סרטן הוולבר - Vulvar cancer

סרטן הוולבר
The Principles and practice of gynecology - for students and practitioners (1904) (14581300578).jpg
ציור של סרטן הפות
תחום התמחותגִינֵקוֹלוֹגִיָה
תסמיניםגוש, גירוד, שינויים בעור או דימום בפות[1]
הופעה רגילהאחרי גיל 45[2]
סוגיםסרטן תאי קשקש, אדנוקרצינומה, סַרטַן הַעוֹר, סרקומה, קרצינומה של תאי הבסיס.[3]
גורמי סיכוןניאופלזיה תוך רחמית מהוולבר (VIN), זיהום ב- HPV, יבלות באברי המין, עישון, שותפים מיניים רבים[1][3]
שיטת אבחוןבדיקה גופנית, ביופסיה של רקמות[1]
אבחנה מבדלתסקלרוזוס חזזית, היפרפלזיה[4]
מְנִיעָהחיסון נגד HPV[5]
יַחַסכִּירוּרגִיָה, טיפול בקרינה, כימותרפיה, טיפול ביולוגי[1]
פּרוֹגנוֹזָההישרדות לחמש שנים ~ 71% (ארה"ב 2015)[2]
תדירות44,200 (2018)[6]
אנשים שנפטרו15,200 (2018)[6]

סרטן הוולבר הוא מחלת הסרטן של ה פּוֹת החלק החיצוני של איברי המין הנשיים.[1] זה משפיע לרוב על שפתיים נרתיקיות חיצוניות.[1] לעתים רחוקות יותר, שפתיים נרתיקיות פנימיות, דַגדְגָן, או בלוטות הנרתיק.[1] הסימפטומים כוללים גוש, גירוד, שינויים בעור או דימום מהפות.[1]

גורמי סיכון כוללים ניאופלזיה תוך-אפיתל (VIN), זיהום ב- HPV, יבלות באברי המין, עישון, ושותפים מיניים רבים.[1][3] רוב סוגי הסרטן הפותיים הם סרטן תאי קשקש.[4] סוגים אחרים כוללים אדנוקרצינומה, סַרטַן הַעוֹר, סרקומה, ו קרצינומה של תאי הבסיס.[3] חשד לאבחון מבוסס על בדיקה גופנית ואושר על ידי ביופסיה של רקמות.[1] סינון שגרתי אינו מומלץ.[3]

מניעה עשויה לכלול חיסון נגד HPV.[5] טיפולים סטנדרטיים עשויים לכלול ניתוח, טיפול בקרינה, כימותרפיה, ו טיפול ביולוגי.[1] סרטן הוולבר נפגע לאחרונה בכ -44,200 בני אדם והביא ל -15,200 מקרי מוות ברחבי העולם בשנת 2018.[6] בארצות הברית זה התרחש לאחרונה בכ 6,070 אנשים עם 1,280 מקרי מוות בשנה.[2] תחילתו היא בדרך כלל לאחר גיל 45.[2] ה שיעורי הישרדות לחמש שנים לסרטן הפות הוא סביב 71% נכון לשנת 2015.[2] התוצאות, לעומת זאת, מושפעות מההתפשטות בלוטות לימפה.[4]

סימנים וסימפטומים

ציור של סרטן הדגדגן עם התפשטות למפשעה

הסימנים והתסמינים יכולים לכלול:

בדרך כלל, נגע מוצג בצורה של גוש או כִּיב על labia majora ועלול להיות קשור לגירוד, גירוי, דימום מקומי או הפרשות, בנוסף ל כאב במתן שתן אוֹ כאב במהלך יחסי מין.[8] ה labia minora, דַגדְגָן, פרינאום ו מונים פחות מעורבים.[9] עקב צניעות או מבוכה, אנשים עשויים לדחות פגישה עם רופא.[10]

מלנומות נוטות להציג את חוסר הסימטריה האופייני, גבולות לא אחידים ושינוי צבע כהה וכך גם מלנומות בחלקים אחרים של הגוף.

אדנוקרצינומה יכולה לנבוע מה- בלוטת ברתולין ולהציג גוש כואב.[11]

סיבות

כיום מובנים כי שני מסלולים פתופיזיולוגיים תורמים להתפתחות סרטן הפות - זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) ודלקת כרונית או אוטואימוניות הפוגעת באזור הפות.[12][13][14]

ניתן למצוא DNA של HPV אצל עד 87% מהניאופלזיה התוך-אפיתל הפותית (VIN) וב -29% מסרטן הפות הפולשני; HPV 16 הוא תת-סוג המזוהה ביותר בסרטן VIN וסרטן הפות, ואחריו HPV 33 ו- HPV 18.[15] VIN הוא נגע שטחי של עור שלא פלש ל קרום המרתף - או טרום סרטן.[16] VIN עשוי להתקדם ל קרצינומה מקומית ובסופו של דבר, סרטן תאי קשקש.

מצבים דלקתיים כרוניים של הפות שעשויים להיות קודמים לסרטן הפות כוללים סקלרוזוס חזזית, שיכולה להיות נטייה ל- VIN מובחן.[17][18]

גורמי סיכון

גורמי סיכון לסרטן הפות קשורים במידה רבה למסלולים הסיבתיים לעיל, הכוללים חשיפה או זיהום בנגיף HPV ו / או חסינות אוטומטית נרכשת או מולדת.[19][20]

  • העלייה בגיל
  • היסטוריה של ניאופלזיה תוך רחמית או צוואר הרחם
  • מספר מוגבר של בני זוג מיניים גברים
  • היסטוריה קודמת של סרטן צוואר הרחם טרום פולשני או פולשני
  • היסטוריה של עישון סיגריות
  • זיהום בנגיף החיסון האנושי (HIV)
  • סקלרוזוס חזזית הוולבר
  • תסמונות של כשל חיסוני
  • מוצא צפון אירופי

אִבחוּן

בדיקת הפות היא חלק מההערכה הגניקולוגית ועליה לכלול בדיקה יסודית של פרינאום, כולל אזורים סביב הדגדגן והשופכה, ומישוש בלוטות הברתולין.[21]הבדיקה עשויה לחשוף כיב, גוש או מסת באזור הפות. יש לדגום נגעים חשודים, או ביופסיה. בדרך כלל ניתן לעשות זאת במסגרת משרדית תחת הרדמה מקומית. ניתן להסיר נגעים קטנים גם בהרדמה מקומית. הערכה נוספת עשויה לכלול א רנטגן חזה, an pyelogram תוך ורידי, ציסטוסקופיה אוֹ פרוקטוסקופיה, כמו גם ספירת דם והערכה מטבולית.

סוגים

סרטן רבים יכולים להתפתח במבנים פותחים.[22]

קרצינומה של תאי קשקש

סרטן הפות ביותר (כ 90%)[23] הוא קרצינומה של תאי קשקש, שמקורו ב אפידרמיס תאי קשקש, הסוג הנפוץ ביותר של תאי עור. קרצינומה באתרם הוא נגע מבשר של סרטן תאי קשקש שאינו פולש דרך קרום המרתף. אמנם סוג זה של נגע שכיח יותר בגיל מבוגר, אך נשים צעירות עם גורמי סיכון עלולות להיפגע. אצל קשישים סיבוכים עלולים להופיע בגלל הימצאות מצבים רפואיים אחרים.

נגעים קשקשיים נוטים להתעורר באתר יחיד ומתרחשים לרוב באזור פְּרוֹזדוֹר.[24] הם גדלים על ידי הרחבה מקומית ומתפשטים דרך המקומי מערכת הלימפה. הלימפה של שפתי השפתיים מתנקזת אל הפות העליונה ו מונים, ואז לשטחיים ועמוקים כאחד מִפשָׂעִי ו עצם הירך בלוטות לימפה. הצומת הירך העמוק האחרון נקרא הצומת של Cloquet.[24] התפשטות מעבר לצומת זה מגיע לבלוטות הלימפה של האגן. הגידול עלול לפלוש גם לאיברים סמוכים כגון נַרְתִיק, שָׁפכָה, ו חַלחוֹלֶת ולהפיץ דרך הלימפה שלהם.

א קרצינומה מטורפת של הפות הוא תת-סוג נדיר של סרטן תאי קשקש ונוטה להופיע כצומח אט אט יַבֶּלֶת. לסרטן הפות השופע יש תחזיות טובות הכוללות.[25]

סַרטַן הַעוֹר

סַרטַן הַעוֹר הוא הסוג השני בשכיחותו של סרטן הפות וגורם ל- 8-10% ממקרי סרטן הפות.[24] נגעים אלה נובעים מ מלנוציטים, התאים המעניקים צבע עור ונפוצים ביותר בקרב נשים קווקזיות בגילאי 50-80.[26] מלנומה של הפות מתנהגת כמו מלנומה בכל מקום אחר ועשויה להשפיע על אוכלוסייה צעירה בהרבה.

ישנם שלושה סוגים נפרדים של מלנומה פותית: התפשטות שטחית, קִשׁרִי, ו מלנומה עדשה אקרלית. מלנומות הוולבר ייחודיות בכך שהן מיקרו-בימתיים עם מערכות Chung, Clark ו / או Breslow, המציינות את עומק הפלישה לגידול בשלב. באופן כללי, הם מגיעים עם סיכון גבוה לגרורות ויש להם פרוגנוזה כללית גרועה.[24]

קרצינומה של תאי הבסיס

קרצינומה של תאי הבסיס מהווה כ 1-2% מסרטן הפות. אלה נוטים להיות נגעים בעלי צמיחה איטית על השפתיים הגדולות אך יכולים להופיע בכל מקום בפות. התנהגותם דומה לסרטן תאי הבסיס במקומות אחרים. לעתים קרובות הם צומחים באופן מקומי ויש להם סיכון נמוך לפלישה עמוקה או גרורות.

הטיפול כרוך בכריתה, אך נגעים אלה נוטים לחזור אם אינם מוסרים לחלוטין.[27]

קרצינומה של בלוטת הברתולין

מאמר מרכזי: קרצינומה של בלוטת הברתולין

בלוטת הברתולין היא ממאירות נדירה והיא מופיעה בדרך כלל אצל נשים באמצע שנות השישים לחייהן.

נגעים אחרים

נגעים אחרים, כגון אדנוקרצינומה (של בלוטות ברתולין, למשל) או סרקומה, עלול לגרום גם לסרטן הפות.[28] Erythroplasia של Queyrat, בדרך כלל נמצא על הפין עשוי להשפיע על הפות אצל נקבות.[29]

הַצָגָה

בימוי אנטומי השלים בימוי פרה-קליני החל משנת 1988. FIGO מערכת הסיווג המתוקנת של TNM משתמשת בגודל הגידול (T), במעורבות בלוטות הלימפה (N) ובנוכחות או היעדר גרורות (M) כקריטריונים לביצוע. שלבים I ו- II מתארים את השלבים המוקדמים של סרטן הפות שעדיין נראים מוגבלים לאתר המוצא. סרטן שלב III כולל הרחבת מחלות רבה יותר לרקמות שכנות ולבלוטות הלימפה המפשעות מצד אחד. שלב IV מציין מחלה גרורתית לצמתים מפשעיים משני הצדדים או גרורות רחוקות.[30]

  • איורים המראים שלבים של סרטן הפות[31]

  • שלב 1A ו- 1B סרטן הפות

  • שלב 2 סרטן הפות

  • שלב 3 סרטן הפות

  • שלב 4A סרטן הפות

  • שלב 4B סרטן הפות

אבחנה מבדלת

נגעים סרטניים אחרים באבחון ההפרש כוללים מחלת הפג'ט של הפות וניאופלזיה תוך-אפיתל (VIN). מחלות הפות שאינן סרטניות כוללות סקלרוזוס חזזית, תאי קשקש היפרפלזיה, ו ווסטיבוליטיס פותית. מספר מחלות גורמות לנגעים זיהומיים כולל הרפס באברי המין, נגיף הפפילומה האנושי, עַגֶבֶת, chancroid, גרנולומה inguinale, ו לימפוגרנולומה וריאה.

יַחַס

תרשים החתכים שבוצעו בכריתת vulvectomy, טיפול בסרטן הפות

כִּירוּרגִיָה מהווה עמוד התווך העיקרי של הטיפול בהתאם להיערכות אנטומית ובדרך כלל שמור לסרטן שלא התפשט מעבר לפות.[30] ניתוח עשוי לכלול כריתה מקומית רחבה, וולקטומיה חלקית רדיקלית, או כריתת רחם מוחלטת רדיקלית עם הסרת רקמת הפות, מפשעית ועצם הירך בלוטות לימפה. במקרים של סרטן הפות מוקדם, הניתוח עשוי להיות נרחב פחות וכלול כריתה רחבה או כריתת רחם פשוטה. הניתוחים נרחבים באופן משמעותי יותר כאשר הסרטן התפשט לאיברים סמוכים כגון השופכה, הנרתיק או פי הטבעת. סיבוכים של ניתוח כוללים זיהום בפצעים, הפרעות בתפקוד המיני, בַּצֶקֶת ו פַּקֶקֶת, בנוסף ל לימפאדמה משני לבלוטות הלימפה המנותחות.[32]

בלוטת הלימפה הזקיף דיסקציה (SLN) היא זיהוי של בלוטות הלימפה הראשיות המנקזות את הגידול, במטרה להסיר כמה שפחות צמתים, ולהפחית את הסיכון לתופעות שליליות. מיקום צומת הזקיף עשוי לדרוש שימוש בטכניום (99 מ ') ננו-קולואיד, או בשילוב של טכניום וצבע כחול איזוסולפן 1%, כאשר השילוב עשוי להפחית את מספר הנשים עם "" החמצה "". גרורות בצומת המפשעה בהשוואה לטכניום בלבד.[32]

טיפול בקרינה עשוי לשמש במקרים מתקדמים יותר של סרטן הפות כאשר המחלה התפשטה לבלוטות הלימפה ו / או לאגן. זה יכול להתבצע לפני או אחרי הניתוח. בסרטן הפות מוקדם, טיפול רדיואטיבי ראשוני במפשעה מביא לתחלואה פחותה אך עשוי להיות קשור לסיכון גבוה יותר להישנות המפשעה ולהפחתת הישרדות בהשוואה לניתוח.[33] כימותרפיה אינו משמש בדרך כלל כטיפול ראשוני אך ניתן להשתמש בו במקרים מתקדמים עם התפשטות לעצמות, לכבד או לריאות. זה יכול להינתן גם במינון נמוך יותר יחד עם טיפול בהקרנות.[34]

אין הבדל משמעותי בהישרדות הכוללת או בהשפעות שליליות הקשורות לטיפול בנשים עם סרטן הפות מתקדם באופן מקומי בהשוואה בין כימותרפיה ראשונית או כימותרפיה ניאו אדג'ובנטית לבין ניתוח ראשוני. יש צורך במחקרים באיכות טובה בהשוואה בין טיפולים ראשוניים שונים.[35]

נשים הסובלות מסרטן הפות צריכות לעבור מעקב שגרתי ובדיקות אצל האונקולוג שלהן, לעתים קרובות כל 3 חודשים במשך 2-3 השנים הראשונות לאחר הטיפול. הם לא צריכים לבצע הדמיית מעקב שגרתית כדי לפקח על הסרטן אלא אם מופיעים תסמינים חדשים או סמני גידול להתחיל לעלות.[36] הדמיה ללא אינדיקציות אלו אינה מיואשת מכיוון שלא סביר שתגלה הישנות או שיפור ההישרדות וקשורה לתופעות לוואי משלה ולעלויות כספיות.[36]

פּרוֹגנוֹזָה

בסך הכל, שיעורי ההישרדות של חמש שנים לסרטן הפות הם סביב 78%.[24] אך עשויים להיות מושפעים מגורמים בודדים כולל שלב הסרטן, סוג הסרטן, גיל המטופל ובריאות רפואית כללית. הישרדות של חמש שנים גדולה מ- 90% עבור חולים עם נגעים בשלב I, אך פוחתת ל -20% כאשר מדובר בבלוטות לימפה באגן. מעורבות בלוטות הלימפה היא המנבא החשוב ביותר לפרוגנוזה.[37]

הפרוגנוזה תלויה בשלב הסרטן, המתייחס לכמות והתפשטות הסרטן בגוף.[38] השלבים מחולקים לארבע קטגוריות. שלב ראשון נקרא גם "מקומי" והוא כאשר הסרטן מוגבל לחלק אחד בגוף.[38] שיעור ההישרדות הגבוה ביותר הוא 59%.[38] כאשר הסרטן מתחיל להתפשט זה מכונה "רחוק" או "אזורי", שלב זה כולל בדרך כלל את התפשטות הסרטן לבלוטות הלימפה.[38] שיעור הישרדות זה הוא 29%. השלב השלישי הוא כאשר הסרטן גרור והתפשט בכל הגוף, זהו שיעור ההישרדות הנמוך ביותר של 6%. כאשר סרטן הפות נתפס מוקדם, כאשר שיעור ההישרדות הוא הגבוה ביותר.[38]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סרטן הוולבר נפגע לאחרונה בכ -44,200 בני אדם והביא ל -15,200 מקרי מוות ברחבי העולם בשנת 2018.[6]

ניתן לחלק את סרטן הגופרית לשני סוגים. האחת מתחילה כזיהום על ידי נגיף הפפילומה האנושי, מה שמוביל לניאופלזיה תוך-אפיתל (VIN) ואולי לסרטן הפות.[39] זה שכיח ביותר בקרב נשים צעירות יותר, בעיקר מתחת לגיל 40.[39] הסוג השני הוא הפרעות אפיתל לא-ניאו-פלסטיות (VNED). זה שכיח ביותר בקרב נשים מבוגרות, בשל הסיכון המוגבר לפתח אטיפיה של הסלולר שמוביל בתורו לסרטן.[39]

הממלכה המאוחדת

סרטן הוולבר גורם פחות מ -1% מכלל מקרי הסרטן ומקרי המוות, אך כ- 6% מכלל סוגי הסרטן הגינקולוגי המאובחנים בבריטניה. כ -1,200 נשים אובחנו כחולות במחלה בשנת 2011, ו -400 נשים מתו בשנת 2012.[40] בבריטניה 7 מתוך 10 חולי סרטן הפות עוברים כריתה כירורגית גדולה כחלק מהטיפול בסרטן.[41] 22% מהחולים משתמשים ברדיותרפיה ורק 7% משתמשים בכימותרפיה כתוכנית טיפול.[41] ישנם שיעורי הישרדות גבוהים מאוד, לחולים המאובחנים כחולי סרטן הפות יש 82% מהחיים יותר משנה, סיכוי של 64% לחיות לפחות 5 שנים ו -53% לחיות עשר שנים ויותר.[41] קצב ההישרדות עולה בהתאם לגיל המטופל ובשלב בו נמצא הסרטן.

ארצות הברית

בארצות הברית זה התרחש לאחרונה בכ 6,070 אנשים עם 1,280 מקרי מוות בשנה.[2] זה מהווה כ- 0.3% ממקרי הסרטן החדשים,[2] ו- 5% ממקרי הסרטן הגינקולוגיים בארצות הברית.[42] מקרי סרטן הוולבר עלו בארצות הברית בעלייה של .6% בכל שנה בעשר השנים האחרונות.[38]

הפניות

  1. ^ א ב ג ד ה f ז ח אני j k "טיפול בסרטן הוולבר". המכון הלאומי לסרטן. 9 באפריל 2019. הוחזר 31 במאי 2019.
  2. ^ א ב ג ד ה f ז "סרטן הוולבה - עובדות סטטוס לסרטן". חוֹזֶה. הוחזר 30 במאי 2019.
  3. ^ א ב ג ד ה Sam A, George J, Mathew B (אפריל 2019). "ממאירות גינקולוגיות פחות נפוצות: סקירה אינטגרטיבית". ימי עיון בסיעוד אונקולוגי. 35 (2): 175–181. דוי:10.1016 / j.soncn.2019.02.004. PMID  30867101.
  4. ^ א ב ג "טיפול בסרטן הוולבר". המכון הלאומי לסרטן. 1 בפברואר 2019. הוחזר 31 במאי 2019.
  5. ^ א ב Signorelli C, Odone A, Ciorba V, Cella P, Audisio RA, Lombardi A, et al. (יולי 2017). "וירוס הפפילומה האנושי בן 9 ערכים למניעת סרטן: סקירה שיטתית של הראיות הקיימות". אפידמיולוגיה וזיהום. 145 (10): 1962–1982. דוי:10.1017 / S0950268817000747. PMC  5974698. PMID  28446260.
  6. ^ א ב ג ד "סרטן היום". IARC. הוחזר 30 במאי 2019.
  7. ^ "מהם הסימפטומים של סרטן הנרתיק והגופרית?". CDC. 13 במרץ 2014. הוחזר 2016-03-26.
  8. ^ "טיפול בסרטן הוולבר". המכון הלאומי לסרטן. 1980-01-01. הוחזר 2015-04-14.
  9. ^ "מהו סרטן הפות?". cancer.org. הוחזר 2015-04-14.
  10. ^ זאקור H, ג'נדרי R, וודרוף JD (אפריל 1980). "המטופל בסיכון להתפתחות סרטן הפות". אונקולוגיה גינקולוגית. 9 (2): 199–208. דוי:10.1016/0090-8258(80)90028-1. PMID  7372192.
  11. ^ קופלנד LJ, Sneige N, Gershenson DM, McGuffee VB, Abdul-Karim F, Rutledge FN (יוני 1986). "קרצינומה של בלוטת הברתולין". מיילדות וגניקולוגיה. 67 (6): 794–801. דוי:10.1097/00006250-198606000-00009. PMID  3010205.
  12. ^ דה קונינג MN, Quint WG, Pirog EC (מרץ 2008). "שכיחות של פפילומה-וירוסים אנושיים ריריים ועוריים בתתי סוגים היסטולוגיים שונים של קרצינומה של הפות". פתולוגיה מודרנית. 21 (3): 334–44. דוי:10.1038 / modpathol.3801009. PMID  18192968.
  13. ^ Weberpals JI, Lo B, Duciaume MM, Spaans JN, Clancy AA, Dimitroulakos J, et al. (אוגוסט 2017). "קרצינומה של תאי קשקש בוולבר (VSCC) כשתי מחלות: מעמד HPV מזהה פרופילי מוטציה מובחנים הכוללים גורם קולטן לגידול פיברובלסט אונקוגני.. מחקר קליני לסרטן. 23 (15): 4501–4510. דוי:10.1158 / 1078-0432.CCR-16-3230. PMID  28377483.
  14. ^ Halec G, Alemany L, Quiros B, Clavero O, Höfler D, Alejo M, et al. (אפריל 2017). "רלוונטיות ביולוגית של נגיף הפפילומה האנושי בסרטן הפות". פתולוגיה מודרנית. 30 (4): 549–562. דוי:10.1038 / modpathol.2016.197. PMID  28059099.
  15. ^ דה סנג'וס S, אלמני ל ', אורדי ג'יי, טוס ס', אלז'ו מ ', ביגבי SM, ואח'. (נובמבר 2013). "ייחוס גנוטיפ של נגיף הפפילומה האנושי ברחבי העולם ביותר מ -2,000 מקרים של נגעים תוך-אפיתליים ופולשניים של הפות". כתב העת האירופי לסרטן. 49 (16): 3450–61. דוי:10.1016 / j.ejca.2013.06.033. PMID  23886586.
  16. ^ "מהו סרטן הוולבר?". החברה לאונקולוגיה גינקולוגית. 21 בנובמבר 2012. הוחזר 19 בנובמבר 2014.
  17. ^ van de Nieuwenhof HP, Bulten J, Hollema H, Dommerholt RG, Massuger LF, van der Zee AG, et al. (פברואר 2011). "Neoplasia vulra intraepithelial differentially נמצא לעיתים קרובות בנגעים, שאובחנו בעבר כ- sclerosus lichen, שהתקדמו לקרצינומה של תאי קשקש בוולבר.". פתולוגיה מודרנית. 24 (2): 297–305. דוי:10.1038 / modpathol.2010.192. PMID  21057461.
  18. ^ Bigby SM, Eva LJ, Fong KL, Jones RW (נובמבר 2016). "ההיסטוריה הטבעית של ניאופלזיה תוך-רחמית מהוולבר, סוג מובחן: עדות להתקדמות ואתגרי אבחון". כתב העת הבינלאומי לפתולוגיה גינקולוגית. 35 (6): 574–584. דוי:10.1097 / PGP.0000000000000280. PMID  26974999.
  19. ^ מדסן BS, Jensen HL, van den Brule AJ, Wohlfahrt J, Frish M (יוני 2008). "גורמי סיכון לקרצינומה של תאי קשקש פולשניים של הפות והנרתיק - מחקר על אוכלוסיית בקרת מקרים בדנמרק". כתב העת הבינלאומי לסרטן. 122 (12): 2827–34. דוי:10.1002 / ijc.23446. PMID  18348142.
  20. ^ ברינטון לוס אנג'לס, גדילן ג'י, ליאו LM, טרברט ב '(מאי 2017). "אפידמיולוגיה של ניאופלזיה פותית במחקר NIH-AARP". אונקולוגיה גינקולוגית. 145 (2): 298–304. דוי:10.1016 / j.ygyno.2017.02.030. PMC  5629039. PMID  28236455.
  21. ^ "סרטן הוולבר". ניאופלזמות גינקולוגיות. רשת הבריאות הארמנית, Health.am. 2005. הוחזר 2007-11-08.
  22. ^ הופמן, ברברה (2012). גינקולוגיה של וויליאמס (מהדורה שניה). ניו יורק: מקגרו-היל מדיקל. עמ '794-806. ISBN  9780071716727.
  23. ^ Canavan TP, Cohen D (אוקטובר 2002). "סרטן הוולבר". רופא משפחה אמריקאי. 66 (7): 1269–74. PMID  12387439. הוחזר 2010-03-06.
  24. ^ א ב ג ד ה הופמן B, Schorge J, Schaffer J, Halvorson L, Bradshaw K, Cunningham G (2012). גינקולוגיה של וויליאמס (מהדורה שנייה). חברת מקגרו היל בע"מ ISBN  978-0-07-171672-7.
  25. ^ "האגודה האמריקאית לסרטן: מהו סרטן הוולבר?". www.cancer.org. הוחזר 2014-06-11.
  26. ^ אוונס RA (דצמבר 1994). "סקירה ונקודות מבט עכשוויות של מלנומה ממאירה עורית". כתב העת של הקולג 'האמריקאי לכירורגים. 179 (6): 764–7. PMID  7952494.
  27. ^ DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS (2013). אבחון וטיפול נוכחיים: מיילדות וגינקולוגיה (מהדורה 11). ארה"ב: חברות מקגרו-היל בע"מ ISBN  978-0-07-163856-2.
  28. ^ Visco AG, Del Priore G (פברואר 1996). "הגדלת בלוטת הברתולין לאחר גיל המעבר: הערכת סיכונים לסרטן בבתי חולים". מיילדות וגניקולוגיה. 87 (2): 286–90. דוי:10.1016/0029-7844(95)00404-1. PMID  8559540.
  29. ^ Rapini RP, בולוניה JL, Jorizzo JL (2007). דרמטולוגיה: סט דו נפחי. סנט לואיס: מוסבי. עמ ' 1050. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  30. ^ א ב הפדרציה הבינלאומית לרופאי נשים ומיילדות (FIGO) (2000). "סיווג בימוי והנחיות לתרגול קליני של סרטן גינקולוגי" (PDF). הועבר לארכיון מ המקורי (PDF) בתאריך 23/04/2006. הוחזר 2006-10-13.
  31. ^ הזמנת סרטן הפות
  32. ^ א ב Lawrie TA, Patel A, Martin-Hirsch PP, Bryant A, Ratnavelu ND, Naik R, Ralte A (יוני 2014). "הערכת צומת הזקיף לאבחון מעורבות של בלוטות הלימפה במפשעה בסרטן הפות". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (6): CD010409. דוי:10.1002 / 14651858.CD010409.pub2. PMC  6457826. PMID  24970683.
  33. ^ ואן דר ולדן J, פונס G, לורי ת.א. (מאי 2011). "הקרנת מפשעה ראשונית לעומת ניתוח ראשוני במפשעה לסרטן הפות מוקדם". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (5): CD002224. דוי:10.1002 / 14651858.cd002224.pub2. PMC  7154218. PMID  21563133.
  34. ^ "מהן אפשרויות הטיפול?". החברה לאונקולוגיה גינקולוגית. 21 בנובמבר 2012. הוחזר 19 בנובמבר 2014.
  35. ^ Shylasree TS, Bryant A, Howells RE (אפריל 2011). "כימותרפיה לסרטן הפות הראשוני המתקדם". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (4): CD003752. דוי:10.1002 / 14651858.cd003752.pub3. PMC  4164938. PMID  21491387.
  36. ^ א ב החברה לאונקולוגיה גינקולוגית (פברואר 2014), "חמש דברים שרופאים וחולים צריכים לשאול", בחירה נבונה: יוזמה של קרן ABIM, החברה לאונקולוגיה גינקולוגית, אוחזר 19 בפברואר 2013
  37. ^ Farias-Eisner R, Cirisano FD, Grouse D, Leuchter RS, Karlan BY, Lagasse LD, Berek JS (אפריל 1994). "ניתוח שמרני ואינדיבידואלי לסרטן קשקש מוקדם של הפות: הטיפול הנבחר למחלת שלב I ו- II (T1-2N0-1M0)". אונקולוגיה גינקולוגית. 53 (1): 55–8. דוי:10.1006 / gyno.1994.1087. PMID  8175023.
  38. ^ א ב ג ד ה f "סרטן הוולבה - עובדות סטטוס לסרטן". חוֹזֶה. הוחזר 2019-12-03.
  39. ^ א ב ג Alkatout I, שוברט M, Garbrecht N, Weigel MT, Jonat W, Mundhenke C, Günther V (20 במרץ 2015). "סרטן הוולבר: אפידמיולוגיה, מצגת קלינית ואפשרויות ניהול". כתב העת הבינלאומי לבריאות האישה. 7: 305–13. דוי:10.2147 / IJWH.S68979. PMC  4374790. PMID  25848321.
  40. ^ "נתונים סטטיסטיים על סרטן הוולד. מחקר סרטן בבריטניה. הוחזר 28 באוקטובר 2014.
  41. ^ א ב ג "נתונים סטטיסטיים על סרטן הוולד. מחקר סרטן בבריטניה. 2015-05-14. הוחזר 2019-12-03.
  42. ^ "טיפול בסרטן הוולבר". המכון הלאומי לסרטן. 1980-01-01. הוחזר 12 במאי 2015.

קישורים חיצוניים

מִיוּן
משאבים חיצוניים