סרטן הפין - Penile cancer

קרצינומה של הפין
תחום התמחותאונקולוגיה
תדירות93,850 בשנת 2018 [1]
אנשים שנפטרו15,138 (2018) [1]

סרטן הפין הוא מחלת הסרטן שמתפתח בעור או ברקמות של פִּין. הסימפטומים עשויים לכלול צמיחה חריגה, כִּיב או כואב בפין, דימום או ריח רע.[2]

גורמי סיכון כוללים פימוזיס (חוסר יכולת למשוך את עורלת הפין), דלקת כרונית, עישון, זיהום ב- HPV, condylomata acuminate, שיש להם שותפים מיניים מרובים וגיל מוקדם של יחסי מין.[3]

בסביבות 95% ממקרי סרטן הפין הם קרצינומות של תאי קשקש. סוגים אחרים של סרטן הפין כגון קרצינומה של תאי מרקל, קרצינומה של תאים קטנים ו סַרטַן הַעוֹר בדרך כלל נדירים.[4] בשנת 2018 זה התרחש בקרב 34,000 גברים וגרם ל 15,000 מקרי מוות.[1]

סימנים וסימפטומים

גורמי סיכון

זיהומים

  • זיהום ב- HIV - לגברים חיוביים ל- HIV יש סיכון מוגבר פי שמונה לחלות בסרטן הפין בהשוואה לגברים שליליים ב- HIV.[7][8]
  • נגיף הפפילומה האנושי —HPV הוא גורם סיכון להתפתחות סרטן הפין.[9] על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), HPV אחראית לכ- 800 (כ- 40%) מתוך 1,570 מקרים של סרטן הפין המאובחנים מדי שנה בארצות הברית.[10][11] ישנם יותר מ -120 סוגים של HPV.[12]
  • יבלות באברי המין - יבלות באברי המין או בפריאנאל מגדילות את הסיכון לסרטן הפין הפולשני בכ- 3.7 פעמים אם הן התרחשו יותר משנתיים לפני תאריך הייחוס.[9] כמחצית מהגברים הסובלים מסרטן הפין סובלים גם יבלות באברי המין, אשר נגרמות על ידי HPV.[13]

היגיינה ופגיעה

  • עני גֵהוּת —היגיינה לקויה עלולה להגביר את הסיכון לגבר לסרטן הפין.[14][15]
  • סמגמה סמגמה, חומר לבנבן שיכול להצטבר מתחת לערלה, קשור בסיכון גבוה יותר לסרטן הפין.[7][16] האגודה האמריקאית לסרטן מציעה ש- smegma לא יכול להיות מסרטן, אך עשוי להגביר את הסיכון על ידי גרימת גירוי ודלקת בפין.[7]
  • בלניטיס ופגיעה בפין - דלקת של עָרלָה ו / או עטרת פין (בלניטיס) קשור בסיכון מוגבר פי 3.1 לסרטן הפין.[9] זה נגרם בדרך כלל על ידי היגיינה לקויה, תגובות אלרגיות כדי מסוים סבונים, או מצב בריאותי בסיסי כגון דלקת מפרקים תגובתית, זיהום, או סוכרת.[5] קרעים קטנים ושפשופים של הפין קשורים לסיכון מוגבר לסרטן פי 3.9.
  • פימוזיס —פימוזיס הוא מצב רפואי בו לא ניתן לסגת את העורלה באופן מלא מעל העטרה. זה נחשב לגורם סיכון משמעותי בהתפתחות סרטן הפין (יחס סיכויים של 38–65).[9] פימוזיס עשוי להיות גם סימפטום לסרטן הפין.[6]
  • פרפימוזיס —פרפימוזיס הוא מצב רפואי שבו העורלה נלכדת מאחורי העטרה. זה נחשב כגורם סיכון להתפתחות סרטן הפין.[7]
  • ברית מילה —מחקרים מסוימים מראים כי ברית מילה בגיל הינקות או בילדות עשויה לספק הגנה חלקית מפני סרטן הפין, אך אין זה המקרה בעת ביצועו בבגרות.[17] הוצע כי הפחתת הסיכון עשויה להיות כתוצאה מהפחתת הסיכון ל פימוזיס;[7][17] מנגנונים אפשריים אחרים כוללים הפחתה בסיכון סמגמה ו HPV הַדבָּקָה.[7]

אַחֵר

  • גיל - סרטן הפין נראה לעיתים נדירות אצל גברים מתחת לגיל 50. כ -4 מתוך 5 גברים המאובחנים כחולי סרטן הפין הם מעל גיל 55.[7]
  • סקלרוזוס חזזית סקלרוזוס זחל הוא מחלה הגורמת כתמים לבנים על העור. סקלרוזוס הלשון מגביר את הסיכון לסרטן הפין.[14][18] מכיוון שהסיבה המדויקת לסקלרוזוס חזזית אינה ידועה, אין שום דרך ידועה למנוע זאת.[14]
  • טַבָּק —לעיסה או לעשן טבק מגדיל את הסיכון לסרטן הפין פי 1.5-6 בהתאם למשך העישון ולמספר הסיגריות היומי.[4][9][14]
  • אור אולטרה סגול —גברים עם סַפַּחַת שטופלו באמצעות אור UV ותרופה המכונה psoralen יש סיכון מוגבר לסרטן הפין.[7][14]

פתוגנזה

סרטן הפין נובע מנגעים קודמים, המתקדמים בדרך כלל מנגעים בדרגה נמוכה לדרגה גבוהה. עבור סרטן הפין הקשור ל- HPV רצף זה הוא כדלקמן:[4]

  1. היפרפלזיה קשקשית;
  2. Neoplasia intraepithelial penis בדרגה נמוכה (PIN);
  3. PIN בדרגה גבוהה (קרצינומה באתרם -מחלת בוון, אריתרופלאזיה של קווירט ו papulosis bowenoid (BP));
  4. קרצינומה פולשנית של הפין.

עם זאת, במקרים מסוימים נגעים שאינם דיספלסטיים או דיספלסטיים קלים עשויים להתקדם ישירות לסרטן. דוגמאות מכילות נגעי פין שטוחים (FPL) ו- קונדילומטה אקומינאטה.[4]

בסרטן שלילי ב- HPV הנגע המקדים הנפוץ ביותר הוא סקלרוזוס חזזית (LS).[4]

אִבחוּן

מִיוּן

בסביבות 95% ממקרי סרטן הפין הם קרצינומות של תאי קשקש. הם מסווגים לסוגים הבאים:

  • בזאלואיד (4%)
  • יבלות (6%)
  • מעורב מלחמת-בזלואיד (17%)
  • מטורף (8%)
  • פפילרי (7%)
  • SCC מעורב אחר (7%)
  • קרצינומות סרקומואידים (1%)
  • לא צוין אחרת (49%)

סוגים אחרים של קרצינומות נדירים ויכולים לכלול תא קטן, תא מרקל, נקה תא, תא חלב אוֹ תא בסיסי גידולים. ממאירות שאינן אפיתל כגון מלנומות ו סרקומות הם עוד יותר נדירים.[4]

הַצָגָה

כמו הרבה ממאירות, גם סרטן הפין יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף. בדרך כלל מדובר בממאירות ראשונית, המקום הראשוני ממנו מתפשט סרטן בגוף. לעתים רחוקות הרבה יותר מדובר בממאירות משנית, שבה סרטן התפשט לאיבר המין ממקומות אחרים. הזמנת סרטן הפין נקבעת על פי מידת פלישת הגידול, גרורות בגושים וגרורות רחוקות.[19]

החלק T של AJCC בימוי TNM ההנחיות הן לגבי הגידול הראשוני כדלקמן:[19]

  • TX: לא ניתן להעריך גידול ראשוני.
  • T0: אין עדות לגידול ראשוני.
  • Tis: קרצינומה באתרו.
  • Ta: קרצינומה מטורפת לא פולשנית.
  • T1a: גידול פולש לרקמת חיבור תת-אפיתל ללא פלישת כלי דם בלימפה ואינו מובחן בצורה גרועה (כלומר, דרגה 3-4).
  • T1b: גידול פולש לרקמת חיבור תת-אפיתל עם פלישת כלי דם לימפתיים או שהוא אינו מובחן בצורה גרועה.
  • T2: הגידול פולש לקורפוס ספונגיוסום או לקברנוסום.
  • T3: גידול פולש לשופכה או לערמונית.
  • T4: הגידול פולש למבנים סמוכים אחרים.

שלב אנטומי או קבוצות פרוגנוסטיות של סרטן הפין הן כדלקמן:[19]

  • שלב 0 - קרצינומה באתרו.
  • שלב I - הסרטן מובחן בצורה בינונית או טובה ומשפיע רק על רקמת החיבור התת-אפיתל.
  • שלב II - הסרטן אינו מובחן בצורה גרועה, משפיע על לימפטיות או פולש לקורפורה או לשופכה.
  • שלב IIIa - יש פלישה עמוקה לפין וגרורות בבלוטת לימפה אחת.
  • שלב IIIb - יש פלישה עמוקה לפין וגרורות לבלוטות לימפה מפשעיות מרובות.
  • שלב IV - הסרטן פלש למבנים הסמוכים לאיבר המין, גרורות לבלוטות האגן, או שיש גרורות רחוקות.

גידולים חיוביים ב- HPV

נגיף הפפילומה האנושי השכיחות בסרטן הפין גבוהה בכ- 40%. HPV16 הוא הגנוטיפ השולט המהווה כ -63% מהגידולים החיוביים ל- HPV. בקרב סרטן יבלות / בזאלואידיות שכיחות HPV היא 70–100% ואילו בסוגים אחרים היא סביב 30%.[4]

מְנִיעָה

  • חיסוני HPV כמו גרדסיל אוֹ סרוואריקס עשוי להפחית את הסיכון ל- HPV וכתוצאה מכך לסרטן הפין.[4][14]
  • השימוש בקונדומים נחשב כמגן מפני סרטן הפין הקשור ל- HPV.[4]
  • היגיינת איברי המין הכוללת שטיפת הפין, שק האשכים והעורלה מדי יום במים, עשויה למנוע בלניטיס וסרטן הפין. עם זאת, יש להימנע מסבונים עם מרכיבים קשים.
  • הפסקת עישון עשויה להפחית את הסיכון לסרטן הפין.[9]
  • ברית מילה בגיל הינקות או בילדות עשויה לספק הגנה חלקית מפני סרטן הפין. כמה מחברים הציעו את המילה כאסטרטגיה אפשרית למניעת סרטן הפין;[4][14][20] עם זאת, האגודה האמריקאית לסרטן מציינת את נדירות המחלה ומציינת כי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ולא האקדמיה הקנדית לרפואת ילדים ממליצות על ברית מילה בילודים שגרתית.[7]
  • ניתן למנוע פימוזיס על ידי תרגול היגיינה נאותה ועל ידי נסיגה של העורלה על בסיס קבוע.
  • ניתן למנוע פרפימוזיס על ידי אי השארת העורלה נסוגה לפרקי זמן ממושכים.

יַחַס

ישנן מספר אפשרויות טיפול לסרטן הפין, תלוי במערך. הם כוללים כִּירוּרגִיָה, טיפול בקרינה, כימותרפיה, ו טיפול ביולוגי. הטיפול הנפוץ ביותר הוא אחד מחמשת סוגי הניתוחים:

טיפול בקרינה משמש בדרך כלל בשילוב עם ניתוח כדי להפחית את הסיכון להישנות. עם שלבים מוקדמים יותר של סרטן הפין, שילוב של אקטואלי כימותרפיה וניתן להשתמש בניתוחים פחות פולשניים. שלבים מתקדמים יותר של סרטן הפין דורשים בדרך כלל שילוב של ניתוחים, הקרנות וכימותרפיה. בנוסף לכל האמור לעיל, טיפול במחלה הבסיסית כמו ברוזלוזיס,[צורך בציטוט ] חשוב להגביל את הישנות המחלה.

פּרוֹגנוֹזָה

הפרוגנוזה יכולה לנוע במידה ניכרת בקרב חולים, תלוי היכן בקנה המידה שהם הועלו. באופן כללי, ככל שהסרטן מאובחן מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. שיעור ההישרדות הכולל של 5 שנים בכל שלבי סרטן הפין הוא כ- 50%.[19]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סרטן הפין הוא סרטן נדיר ב מדינות מפותחות עם שכיחות שנתית הנעה בין 0.3 ל -1 ל 100,000 לשנה המהווה כ -0.4-0.6% מכלל הממאירות.[4] השנתי שכיחות הוא כ -1 מתוך 100,000 גברים בארצות הברית,[21] 1 ל -250,000 באוסטרליה,[22] ו -0.82 ל -100,000 בדנמרק.[23] בבריטניה פחות מ -500 גברים מאובחנים כחולי סרטן הפין מדי שנה.[13][24]

עם זאת, ב עולם מתפתח סרטן הפין נפוץ הרבה יותר. למשל, ב פרגוואי, אורוגוואי, אוגנדה ו בְּרָזִיל השכיחות היא 4.2, 4.4, 2.8 ו- 1.5–3.7 ל 100,000, בהתאמה.[4][9] בחלק ממדינות דרום אמריקה, אפריקה ואסיה, סוג זה של סרטן מהווה עד 10% מהמחלות הממאירות אצל גברים.[4]

ה סיכון לכל החיים נאמד כ -1 ל -1,437 בארצות הברית ו -1 ל -1,694 בדנמרק.[25]

ראה גם

הפניות

  1. ^ א ב ג "גיליון עובדי סרטן הפין" (PDF). המצפה העולמי לסרטן. הוחזר 8 בנובמבר 2019.
  2. ^ "סימנים ותסמינים של סרטן הפין | סימנים של סרטן הפין". www.cancer.org. הוחזר 2019-12-18.
  3. ^ מקצוענים, Sumedia-Online. "הנחיות EAU: סרטן הפין". אורובב. הוחזר 2019-12-18.
  4. ^ א ב ג ד ה f ז ח אני j k l M Bleeker, M. C. G .; היידמן, ד. א. מ .; Snijders, P. J. F .; הורנבלס, ש.; דילנר, ג'. Meijer, C. J. L. M. (2008). "סרטן הפין: אפידמיולוגיה, פתוגנזה ומניעה". עיתון עולמי לאורולוגיה. 27 (2): 141–150. דוי:10.1007 / s00345-008-0302-z. PMID  18607597.
  5. ^ א ב ג ד ה PubMed בריאות PubMed, נבדק לאחרונה: 16 בספטמבר 2011
  6. ^ א ב ג ד ה f ז "תסמינים של סרטן הפין - סרטן הפין - מחקר סרטן בבריטניה". cancerhelp.cancerresearchuk.org. 2017-08-30. הוחזר 2 באפריל 2018.
  7. ^ א ב ג ד ה f ז ח אני "מהם גורמי הסיכון לסרטן הפין?". www.cancer.org. הוחזר 2 באפריל 2018.
  8. ^ Bleeker, M. C. G .; היידמן, ד. ל. א. מ .; Snijders, P. J. F .; הורנבלס, ש.; Meijer, C. J. L. M. (2011). "אפידמיולוגיה ואטיולוגיה של סרטן הפין". ספר לימוד לסרטן הפין. עמ ' 1. דוי:10.1007/978-1-84882-879-7_1. ISBN  978-1-84882-878-0.
  9. ^ א ב ג ד ה f ז פאו-סאנג, מ 'ר'; פריירה, יו .; פאו-סאנג, ג'יי מ '; נרדי, א 'ג'; Destefano, V. (2010). "אפידמיולוגיה והיסטוריה טבעית של סרטן הפין". אוּרוֹלוֹגִיָה. 76 (2): S2 – S6. דוי:10.1016 / j.urology.2010.03.003. PMID  20691882.
  10. ^ "סרטן הפין". המכון הלאומי לסרטן. 1980-01-01. הוחזר 2 באפריל 2018.
  11. ^ https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/penile.htm שיעורי סרטן הפין הקשורים ל- HPV לפי גזע ומוצא] המרכז לבקרת מחלות ומניעתן
  12. ^ ברנדל צרפת דה בראבו; מאושמי דסוטו; קריסטל סו (אפריל 2009). "HPV: שאלות ותשובות". קרן למניעת סרטן וטיפול. הוחזר 13 באוגוסט, 2013.
  13. ^ א ב "סיכונים וגורמים - סרטן הפין - מחקר סרטן בבריטניה". cancerhelp.cancerresearchuk.org. 2017-08-30. הוחזר 2 באפריל 2018.
  14. ^ א ב ג ד ה f ז מינהאס, ש .; מנסק, א .; ווטיה, ש. Hegarty, P. K. (2010). "סרטן הפין - מניעה ומצבים טרום ממאירים". אוּרוֹלוֹגִיָה. 76 (2): S24 – S35. דוי:10.1016 / j.urology.2010.04.007. PMID  20691883.
  15. ^ Reis AA, Paula LB, Paula AA, Saddi VA, Cruz AD (יוני 2010). "[היבטים קליניים-אפידמיולוגיים הקשורים לסרטן הפין]". סיין סוד קולט (בפורטוגזית). 15 ספקים 1: 1105–11. דוי:10.1590 / s1413-81232010000700018. PMID  20640268.
  16. ^ מוריס BJ, גריי RH, Castellsague X, et al. (2011). "ההשפעה המגנה החזקה של ברית מילה נגד סרטן הפין". עו"ד אורול. 2011: 1–21. דוי:10.1155/2011/812368. PMC  3113366. PMID  21687572.
  17. ^ א ב Larke NL, Thomas SL, dos Santos Silva I, WeIS HA (אוגוסט 2011). "מילה גברית וסרטן הפין: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה". סרטן גורם לשליטה. 22 (8): 1097–110. דוי:10.1007 / s10552-011-9785-9. PMC  3139859. PMID  21695385.
  18. ^ Micali, G .; Nasca, M. R .; Innocenzi, D .; שוורץ, ר 'א' (2006). "סרטן הפין". כתב העת של האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה. 54 (3): 369–391, חידון 391–4. דוי:10.1016 / j.jaad.2005.05.007. PMID  16488287.
  19. ^ א ב ג ד "מידע על שלב לסרטן הפין". המכון הלאומי לסרטן. 1980-01-01. הוחזר 3 בנובמבר 2013.
  20. ^ דה סוזה KW, dos Reis PE, Gomes IP, דה קרוואלו EC (מרץ 2011). "[אסטרטגיות מניעה לסרטן האשכים ופין: סקירה אינטגרטיבית]". Rev Esc Enferm USP (בפורטוגזית). 45 (1): 277–82. דוי:10.1590 / s0080-62342011000100039. PMID  21445520.
  21. ^ האגודה האמריקאית לסרטן: סרטן הפין: מהו סרטן הפין? האגודה האמריקאית לסרטן, עדכון אחרון: 8 בינואר 2012
  22. ^ האתר הרשמי של המכללה המלכותית לרופאים באוסטרליה פורסם בספטמבר 2010
  23. ^ Frisch M, Friis S, Kjær SK, Melbye M. שכיחות נופלת של סרטן הפין באוכלוסייה לא נימולה (דנמרק 1943-90). BMJ: כתב העת הבריטי לרפואה. 1995; 311 (7018): 1471.
  24. ^ האגודה האמריקאית לסרטן: סרטן הפין: מה הסטטיסטיקה המרכזית לגבי סרטן הפין האגודה האמריקאית לסרטן, עדכון אחרון: 18 בינואר 2012
  25. ^ Cold CJ, Storms MR, Van Howe RS (אפריל 1997). "קרצינומה באתר הפין בגבר נימול בן 76". תרגול J Fam. 44 (4): 407–10. PMID  9108839.

קישורים חיצוניים

מִיוּן
משאבים חיצוניים