ההקרנה החלה.
  • 1946 — מרית איילסברי פותח כדי לגרד את צוואר הרחם, תוך איסוף הדגימה לבדיקת הפאפ.
  • 1951 - קו תאים במבחנה מוצלח ראשון, הלה, שמקורם בביופסיה של סרטן צוואר הרחם הנרייטה חסרה.
  • 1976 — הרלד צור האוזן וגיסאם מצאו DNA של HPV בסרטן צוואר הרחם וביבלות באברי המין; מאוחר יותר האוזן זכתה ב פרס נובל על עבודתו.[118]
  • 1988 — מערכת בת'סדה לדיווח על תוצאות פאפ פותחה.
  • 2006 - ראשון חיסון HPV אושרה על ידי ה- FDA.
  • 2015 - חיסון HPV הוכח כמגן מפני זיהום באתרי גוף מרובים.[119]
  • 2018 - עדות להגנה על מינון יחיד בחיסון HPV.[120]

אפידמיולוגים בעבודה בתחילת המאה ה -20 ציינו כי סרטן צוואר הרחם התנהג כמו מחלה המועברת במגע מיני. לסיכום:

  1. צוין כי סרטן צוואר הרחם שכיח אצל נשים עובדי מין.
  2. זה היה נדיר ב נזירות, למעט אלה שהיו פעילים מינית לפני כניסתם למנזר (ריגוני בשנת 1841).
  3. זה היה נפוץ יותר בנשים השנייה של גברים שנשותיהם הראשונות מתו מסרטן צוואר הרחם.
  4. זה היה נדיר אצל נשים יהודיות.[121]
  5. בשנת 1935 גילו סיברטון וברי קשר בין RPV (וירוס הפפילומה הארנב) לסרטן העור ארנבות (HPV הוא ספציפי למין ולכן לא ניתן להעבירו לארנבים).[צורך בציטוט ]

תצפיות היסטוריות אלה העלו כי סרטן צוואר הרחם יכול להיגרם על ידי גורם המועבר במגע מיני. מחקר ראשוני בשנות הארבעים והחמישים ייחס סרטן צוואר הרחם סמגמה (למשל היינס ואח '. 1958).[122] במהלך שנות ה -60 וה -70 נחשד כי זיהום ב נגיף הרפס סימפלקס היה הגורם למחלה. לסיכום, HSV נתפס כגורם סביר מכיוון שידוע שהוא שורד במערכת הרבייה הנשית, מועבר מינית באופן התואם את גורמי הסיכון הידועים, כגון הפקרות ומצב סוציו-אקונומי נמוך.[123] נגיפי הרפס היו מעורבים גם במחלות ממאירות אחרות, כולל לימפומה של בורקיט, קרצינומה באף הוושט, מחלת מארק ואדנוקרצינומה כלייתי של לוקה. HSV הוחלף מתאי גידול צוואר הרחם.

תיאור של נגיף הפפילומה האנושי (HPV) מאת אלקטרון מיקרוסקופי ניתן בשנת 1949, ו- HPV-DNA זוהה בשנת 1963.[124] רק בשנות השמונים זוהה HPV ברקמות סרטן צוואר הרחם.[125] מאז הוכח כי HPV מעורב כמעט בכל סוגי סרטן צוואר הרחם.[126] תת-סוגים נגיפיים ספציפיים המעורבים הם HPV 16, 18, 31, 45 ואחרים.

בעבודה שיזמה באמצע שנות השמונים פותח, במקביל, חיסון HPV על ידי חוקרים אוניברסיטת ג'ורג'טאון המרכז הרפואי, אוניברסיטת רוצ'סטר, ה אוניברסיטת קווינסלנד באוסטרליה ובארה"ב המכון הלאומי לסרטן.[127] בשנת 2006, מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר את החיסון המונע הראשון ל- HPV, ששווק על ידי מרק ושות ' תחת השם המסחרי Gardasil.

בנובמבר 2020, ארגון הבריאות העולמי, תחת גיבוי מה- עצרת הבריאות העולמית, קבעה אסטרטגיה לחיסול סרטן צוואר הרחם עד 2050. האסטרטגיה כוללת חיסון של 90% מהבנות עד גיל 15, בדיקת 70% מהנשים עד גיל 35 ושוב עד גיל 45, וטיפול ב -90% מהנשים מזוהה עם מחלת צוואר הרחם.[128]

חברה ותרבות

אוֹסטְרַלִיָה

באוסטרליה יש סיכוי גבוה פי חמישה למות מסרטן צוואר הרחם מאשר לנשים שאינן האבוריג'יניות, דבר המצביע על כך שנשים אבוריג'יניות נוטות פחות לעבור בדיקות פאפ קבועות.[129] ישנם מספר גורמים שעשויים להגביל נשים ילידות מלהשתתף בשיטות סקר צוואר הרחם הרגילות, כולל רגישות בדיון בנושא בקהילות האבוריג'ינים, מבוכה, חרדה ופחד מהנוהל.[130] קשיים בגישה לשירותי מיון (למשל, קשיי תחבורה) והיעדר רופאות נשים, ספקי הכשרה לבדיקת פאפ ועובדות מאומנות בתחום הבריאות האבוריג'ינית הם גם נושאים.[130]

הקרן האוסטרלית לסרטן צוואר הרחם (ACCF), שנוסדה בשנת 2008, מקדמת את "בריאות האישה על ידי ביטול סרטן צוואר הרחם ומאפשרת טיפול בנשים הסובלות מסרטן צוואר הרחם ובעיות בריאותיות קשורות, באוסטרליה ובמדינות מתפתחות."[131] איאן פרייזר, אחד המפתחים של חיסון סרטן צוואר הרחם ב- Gardasil, הוא היועץ המדעי של ACCF.[132] ג'נט האוורד רעייתו של ראש ממשלת אוסטרליה דאז, ג'ון האוורד, אובחן כחולה סרטן צוואר הרחם בשנת 1996, ודיבר בפומבי לראשונה על המחלה בשנת 2006.[133]

ארצות הברית

סקר שנערך בשנת 2007 בקרב נשים אמריקאיות מצא כי 40% שמעו על זיהום ב- HPV ופחות ממחצית מהאנשים ידעו שהוא גורם לסרטן צוואר הרחם.[134] במהלך מחקר אורכי בין השנים 1975 ל -2000, נמצא כי אנשים עם סוגריים נמוכים יותר של מפקד סוציו-אקונומי היו בשיעורים גבוהים יותר של אבחון סרטן בשלב מאוחר ושיעורי תחלואה גבוהים יותר. לאחר שליטה לשלב, עדיין היו הבדלים בשיעורי ההישרדות.[135]

הפניות

  1. ^ "CERVICAL | כלומר במילון קיימברידג 'באנגלית". dictionary.cambridge.org. הוחזר 5 באוקטובר 2019.
  2. ^ א ב ג ד ה f ז ח אני j k l "טיפול בסרטן צוואר הרחם (PDQ®)". NCI. 2014-03-14. הועבר בארכיון מהמקור ב -5 ביולי 2014. הוחזר 24 ביוני 2014.
  3. ^ א ב ג ד ה f ז דו"ח סרטן עולמי 2014. ארגון הבריאות העולמי. 2014. עמ 'פרק 5.12. ISBN  978-9283204299.
  4. ^ א ב ג ד ה "טיפול בסרטן צוואר הרחם (PDQ®)". המכון הלאומי לסרטן. 2014-03-14. הועבר בארכיון מהמקור ב -5 ביולי 2014. הוחזר 25 ביוני 2014.
  5. ^ א ב ג ד ה קומאר V, עבאס AK, פאוסטו נ ', מיטשל RN (2007). רובינס הפתולוגיה הבסיסית (מהדורה ח '). סונדרס אלסבייה. עמ '718–721. ISBN  978-1-4160-2973-1.
  6. ^ א ב קופה, דונלד (2009). רפואת סרטן הולנד-פריי (מהדורה ח '). ניו יורק: מקגרו-היל מדיקל. עמ ' 1299. ISBN  9781607950141. הועבר בארכיון מהמקור בתאריך 01/01/2015.
  7. ^ Bosch FX, de Sanjosé S (2007). "האפידמיולוגיה של זיהום בווירוס הפפילומה האנושי וסרטן צוואר הרחם". סמני מחלות. 23 (4): 213–27. דוי:10.1155/2007/914823. PMC  3850867. PMID  17627057.
  8. ^ א ב "מניעת סרטן צוואר הרחם (PDQ®)". המכון הלאומי לסרטן. 2014-02-27. הועבר בארכיון מהמקור ב- 6 ביולי 2014. הוחזר 25 ביוני 2014.
  9. ^ א ב ג "חיסונים נגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV)". המכון הלאומי לסרטן. 2011-12-29. הועבר בארכיון מהמקור ב -4 ביולי 2014. הוחזר 25 ביוני 2014.
  10. ^ "עובדות ומספרים עולמיים של סרטן מהדורה שלישית" (PDF). 2015. עמ '. 9. הועבר בארכיון (PDF) מהמקור בתאריך 22.08.2017. הוחזר 29 באוגוסט 2017.
  11. ^ א ב Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A (נובמבר 2018). "נתונים סטטיסטיים עולמיים של סרטן 2018: הערכות GLOBOCAN לשכיחות ותמותה ברחבי העולם ל 36 סרטן ב 185 מדינות". Ca. 68 (6): 394–424. דוי:10.3322 / caac.21492. PMID  30207593. S2CID  52188256.
  12. ^ "הגדרת סרטן". המכון הלאומי לסרטן. 2007-09-17. הועבר בארכיון מהמקור ב- 25 ביוני 2014. הוחזר 10 ביוני 2014.
  13. ^ טארני CM, האן ג'יי (2014). "דימום לאחר הטיפול: סקירה על אטיולוגיה, אבחון וניהול". מיילדות וגינקולוגיה בינלאומית. 2014: 192087. דוי:10.1155/2014/192087. PMC  4086375. PMID  25045355.
  14. ^ Dunne EF, Park IU (דצמבר 2013). "מחלות הקשורות ל- HPV ו- HPV". מרפאות למחלות זיהומיות בצפון אמריקה. 27 (4): 765–78. דוי:10.1016 / j.idc.2013.09.001. PMID  24275269.
  15. ^ "ה- FDA מאשר את Gardasil 9 למניעת סרטן מסוים הנגרם על ידי חמישה סוגים נוספים של HPV.". מינהל המזון והתרופות האמריקני. 10 בדצמבר 2014. הועבר בארכיון מהמקור ב -10 בינואר 2015. הוחזר 8 במרץ 2015.
  16. ^ טראן NP, Hung CF, Roden R, Wu TC (2014). Control of HPV infection and related cancer through vaccination. Recent Results in Cancer Research. 193. pp. 149–71. דוי:10.1007/978-3-642-38965-8_9. ISBN  978-3-642-38964-1. PMID  24008298.
  17. ^ א ב ארגון הבריאות העולמי (פברואר 2014). "Fact sheet No. 297: Cancer". הועבר בארכיון from the original on 2014-02-13. הוחזר 2014-06-24.
  18. ^ "SEER Stat Fact Sheets: Cervix Uteri Cancer". NCI. המכון הלאומי לסרטן. 10 בנובמבר 2014. הועבר בארכיון מהמקור ב- 6 ביולי 2014. הוחזר 18 ביוני 2014.
  19. ^ א ב דו"ח סרטן עולמי 2014. ארגון הבריאות העולמי. 2014. pp. Chapter 1.1. ISBN  978-9283204299.
  20. ^ "Cervical cancer prevention and control saves lives in the Republic of Korea". ארגון הבריאות העולמי. הוחזר 1 בנובמבר 2018.
  21. ^ א ב ג Canavan TP, Doshi NR (March 2000). "Cervical cancer". רופא משפחה אמריקאי. 61 (5): 1369–76. PMID  10735343. הועבר בארכיון from the original on 2005-02-06.
  22. ^ Jr, Charles E. Carraher (2014). כימיה פולימרית של קאררה (מהדורה תשיעית). בוקה רטון: טיילור ופרנסיס. עמ ' 385. ISBN  9781466552036. הועבר בארכיון from the original on 2015-10-22.
  23. ^ "Cervical Cancer Symptoms, Signs, Causes, Stages & Treatment". medicinenet.com.
  24. ^ Cheng X, Li H, Wu X (July 2016). "Advances in diagnosis and treatment of metastatic cervical cancer". Journal of Gynecologic Oncology. דוי:10.3802/jgo.2016.27.e43. PMID  27171673. הוחזר 10 בספטמבר 2020. לצטט יומן דורש | יומן = (עֶזרָה)
  25. ^ Nanda, Rita (2006-06-09). "Cervical cancer". אנציקלופדיה רפואית של MedlinePlus. המכונים הלאומיים לבריאות. הועבר בארכיון from the original on 2007-10-11. הוחזר 2007-12-02.
  26. ^ "Cervical Cancer Prevention and Early Detection". מחלת הסרטן. הועבר בארכיון from the original on 2015-07-10.
  27. ^ א ב ג ד ה Gadducci A, Barsotti C, Cosio S, Domenici L, Riccardo Genazzani A (August 2011). "Smoking habit, immune suppression, oral contraceptive use, and hormone replacement therapy use and cervical carcinogenesis: a review of the literature". אנדוקרינולוגיה גינקולוגית. 27 (8): 597–604. דוי:10.3109/09513590.2011.558953. PMID  21438669. S2CID  25447563.
  28. ^ Stuart Campbell; Ash Monga (2006). Gynaecology by Ten Teachers (מהדורה 18). הורדר חינוך. ISBN  978-0-340-81662-2.
  29. ^ "Cervical Cancer Symptoms, Signs, Causes, Stages & Treatment". medicinenet.com.
  30. ^ Dillman, Robert K.; Oldham, Robert O., eds. (2009). Principles of cancer biotherapy (מהדורה חמישית). דורדרכט: ספרינגר. עמ ' 149. ISBN  9789048122899. הועבר בארכיון from the original on 2015-10-29.
  31. ^ "What Causes Cancer of the Cervix?". האגודה האמריקאית לסרטן. 2006-11-30. הועבר לארכיון מ המקורי בתאריך 13/10/2007. הוחזר 2007-12-02.
  32. ^ Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, Kuypers JM, Stine K (June 2001). "Papanicolaou test screening and prevalence of genital human papillomavirus among women who have sex with women". כתב העת האמריקני לבריאות הציבור. 91 (6): 947–52. דוי:10.2105/AJPH.91.6.947. PMC  1446473. PMID  11392939.
  33. ^ "HPV Type-Detect". Medical Diagnostic Laboratories. 30/10/2007. הועבר לארכיון מ המקורי בתאריך 27/09/2007. הוחזר 2007-12-02.
  34. ^ Gottlieb, Nicole (2002-04-24). "A Primer on HPV". מידות. המכון הלאומי לסרטן. הועבר לארכיון מ המקורי בתאריך 26/10/2007. הוחזר 2007-12-02.
  35. ^ Muñoz N, Bosch FX, de Sanjosé S, Herrero R, Castellsagué X, Shah KV, et al. (פברואר 2003). "Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer" (PDF). כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. 348 (6): 518–27. דוי:10.1056/NEJMoa021641. hdl:2445/122831. PMID  12571259.
  36. ^ Snijders PJ, Steenbergen RD, Heideman DA, Meijer CJ (January 2006). "HPV-mediated cervical carcinogenesis: concepts and clinical implications". כתב העת לפתולוגיה. 208 (2): 152–64. דוי:10.1002/path.1866. PMID  16362994.
  37. ^ א ב ג ד ה f ז National Institutes of Health, National Cancer Institute: PDQ® Cervical Cancer Prevention Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified 05/01/2010. Accessed 06/04/2019.
  38. ^ א ב ג Luhn P, Walker J, Schiffman M, Zuna RE, Dunn ST, Gold MA, et al. (פברואר 2013). "The role of co-factors in the progression from human papillomavirus infection to cervical cancer". Gynecologic Oncology. 128 (2): 265–70. דוי:10.1016/j.ygyno.2012.11.003. PMC  4627848. PMID  23146688.
  39. ^ Remschmidt C, Kaufmann AM, Hagemann I, Vartazarova E, Wichmann O, Deleré Y (March 2013). "Risk factors for cervical human papillomavirus infection and high-grade intraepithelial lesion in women aged 20 to 31 years in Germany". International Journal of Gynecological Cancer. 23 (3): 519–26. דוי:10.1097/IGC.0b013e318285a4b2. PMID  23360813. S2CID  205679729.
  40. ^ א ב Agorastos T, Miliaras D, Lambropoulos AF, Chrisafi S, Kotsis A, Manthos A, Bontis J (July 2005). "Detection and typing of human papillomavirus DNA in uterine cervices with coexistent grade I and grade III intraepithelial neoplasia: biologic progression or independent lesions?". כתב העת האירופי למיילדות, גינקולוגיה וביולוגיה רבייה. 121 (1): 99–103. דוי:10.1016/j.ejogrb.2004.11.024. PMID  15949888.
  41. ^ א ב Jensen KE, Schmiedel S, Frederiksen K, Norrild B, Iftner T, Kjær SK (November 2012). "Risk for cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or worse in relation to smoking among women with persistent human papillomavirus infection". אפידמיולוגיה של סרטן, סמנים ביולוגיים ומניעה. 21 (11): 1949–55. דוי:10.1158/1055-9965.EPI-12-0663. PMC  3970163. PMID  23019238.
  42. ^ Cecil Medicine: Expert Consult Premium Edition . ISBN  1437736084, 9781437736083. Page 1317.
  43. ^ Berek and Hacker's Gynecologic Oncology. ISBN  0781795125, 9780781795128. Page 342
  44. ^ Cronjé HS (February 2004). "Screening for cervical cancer in developing countries". International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 84 (2): 101–8. דוי:10.1016/j.ijgo.2003.09.009. PMID  14871510.
  45. ^ Sellors, JW (2003). "Chapter 4: An introduction to colposcopy: indications for colposcopy, instrumentation, principles and documentation of results". Colposcopy and treatment of cervical intraepithelial neoplasia: a beginners' manual. ISBN  978-92-832-0412-1.
  46. ^ Pannu HK, Corl FM, Fishman EK (ספטמבר – אוקטובר 2001). "CT evaluation of cervical cancer: spectrum of disease". רדיוגרפיה. 21 (5): 1155–68. דוי:10.1148/radiographics.21.5.g01se311155. PMID  11553823.
  47. ^ Galaal K, Bryant A, Deane KH, Al-Khaduri M, Lopes AD (December 2011). "Interventions for reducing anxiety in women undergoing colposcopy". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (12): CD006013. דוי:10.1002/14651858.cd006013.pub3. PMC  4161490. PMID  22161395.
  48. ^ א ב "Cancer Research UK website". הועבר לארכיון מ המקורי בתאריך 16/01/2009. הוחזר 2009-01-03.
  49. ^ א ב ג DeMay, M (2007). Practical principles of cytopathology. מהדורה מתוקנת. Chicago, IL: American Society for Clinical Pathology Press. ISBN  978-0-89189-549-7.
  50. ^ Garcia A, Hamid O, El-Khoueiry A (2006-07-06). "Cervical Cancer". רפואי. WebMD. הועבר בארכיון from the original on 2007-12-09. הוחזר 2007-12-02.
  51. ^ Dolinsky, Christopher (2006-07-17). "Cervical Cancer: The Basics". OncoLink. Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania. הועבר לארכיון מ המקורי בתאריך 18/01/2008. הוחזר 2007-12-02.
  52. ^ Mulita, Francesk; Iliopoulos, Fotios; Kehagias, Ioannis (2020). "A rare case of gastric-type mucinous endocervical adenocarcinoma in a 59-year-old woman". Menopausal Review. 19 (3): 147–150. דוי:10.5114/pm.2020.99563. ISSN  1643-8876.
  53. ^ "What Is Cervical Cancer?". האגודה האמריקאית לסרטן.
  54. ^ "Cervical cancer – Types and grades". מחקר סרטן בבריטניה.
  55. ^ Payne N, Chilcott J, McGoogan E (2000). "Liquid-based cytology in cervical screening: a rapid and systematic review". הערכת טכנולוגיות בריאות. 4 (18): 1–73. דוי:10.3310/hta4180. PMID  10932023. הועבר לארכיון מ המקורי בתאריך 11-06-2011.
  56. ^ Karnon J, Peters J, Platt J, Chilcott J, McGoogan E, Brewer N (May 2004). "Liquid-based cytology in cervical screening: an updated rapid and systematic review and economic analysis". הערכת טכנולוגיות בריאות. 8 (20): iii, 1–78. דוי:10.3310/hta8200. PMID  15147611.
  57. ^ "Liquid Based Cytology (LBC): NHS Cervical Screening Programme". הועבר בארכיון מהמקור בתאריך 08/01/2011. הוחזר 2010-10-01.
  58. ^ א ב ג Arbyn M, Anttila A, Jordan J, Ronco G, Schenck U, Segnan N, et al. (מרץ 2010). "European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second edition—summary document". תולדות האונקולוגיה. 21 (3): 448–58. דוי:10.1093/annonc/mdp471. PMC  2826099. PMID  20176693.
  59. ^ Everett T, Bryant A, Griffin MF, Martin-Hirsch PP, Forbes CA, Jepson RG (May 2011). Everett T (ed.). "Interventions targeted at women to encourage the uptake of cervical screening". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (5): CD002834. דוי:10.1002/14651858.CD002834.pub2. PMC  4163962. PMID  21563135.
  60. ^ א ב ג "Cervical Cancer Screening Guidelines for Average-Risk Women" (PDF). cdc.gov. הועבר בארכיון (PDF) מהמקור ב -1 בפברואר 2015. הוחזר 8 בנובמבר 2014.
  61. ^ א ב ג Committee on Practice Bulletins—Gynecology (November 2012). "ACOG Practice Bulletin Number 131: Screening for cervical cancer". מיילדות וגניקולוגיה. 120 (5): 1222–38. דוי:10.1097/AOG.0b013e318277c92a. PMID  23090560.
  62. ^ Karjane N, Chelmow D (June 2013). "New cervical cancer screening guidelines, again". מרפאות מיילדות וגינקולוגיה בצפון אמריקה. 40 (2): 211–23. דוי:10.1016/j.ogc.2013.03.001. PMID  23732026.
  63. ^ א ב Curry SJ, Krist AH, Owens DK, Barry MJ, Caughey AB, Davidson KW, et al. (אוגוסט 2018). "Screening for Cervical Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement". ג'אמה. 320 (7): 674–686. דוי:10.1001/jama.2018.10897. PMID  30140884.
  64. ^ א ב Arrossi S, Temin S, Garland S, Eckert LO, Bhatla N, Castellsagué X, et al. (אוקטובר 2017). "Primary Prevention of Cervical Cancer: American Society of Clinical Oncology Resource-Stratified Guideline". כתב העת לאונקולוגיה גלובלית. 3 (5): 611–634. דוי:10.1200/JGO.2016.008151. PMC  5646902. PMID  29094100.
  65. ^ א ב ג ארגון הבריאות העולמי (2014). Comprehensive cervical cancer control. A guide to essential practice - Second edition. ISBN  978-92-4-154895-3. הועבר בארכיון from the original on 2015-05-04.
  66. ^ Manhart LE, Koutsky LA (November 2002). "Do condoms prevent genital HPV infection, external genital warts, or cervical neoplasia? A meta-analysis". מחלות המועברות במגע המיני. 29 (11): 725–35. דוי:10.1097/00007435-200211000-00018. PMID  12438912. S2CID  9869956.
  67. ^ Medeiros LR, Rosa DD, da Rosa MI, Bozzetti MC, Zanini RR (October 2009). "Efficacy of human papillomavirus vaccines: a systematic quantitative review". International Journal of Gynecological Cancer. 19 (7): 1166–76. דוי:10.1111/IGC.0b013e3181a3d100. PMID  19823051. S2CID  24695684.
  68. ^ א ב ג The Asahi Shimbun (15 June 2013). "Health ministry withdraws recommendation for cervical cancer vaccine". השיבון של אסאהי. הועבר לארכיון מ המקורי ב -19 ביוני 2013.
  69. ^ Zhang X, Dai B, Zhang B, Wang Z (February 2012). "Vitamin A and risk of cervical cancer: a meta-analysis". Gynecologic Oncology. 124 (2): 366–73. דוי:10.1016/j.ygyno.2011.10.012. PMID  22005522.
  70. ^ Myung SK, Ju W, Kim SC, Kim H (October 2011). "Vitamin or antioxidant intake (or serum level) and risk of cervical neoplasm: a meta-analysis". BJOG. 118 (11): 1285–91. דוי:10.1111/j.1471-0528.2011.03032.x. PMID  21749626.
  71. ^ "Cervical Cancer Treatment Options | Treatment Choices by Stage". www.cancer.org. הוחזר 2020-09-12.
  72. ^ Baalbergen A, Veenstra Y, Stalpers L (January 2013). "Primary surgery versus primary radiotherapy with or without chemotherapy for early adenocarcinoma of the uterine cervix". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (1): CD006248. דוי:10.1002/14651858.CD006248.pub3. PMC  7387233. PMID  23440805.
  73. ^ Einhorn N, Tropé C, Ridderheim M, Boman K, Sorbe B, Cavallin-Ståhl E (2003). "A systematic overview of radiation therapy effects in cervical cancer (cervix uteri)". Acta Oncologica. 42 (5–6): 546–56. דוי:10.1080/02841860310014660. PMID  14596512.
  74. ^ Chemoradiotherapy for Cervical Cancer Meta-analysis Collaboration (CCCMAC) (January 2010). "Reducing uncertainties about the effects of chemoradiotherapy for cervical cancer: individual patient data meta-analysis". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (1): CD008285. דוי:10.1002/14651858.cd008285. PMC  7105912. PMID  20091664.
  75. ^ Lu D, Wang X, Shi G (March 2015). "Perioperative enhanced recovery programmes for gynaecological cancer patients". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (3): CD008239. דוי:10.1002/14651858.cd008239.pub4. PMC  6457837. PMID  25789452.
  76. ^ van Nagell, J.R.; Greenwell, N.; Powell, D.F.; Donaldson, E.S.; Hanson, M.B.; Gay, E.C. (April 1983). "Microinvasive carcinoma of the cervix". כתב העת האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה. 145 (8): 981–989. דוי:10.1016/0002-9378(83)90852-9. ISSN  0002-9378.
  77. ^ Erstad, Shannon (2007-01-12). "Cone biopsy (conization) for abnormal cervical cell changes". WebMD. הועבר בארכיון מהמקור בתאריך 19/11/2007. הוחזר 2007-12-02.
  78. ^ Lin Y, Zhou J, Dai L, Cheng Y, Wang J (September 2017). "Vaginectomy and vaginoplasty for isolated vaginal recurrence 8 years after cervical cancer radical hysterectomy: A case report and literature review". כתב העת למחקר מיילדות וגינקולוגיה. 43 (9): 1493–1497. דוי:10.1111/jog.13375. PMID  28691384.
  79. ^ Kokka F, Bryant A, Brockbank E, Jeyarajah A (May 2014). "Surgical treatment of stage IA2 cervical cancer". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (5): CD010870. דוי:10.1002/14651858.cd010870.pub2. PMC  6513277. PMID  24874726.
  80. ^ Jones WB, Mercer GO, Lewis JL, Rubin SC, Hoskins WJ (October 1993). "Early invasive carcinoma of the cervix". Gynecologic Oncology. 51 (1): 26–32. דוי:10.1006/gyno.1993.1241. PMID  8244170.
  81. ^ Dolson, Laura (2001). "Trachelectomy". הועבר לארכיון מ המקורי בתאריך 27/09/2007. הוחזר 2007-12-02.
  82. ^ א ב Burnett AF (February 2006). "Radical trachelectomy with laparoscopic lymphadenectomy: review of oncologic and obstetrical outcomes". Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 18 (1): 8–13. דוי:10.1097/01.gco.0000192968.75190.dc. PMID  16493253. S2CID  22958941.
  83. ^ Cibula D, Ungár L, Svárovský J, Zivný J, Freitag P (March 2005). "[Abdominal radical trachelectomy—technique and experience]". ססקה גינקולוגיה (בצ'כית). 70 (2): 117–22. PMID  15918265.
  84. ^ Plante M, Renaud MC, Hoskins IA, Roy M (July 2005). "Vaginal radical trachelectomy: a valuable fertility-preserving option in the management of early-stage cervical cancer. A series of 50 pregnancies and review of the literature". Gynecologic Oncology. 98 (1): 3–10. דוי:10.1016/j.ygyno.2005.04.014. PMID  15936061.
  85. ^ Roy M, Plante M, Renaud MC, Têtu B (September 1996). "Vaginal radical hysterectomy versus abdominal radical hysterectomy in the treatment of early-stage cervical cancer". Gynecologic Oncology. 62 (3): 336–9. דוי:10.1006/gyno.1996.0245. PMID  8812529.
  86. ^ Dargent D, Martin X, Sacchetoni A, Mathevet P (April 2000). "Laparoscopic vaginal radical trachelectomy: a treatment to preserve the fertility of cervical carcinoma patients". מחלת הסרטן. 88 (8): 1877–82. דוי:10.1002/(SICI)1097-0142(20000415)88:8<1877::AID-CNCR17>3.0.CO;2-W. PMID  10760765.
  87. ^ Schlaerth JB, Spirtos NM, Schlaerth AC (January 2003). "Radical trachelectomy and pelvic lymphadenectomy with uterine preservation in the treatment of cervical cancer". כתב העת האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה. 188 (1): 29–34. דוי:10.1067/mob.2003.124. PMID  12548192.
  88. ^ א ב Rogers L, Siu SS, Luesley D, Bryant A, Dickinson HO (May 2012). "Radiotherapy and chemoradiation after surgery for early cervical cancer". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (5): CD007583. דוי:10.1002/14651858.cd007583.pub3. PMC  4171000. PMID  22592722.
  89. ^ Waggoner SE (June 2003). "Cervical cancer". אִזְמֵל. 361 (9376): 2217–25. דוי:10.1016/S0140-6736(03)13778-6. PMID  12842378. S2CID  24115541.
  90. ^ Falcetta FS, Medeiros LR, Edelweiss MI, Pohlmann PR, Stein AT, Rosa DD (November 2016). "Adjuvant platinum-based chemotherapy for early stage cervical cancer". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 11: CD005342. דוי:10.1002/14651858.CD005342.pub4. PMC  4164460. PMID  27873308.
  91. ^ Nama V, Angelopoulos G, Twigg J, Murdoch JB, Bailey J, Lawrie TA (October 2018). "Type II or type III radical hysterectomy compared to chemoradiotherapy as a primary intervention for stage IB2 cervical cancer". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 10: CD011478. דוי:10.1002/14651858.cd011478.pub2. PMC  6516889. PMID  30311942.
  92. ^ "FDA Approves First Drug Treatment for Late-Stage Cervical Cancer". מינהל המזון והתרופות האמריקני. 2006-06-15. הועבר בארכיון from the original on 2007-10-10. הוחזר 2007-12-02.
  93. ^ Tangjitgamol S, Katanyoo K, Laopaiboon M, Lumbiganon P, Manusirivithaya S, Supawattanabodee B (December 2014). "Adjuvant chemotherapy after concurrent chemoradiation for locally advanced cervical cancer". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (12): CD010401. דוי:10.1002/14651858.cd010401.pub2. PMC  6402532. PMID  25470408.
  94. ^ א ב Sardain H, Lavoue V, Redpath M, Bertheuil N, Foucher F, Levêque J (August 2015). "Curative pelvic exenteration for recurrent cervical carcinoma in the era of concurrent chemotherapy and radiation therapy. A systematic review" (PDF). כתב העת האירופי לאונקולוגיה כירורגית. 41 (8): 975–85. דוי:10.1016/j.ejso.2015.03.235. PMID  25922209.
  95. ^ Lanceley A, Fiander A, McCormack M, Bryant A (November 2013). Cochrane Gynaecological, Neuro-oncology and Orphan Cancer Group (ed.). "Follow-up protocols for women with cervical cancer after primary treatment". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (11): CD008767. דוי:10.1002/14651858.CD008767.pub2. PMID  24277645.
  96. ^ Eleje GU, Eke AC, Igberase GO, Igwegbe AO, Eleje LI (March 2019). "Palliative interventions for controlling vaginal bleeding in advanced cervical cancer". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 3: CD011000. דוי:10.1002/14651858.cd011000.pub3. PMC  6423555. PMID  30888060.
  97. ^ "Cervical Cancer". Encyclopedia of Women's Health.
  98. ^ "What Are the Key Statistics About Cervical Cancer?". האגודה האמריקאית לסרטן. 2006-08-04. הועבר לארכיון מ המקורי בתאריך 30/10/2007. הוחזר 2007-12-02.
  99. ^ "Cervical Cancer". Cervical Cancer: Cancers of the Female Reproductive System: Merck Manual Home Edition. Merck Manual Home Edition. הועבר בארכיון from the original on 2006-12-16. הוחזר 2007-03-24.
  100. ^ "Cervical Cancer". Cervical Cancer: Pathology, Symptoms and Signs, Diagnosis, Prognosis and Treatment. Armenian Health Network, Health.am. הועבר בארכיון from the original on 2007-02-07.
  101. ^ "Cervical Cancer: Statistics | Cancer.Net". Cancer.Net. 2012-06-25. הועבר בארכיון מהמקור בתאריך 27/08/2017. הוחזר 2017-08-27.
  102. ^ "Cervical cancer statistics and prognosis". מחקר סרטן בבריטניה. הועבר לארכיון מ המקורי בתאריך 20/05/2007. הוחזר 2007-03-24.
  103. ^ א ב Nygård M (June 2011). "Screening for cervical cancer: when theory meets reality". סרטן BMC. 11: 240. דוי:10.1186/1471-2407-11-240. PMC  3146446. PMID  21668947.
  104. ^ Muliira RS, Salas AS, O'Brien B (2016). "Quality of Life among Female Cancer Survivors in Africa: An Integrative Literature Review". Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing. 4 (1): 6–17. דוי:10.4103/2347-5625.199078. PMC  5297234. PMID  28217724.
  105. ^ "הערכות מדינות מחלות ופציעות של מי". ארגון הבריאות העולמי. 2009. הועבר בארכיון מהמקור בתאריך 11-11-2009. הוחזר 11 בנובמבר 2009.
  106. ^ "WHO Fact Sheet on HPV and Cervical Cancer". ארגון הבריאות העולמי. 2018-01-24. הוחזר 2019-06-04.
  107. ^ Kent A (Winter 2010). "HPV Vaccination and Testing". ביקורות במיילדות וגינקולוגיה. 3 (1): 33–4. PMC  2876324. PMID  20508781.
  108. ^ Cordeiro CN, Gemignani ML (March 2017). "Gynecologic Malignancies in Pregnancy: Balancing Fetal Risks With Oncologic Safety". סקר מיילדות וגניקולוגיה. 72 (3): 184–193. דוי:10.1097/OGX.0000000000000407. PMC  5358514. PMID  28304416.
  109. ^ "Incidence and mortality rates". הועבר בארכיון from the original on 2009-09-12.
  110. ^ "עותק מאוחסן". הועבר בארכיון from the original on 2011-03-14. הוחזר 2011-03-07.CS1 maint: העתק שהועבר לארכיון ככותרת (קישור)
  111. ^ Hall, Michaela; ואח '. (2 באוקטובר 2018). "The projected timeframe until cervical cancer elimination in Australia: a modelling study". אִזְמֵל. הוחזר 8 בנובמבר 2018.
  112. ^ MacDonald N, Stanbrook MB, Hébert PC (September 2008). "Human papillomavirus vaccine risk and reality". CMAJ (בצרפתית). 179 (6): 503, 505. דוי:10.1503/cmaj.081238. PMC  2527393. PMID  18762616.
  113. ^ National Cancer Registry Programme under Indian Council of Medical Research Reports
  114. ^ Krishnatreya M, Kataki AC, Sharma JD, Nandy P, Gogoi G (2015). "Association of educational levels with survival in Indian patients with cancer of the uterine cervix". כתב העת אסיה פסיפיק למניעת סרטן. 16 (8): 3121–3. דוי:10.7314/apjcp.2015.16.8.3121. PMID  25921107.
  115. ^ "Cervical cancer statistics". מחקר סרטן בבריטניה. הועבר בארכיון מהמקור ב- 7 באוקטובר 2014. הוחזר 27 באוקטובר 2014.
  116. ^ "Cancer Stat Facts: Cervical Cancer". National Cancer Institute SEER Program. הוחזר 2019-06-04.
  117. ^ א ב Armstrong EP (April 2010). "Prophylaxis of cervical cancer and related cervical disease: a review of the cost-effectiveness of vaccination against oncogenic HPV types". Journal of Managed Care Pharmacy. 16 (3): 217–30. דוי:10.18553/jmcp.2010.16.3.217. PMID  20331326. S2CID  14373353.
  118. ^ zur Hausen H (May 2002). "Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application". ביקורות טבע. מחלת הסרטן. 2 (5): 342–50. דוי:10.1038/nrc798. PMID  12044010. S2CID  4991177.
  119. ^ Beachler DC, Kreimer AR, Schiffman M, Herrero R, Wacholder S, Rodriguez AC, et al. (ינואר 2016). "Multisite HPV16/18 Vaccine Efficacy Against Cervical, Anal, and Oral HPV Infection". כתב העת של המכון הלאומי לסרטן. 108 (1): djv302. דוי:10.1093/jnci/djv302. PMC  4862406. PMID  26467666.
  120. ^ Kreimer AR, Herrero R, Sampson JN, Porras C, Lowy DR, Schiller JT, et al. (אוגוסט 2018). "Evidence for single-dose protection by the bivalent HPV vaccine-Review of the Costa Rica HPV vaccine trial and future research studies". תַרכִּיב. 36 (32 Pt A): 4774–4782. דוי:10.1016/j.vaccine.2017.12.078. PMC  6054558. PMID  29366703.
  121. ^ Menczer J (February 2003). "The low incidence of cervical cancer in Jewish women: has the puzzle finally been solved?". כתב העת של ההסתדרות הרפואית בישראל. 5 (2): 120–3. PMID  12674663. הועבר בארכיון מהמקור ב- 8 בדצמבר 2015. הוחזר 28 בנובמבר 2015.
  122. ^ Heins HC, Dennis EJ, Pratthomas HR (October 1958). "The possible role of smegma in carcinoma of the cervix". כתב העת האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה. 76 (4): 726–33, discussion 733–5. דוי:10.1016/0002-9378(58)90004-8. PMID  13583012.
  123. ^ Alexander ER (June 1973). "Possible etiologies of cancer of the cervix other than herpesvirus". מחקר הסרטן. 33 (6): 1485–90. PMID  4352386.
  124. ^ Rosenblatt A, Guidi HG (2009-08-06). Human Papillomavirus: A Practical Guide for Urologists. ספרינגר מדע ומדיה עסקית. ISBN  9783540709749.
  125. ^ Dürst M, Gissmann L, Ikenberg H, zur Hausen H (June 1983). "DNA של נגיף הפפילומה מסרטן צוואר הרחם ושכיחותו בדגימות ביופסיה מסרטן מאזורים גיאוגרפיים שונים". הליכים של האקדמיה הלאומית למדעים של ארצות הברית של אמריקה. 80 (12): 3812–5. ביבקוד:1983PNAS ... 80.3812D. דוי:10.1073 / pnas.80.12.3812. PMC  394142. PMID  6304740..
  126. ^ Lowy DR, Schiller JT (May 2006). "Prophylactic human papillomavirus vaccines". כתב העת לחקירה קלינית. 116 (5): 1167–73. דוי:10.1172/JCI28607. PMC  1451224. PMID  16670757.
  127. ^ McNeil C (April 2006). "Who invented the VLP cervical cancer vaccines?". כתב העת של המכון הלאומי לסרטן. 98 (7): 433. דוי:10.1093/jnci/djj144. PMID  16595773.
  128. ^ "WHO rolls out plan to rid world of cervical cancer, saving millions of lives". חדשות האו"ם. 2020-11-16. הוחזר 2020-11-27.
  129. ^ Cancer Institute NSW (2013). "Information about cervical screening for Aboriginal women". ממשלת NSW. הועבר לארכיון מ המקורי ב- 11 באפריל 2013.
  130. ^ א ב Mary-Anne Romano (17 October 2011). "Aboriginal cervical cancer rates parallel health inequity". Science Network Western Australia. הועבר לארכיון מ המקורי ב- 14 במאי 2013.
  131. ^ Australian Cervical Cancer Foundation. "ראיה ומשימה". Australian Cervical Cancer Foundation. הועבר לארכיון מ המקורי ב- 12 במאי 2013.
  132. ^ Australian Cervical Cancer Foundation. "האנשים שלנו". Australian Cervical Cancer Foundation. הועבר לארכיון מ המקורי ב- 12 במאי 2013.
  133. ^ Gillian Bradford (16 October 2006). "Janette Howard speaks on her battle with cervical cancer". תאגיד השידור האוסטרלי. הועבר לארכיון מ המקורי ב -3 בנובמבר 2012.
  134. ^ Tiro JA, Meissner HI, Kobrin S, Chollette V (February 2007). "What do women in the U.S. know about human papillomavirus and cervical cancer?". אפידמיולוגיה של סרטן, סמנים ביולוגיים ומניעה. 16 (2): 288–94. דוי:10.1158/1055-9965.EPI-06-0756. PMID  17267388.
  135. ^ Singh GK, Miller BA, Hankey BF, Edwards BK (September 2004). "Persistent area socioeconomic disparities in U.S. incidence of cervical cancer, mortality, stage, and survival, 1975–2000". מחלת הסרטן. 101 (5): 1051–7. דוי:10.1002/cncr.20467. PMID  15329915.

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

מִיוּן
משאבים חיצוניים