וֵשֶׁט - Esophagus

"Gullet" מפנה לכאן מחדש. לשימושים אחרים, ראה בורי (הבדל).

וֵשֶׁט
Tractus intestinalis esophagus.svg
ה מערכת עיכול, עם הוושט מסומן באדום
פרטים
מבשרמזל טוב
מערכתחלק מ מערכת עיכול
עוֹרֶקעורקי הוושט
וָרִידורידים בוושט
עָצָבתא מטען סימפטי, נרתיק
מזהים
לָטִינִיתוֵשֶׁט
רֶשֶׁתD004947
ת"א 98A05.4.01.001
TA22887
FMA7131
מינוח אנטומי
תרשים פי הטבעת של המעי הגס - en.svg
החלקים העיקריים של
מערכת עיכול

ה וֵשֶׁט, (אנגלית אמריקאית ) או וֵשֶׁט (אנגלית בריטית; ראה הבדלי כתיב ) (/ɪˈסɒfəɡəס/), המכונה באופן לא רשמי מקטרת אוכל אוֹ גָרוֹן, הוא אֵיבָר ב בעלי חוליות שדרכו מזון עובר, בסיוע התכווצויות פריסטלטיות, מ ה לוֹעַ אל ה בֶּטֶן. הוושט הוא פיברומוסקולרית צינור, כ- 25 ס"מ (10 אינץ ') אצל מבוגרים, שעובר מאחורי קנה הנשימה ו לֵב, עובר דרך ה- דִיאָפרַגמָה ונשפך לאזור העליון של בֶּטֶן. במהלך הבליעה, ה מִכסֵה הַגָרוֹן נוטה לאחור על מנת למנוע את ירידת המזון גָרוֹן וריאות. המילה וֵשֶׁט הוא מיוונית קדומה οἰσοφάγος (oisophágos), מ οἴσω (oísō), הצורה העתידית של φέρω (phérō, "אני נושא") + ἔφαγον (אפגון, "אכלתי").

דופן הוושט מה לומן כלפי חוץ מורכב מ רִירִית, תת-רירית (רקמת חיבור), שכבות של סיבי שריר בין שכבות של רקמה סיבית, ושכבה חיצונית של רקמת חיבור. הרירית היא א אפיתל קשקש מרובד של כשלוש שכבות של תאי קשקש, המנוגדים ל שכבה אחת של תאים עמודים של הבטן. המעבר בין שני סוגים אלה של האפיתל נראה כקו זיג-זג. רוב השריר הוא שריר חלק למרות ש שריר מפוספס שולט בשליש העליון שלו. יש לו שתי טבעות שרירים או סוגרים בקיר שלו, אחד בחלקו העליון ואחד בתחתיתו. הסוגר התחתון מסייע במניעת ריפלוקס של תוכן חומצי בקיבה. לוושט אספקת דם עשירה וניקוז ורידי. השריר החלק שלו מעורר עצבים לא רצוניים (עצבים אוהדים דרך ה- תא מטען סימפטי ו עצבים פראסימפתטיים דרך ה- עצב הנרתיק ) ובנוסף עצבים מרצון (נוירונים מוטוריים נמוכים יותר ) הנישאים בעצב הנרתיק כדי לעצב את שרירו המפוספס.

הוושט עלול להיות מושפע מ ריפלוקס בקיבה, מחלת הסרטן, נקראים כלי דם מורחבים בולטים דליות שיכולים לדמם בכבדות, דמעות, התכווצויות והפרעות בתנועתיות. מחלות עלולות לגרום לקשיי בליעה (הַפרָעַת הַבְּלִיעָה ), בליעה כואבת (אודינופגיה ), כאב בחזה, או לגרום לתסמינים כלל. חקירות קליניות כוללות צילומי רנטגן בבליעה בריום, אנדוסקופיה, ו סריקות CT. מבחינה כירורגית קשה לגשת לוושט.[1]

מִבְנֶה

הוושט הוא אחד החלקים העליונים של הוושט מערכת עיכול. יש בלוטות טעם על חלקו העליון.[2] זה מתחיל בחלק האחורי של הפה, ועובר כלפי מטה דרך החלק האחורי של השטח מדיאסטינום, דרך ה דִיאָפרַגמָה, ולבטן. אצל בני אדם הוושט מתחיל בדרך כלל סביב הרמה השישית חוליה צוואר הרחם מאחורי ה סחוס טבעתי של ה קנה הנשימה, נכנס לסרעפת בערך ברמה של חוליית חזה עשירית, ומסתיים ב קרדיה של הקיבה, ברמה של חוליה חזה אחת עשרה.[3] הוושט אורך בדרך כלל כ- 25 ס"מ.[4]

רב כלי דם משרתים את הוושט, כאשר אספקת הדם משתנה לאורך מהלכו. החלקים העליונים של הוושט והסוגר הוושט העליון מקבלים דם מה- עורק בלוטת התריס הנחות, החלקים של הוושט בבית החזה מה עורקי הסימפונות וענפים ישירות מה- אבי העורקים בחזה, והחלקים התחתונים של הוושט והסוגר הוושט התחתון מקבלים דם מה- עורק קיבה שמאלי והשמאל עורק הלוע התחתון.[5][6] הניקוז הוורידי שונה גם במהלך הוושט. החלקים העליונים והאמצעיים של הוושט מתנקזים אל תוך אזיגואים ו ורידי המיאזיגוס, ודם מהחלק התחתון מתנקז אל ה וריד קיבה שמאלי. כל הוורידים הללו מתנקזים אל תוך הווריד הנבוב העליון, למעט וריד הקיבה השמאלי, שהוא ענף של וריד הפורטל.[5] מבחינה לימפטית, השליש העליון של הוושט מתנקז אל תוך בלוטות לימפה עמוקות בצוואר הרחם, האמצע לבלוטות הלימפה העליונות והאחוריות, והוושט התחתון ל קֵבָתִי ו בלוטות לימפה בצליאק. הדבר דומה לניקוז הלימפה של מבני הבטן הנובעים מה- מקדים, שכולם מתנקזים לצמתים.[5]

עמדה
תרשים המציג את הוושט שעובר מאחורי קנה הנשימה והלב האנושי.
הוושט (צהוב) עובר מאחורי קנה הנשימה וה לֵב.
תרשים בית החזה המציג את הוושט והמבנים הסובבים אותו.
המיקום והקשר של הוושט באזור צוואר הרחם ובמדיאסטינום האחורי. נראה מאחור.

הוושט העליון נמצא בחלק האחורי של המדיאסטינום מאחורי קנה הנשימה, צמוד לאורך פס טרכאוזופגאלי, ומול שרירי זוקף וה עמוד השדרה. הוושט התחתון נמצא מאחורי לֵב וקימורים מול אבי העורקים בחזה. מ ה הסתעפות קנה הנשימה כלפי מטה, הוושט עובר מאחורי הימין עורק ריאה, סימפונות ראשי שמאל, ו אטריום שמאל. בשלב זה הוא עובר דרך הסרעפת.[3]

ה צינור בית החזה, שמנקז את רוב הגוף לִימפָה, עובר מאחורי הוושט, מתעקל משכיבה מאחורי הוושט בצד ימין בחלק התחתון של הוושט, עד לשכיבה מאחורי הוושט משמאל בוושט העליון. הוושט שוכב גם מול חלקים של הוושט ורידי המיאזיגוס וה ורידים בין-צלעיים בצד ימין. ה עצב הנרתיק מחלק ומכסה את הוושט בא מִקלַעַת.[3]

התכווצויות
תרשים המציג את ארבע התכווצויות הוושט.
הוושט מכווץ בשלושה מקומות.[לא עקבי ]

לוושט ארבע נקודות התכווצות. כאשר חומר מאכל, או חפץ מוצק נבלע, סביר להניח שהוא יכניס ונזק לאחת מארבע הנקודות הללו. התכווצויות אלה נובעות ממבנים מסוימים הדוחסים את הוושט. התכווצויות אלה הן:[7]

סוגרים

הוושט מוקף בחלקו העליון והתחתון בשתי טבעות שרירים, המכונות בהתאמה הסוגר הוושט העליון והסוגר הוושט התחתון.[3] אלה סוגרים פעל לסגירת הוושט כאשר המזון אינו נבלע. הסוגר הוושט העליון הוא סוגר אנטומי, שנוצר על ידי חלק תחתון של מכווץ הלוע הנחות, הידוע גם בשם סוגר שריר הלוע בשל הקשר שלו לסחוס קריקואיד של הגרון קדמית. עם זאת, הסוגר הוושט התחתון אינו סוגר אנטומי כי אם סוגר פונקציונלי, כלומר הוא פועל כסוגר אך אין לו עיבוי מובהק כמו סוגרים אחרים.

הסוגר הוושט העליון מקיף את החלק העליון של הוושט. זה מורכב מ שריר השלד אך אינו תחת שליטה מרצון. פתיחת סוגר הוושט העליון מופעלת על ידי בְּלִיעָה רֶפלֶקס. השריר העיקרי של הסוגר הוושט העליון הוא חלק שרירי הלוע של ה מכווץ הלוע הנחות.[8]

הסוגר הוושט התחתון, או הסוגר הגסטרו-וושט, מקיף את החלק התחתון של הוושט בצומת שבין הוושט לקיבה.[9] זה נקרא גם סוגר לב או סוגר לב-וושט, הנקרא מהחלק הסמוך של הקיבה, קרדיה. תפקוד לקוי של הסוגר העיכול גורם לוושט ריפלוקס, מה שגורם ל צַרֶבֶת ואם זה קורה לעתים קרובות מספיק, יכול להוביל ל מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, עם פגיעה ברירית הוושט.[10]

אספקת עצבים

הוושט הוא עצבני על ידי עצב הנרתיק וצוואר הרחם והחזה תא מטען סימפטי.[5] לעצב הנרתיק יש פרזימפתטית תפקוד, אספקת שרירי הוושט וממריץ כיווץ בלוטות. שתי קבוצות של סיבי עצב עוברות בעצב הוואגוס כדי לספק את השרירים. השריר המפוספס העליון והסוגר הוושט העליון מסופקים על ידי נוירונים עם גופים בתוך גרעין דו משמעי ואילו לסיבים המספקים את השריר החלק ואת הסוגר הוושט התחתון יש גופים הממוקמים ב גרעין מוטורי הגבי.[5] עצב הוואג ממלא את התפקיד העיקרי ביוזמה פריסטלטיקה.[11] לתא המטען האוהד יש אוֹהֵד פוּנקצִיָה. זה עשוי לשפר את תפקודו של עצב הווגוס, להגדיל את פריסטליס ופעילות הבלוטה, ולגרום להתכווצות הסוגר. בנוסף, הפעלה סימפתטית עשויה להרפות את דופן השריר ולגרום להתכווצות כלי הדם.[5] תחושה לאורך הוושט מסופקת על ידי שני העצבים, כאשר תחושה גסה עוברת בעצב הנרתיק והכאב עובר בתא המטען האוהד.[3]

צומת גסטרו-וושט

צומת הגסטרו-וושט (המכונה גם צומת הוושט) הוא הצומת בין הוושט לקיבה, בקצה התחתון של הוושט.[12] הצבע הוורוד של רירית הוושט מנוגד לאדום העמוק יותר של רירית הקיבה,[5][13] ואת המעבר הרירית ניתן לראות כקו זיג-זג לא סדיר, אשר נקרא לעיתים קרובות קו z.[14] בדיקה היסטולוגית מגלה מעבר פתאומי בין אפיתל קשקש מרובד של הוושט ושל אפיתל עמוד פשוט של ה בֶּטֶן.[15] בדרך כלל, קרדיה של הקיבה הוא דיסטלי מיד לקו z[16] וקו ה- z עולה בקנה אחד עם הגבול העליון של קפלי הקיבה של הקרדיה; עם זאת, כאשר האנטומיה של הרירית מעוותת פנימה הוושט של בארט ניתן לזהות את צומת הגסטרו-הוושט על ידי הגבול העליון של קפלי הקיבה ולא מעבר הרירית.[17] המיקום הפונקציונלי של הסוגר הוושט התחתון נמצא בדרך כלל כ -3 ס"מ מתחת לקו z.[5]

מיקרואנטומיה

מאמר מרכזי: דופן העיכול
קטע היסטולוגי של דופן הוושט.
הוא כתם של א בִּיוֹפְּסִיָה של דופן הוושט הרגילה, מראה את השכבות תאי קשקש אפיתל של דופן הוושט.
קטע היסטולוגי המציג את צומת הקיבה והוושט, עם חץ שחור שמצביע על הצומת.
היסטולוגית קטע של צומת הגסטרו-וושט, עם חץ שחור המציין את הצומת.

לוושט האנושי יש קרום רירי מורכב קשוח אפיתל קשקש מרובד לְלֹא קרטין, חלק lamina propria, ו muscularis mucosae.[5] האפיתל של הוושט מתחלף במהירות יחסית, ומשרת פונקציה מגנה מפני השפעות השוחקים של המזון. אצל בעלי חיים רבים האפיתל מכיל שכבת קרטין, המייצגת תזונה גסה יותר.[18] ישנם שני סוגים של בלוטות, עם הפרשת ריר בלוטות הוושט נמצא ב תת-רירית, ובלוטות לב בוושט, בדומה ל בלוטות לב של הקיבה, הממוקם ב lamina propria והשכיח ביותר בחלק הטרמינלי של האיבר.[18][19] ה רִיר מהבלוטות נותן הגנה טובה על בטנה.[20] Submucosa מכיל גם את מקלעת תת-רירית, רשת של תאי עצבים זה חלק מה- מערכת העצבים האנטרית.[18]

ה שכבת שרירים של הוושט יש שני סוגים של שרירים. השליש העליון של הוושט מכיל שריר מפוספס, השליש התחתון מכיל שריר חלק והשליש האמצעי מכיל תערובת של שניהם.[5] השריר מסודר בשתי שכבות: האחת בה סיבי השריר עוברים לאורך אל הוושט, והשנייה בה הסיבים מקיפים את הוושט. אלה מופרדים על ידי מקלעת מינטריה, רשת סבוכה של סיבי עצב המעורבת בהפרשת ריר ובפריסטלסיס של השריר החלק של הוושט. השכבה החיצונית ביותר של הוושט היא adventitia ברוב אורכו, כאשר חלק הבטן מכוסה סרוזה. זה מבדיל אותו ממבנים רבים אחרים במערכת העיכול שיש להם רק סרוזה.[5]

התפתחות

במוקדם עוברית, הוושט מתפתח מה- endodermal צינור מעיים פרימיטיבי. החלק הגחון של העובר סמוך ל שק חלמון. במהלך השבוע השני להתפתחות העוברית, כאשר העובר גדל, הוא מתחיל להקיף חלקים מהשק. החלקים העטופים מהווים בסיס למערכת העיכול הבוגרת.[21] השק הוא מוקף ברשת של עורקי ויטלין. עם הזמן עורקים אלה מתרכזים בשלושת העורקים העיקריים המספקים את מערכת העיכול המתפתחת: עורק צליאק, עורק מזנטרי מעולה, ו עורק mesenteric נחות. האזורים המסופקים על ידי עורקים אלה משמשים להגדרת השטח אמצע, עורף ו מקדים.[21]

השק המוקף הופך למעי פרימיטיבי. חלקים של מעיים אלה מתחילים להתמיין לאיברים במערכת העיכול, כגון הוושט, בֶּטֶן, ו קְרָבַיִם.[21] הוושט מתפתח כחלק מהצינור הקדמי.[21] העצבנות של הוושט מתפתחת מה- קשתות הלוע.[3]

פוּנקצִיָה

בְּלִיעָה

אוכל זה בלע דרך ה פֶּה ומתי נִבלָע עובר ראשון ל לוֹעַ ואז לתוך הוושט. הוושט הוא אפוא אחד המרכיבים הראשונים של הוושט מערכת עיכול וה מערכת עיכול. לאחר שהאוכל עובר דרך הוושט, הוא נכנס לקיבה.[9] כאשר בולעים אוכל, ה מִכסֵה הַגָרוֹן נע אחורה כדי לכסות את גָרוֹן, מניעת כניסת אוכל ל קנה הנשימה. יחד עם זאת, הסוגר הוושט העליון נרגע ומאפשר בולוס של אוכל להיכנס אליו. פריסטלטי התכווצויות של שריר הוושט דוחפות את המזון במורד הוושט. כיווצים קצביים אלה מתרחשים גם כתגובה רפלקסית למזון שנמצא בפה, וגם כתגובה לתחושת המזון בתוך הוושט עצמו. יחד עם פריסטלטיקה, הסוגר הוושט התחתון נרגע.[9]

הפחתת רפלוקס בקיבה

הקיבה מייצרת חומצת קיבה, חזק חומצי תערובת המורכבת מ חומצה הידרוכלורית (HCl) ו- אֶשׁלָגָן ו נתרן מלחים כדי לאפשר אוכל אִכּוּל. כיווץ סוגרי הוושט העליונים והתחתונים מסייע במניעת ריפלוקס (זרימה חוזרת) של תוכן הקיבה וחומצה לוושט, ומגן על רירית הוושט. החריף זווית שלו והתחתון קרורה של הסרעפת עוזרים גם לפעולה הספינקטרית הזו.[9][22]

ביטוי גנים וחלבונים

כ -20,000 גנים המקודדים חלבונים באים לידי ביטוי בתאים אנושיים וכמעט 70% מהגנים הללו מתבטאים בוושט הרגיל.[23][24] כ -250 מהגנים הללו באים לידי ביטוי באופן ספציפי יותר בוושט, כאשר פחות מ -50 גנים הם מאוד ספציפיים. החלבונים המתאימים ספציפיים לוושט מעורבים בעיקר בבידול קשקשי כגון קרטינים KRT13, KRT4 ו KRT6C. חלבונים ספציפיים אחרים המסייעים בשימון המשטח הפנימי של הוושט הם ריריות כמו MUC21 ו- MUC22. גנים רבים עם ביטוי מוגבר משותפים גם לעור ולאיברים אחרים שמורכבים מהם אפיתליה קשקשנית.[25]

משמעות קלינית

התנאים העיקריים המשפיעים על הוושט מתוארים כאן. לקבלת רשימה מלאה יותר, ראה מחלת הוושט.

דַלֶקֶת

מאמר מרכזי: ושט

דלקת בוושט ידועה בשם דלקת הוושט. ריפלוקס שֶׁל חומצות קיבה מהקיבה, זיהום, חומרים שנבלעו (למשל, חומרים מאכלים ), כמה תרופות (כמו ביספוספונטים ), ו אלרגיות למזון כולם יכולים להוביל לדלקת הוושט. קנדידה של הוושט הוא זיהום של השמרים קנדידה אלביקנים שעלול להתרחש כאשר אדם נמצא חסרת חיסון. החל משנת 2014 הגורם לכמה צורות של דלקת הוושט, כגון וושט אאוזינופילי, לא ידוע. ושט יכול לגרום בליעה כואבת ומטופל בדרך כלל על ידי ניהול הגורם לדלקת הוושט - כגון טיפול ברפלוקס או טיפול בזיהום.[4]

הוושט של בארט

מאמר מרכזי: הוושט של בארט

דלקת הוושט ממושכת, במיוחד בגלל ריפלוקס בקיבה, היא גורם אחד שנחשב למלא תפקיד בהתפתחות הוושט של בארט. במצב זה, יש מטפלזיה של רירית הוושט התחתון, המשתנה מ אפיתליה קשקשית מרובדת ל אפיתל עמוד פשוט. הוושט של בארט נחשב לאחד התורמים העיקריים להתפתחות סרטן הוושט.[4]

מחלת הסרטן

מאמר מרכזי: סרטן הוושט

ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן הוושט. קרצינומה של תאי קשקש הוא סַרְטָן שיכולים להתרחש בתאי הקשקש המצפים את הוושט. סוג זה נפוץ הרבה יותר ב חרסינה ו איראן. הסוג העיקרי הנוסף הוא אדנוקרצינומה המתרחשת בבלוטות או ברקמות העמודות של הוושט. זה הנפוץ ביותר ב מדינות מפותחות אצל אלו עם הוושט של בארט, ומתרחש בתאים הקובואידים.[4]

בשלבים המוקדמים שלו, לסרטן הוושט אין כל תסמינים כלל. כאשר סרטן הוושט קשה, עלול לגרום בסופו של דבר לחסימת הוושט, מה שמקשה מאוד על בליעת כל מזון מוצק וגורם לירידה במשקל. התקדמות הסרטן היא מבוים באמצעות מערכת שמודד כמה רחוק לתוך דופן הוושט הסרטן פלש, כמה בלוטות לימפה מושפעים, והאם יש כאלה גרורות בחלקים שונים של הגוף. סרטן הוושט מנוהל לעיתים קרובות באמצעות הקרנות, כימותרפיה, ויכול להיות מנוהל גם על ידי הסרה כירורגית חלקית של הוושט. הכנסת א סטנט לתוך הוושט, או הכנסת א צינור nasogastric, עשוי לשמש גם כדי להבטיח שאדם מסוגל לעכל מספיק מזון ומים. החל משנת 2014, התחזית לסרטן הוושט עדיין גרועה, כך טיפול פליאטיבי עשוי להיות גם מוקד הטיפול.[4]

גוונים

מאמר מרכזי: דליות הוושט

דליות הוושט הם ענפים נפוחים מעוותים של וריד אזיגי בשליש התחתון של הוושט. כלי הדם הללו אנסטומוז (הצטרף) לאלה של וריד הפורטל מתי יתר לחץ דם בפורטל מתפתח.[26] כלי דם אלה נבלעים יותר מהרגיל, ובמקרים הגרועים ביותר עלולים לחסום את הוושט באופן חלקי. כלי דם אלה מתפתחים כחלק ממחזור בטחונות המתרחש לניקוז הדם מה- בֶּטֶן כתוצאה מכך יתר לחץ דם בפורטל, בדרך כלל כתוצאה מ מחלות כבד כמו שַׁחֶמֶת.[4]:941–42 מחזור בטחונות זה מתרחש מכיוון שחלקו התחתון של הוושט מתנקז לווריד הקיבה השמאלי, המהווה ענף של וריד השער. בגלל מקלעת הווריד הנרחבת הקיימת בין וריד זה לוורידים אחרים, אם יתר לחץ דם פורטלי, כיוון ניקוז הדם בווריד זה עשוי להפוך, כאשר הדם מתנקז ממערכת הוורידים הפורטאלית, דרך המקלעת. ורידים במקלעת עלולים לחרוג ולהוביל לדליות.[5][6]

לדליות הוושט לעיתים קרובות אין תסמינים עד שהם נקרעים. וריקס קרוע נחשב למקרה חירום רפואי, מכיוון שדליות עלולות לדמם רבות. וריק מדמם עלול לגרום לאדם להקיא דם, או לסבול הֶלֶם. כדי להתמודד עם וריקס קרוע, ניתן להניח רצועה סביב כלי הדם המדמם, או להזריק כמות קטנה של חומר קרישה ליד הדימום. מנתח עשוי גם לנסות להשתמש בכדור פורח קטן כדי להפעיל לחץ לעצירת הפצע. נוזלי IV ו מוצרי דם ניתן לתת על מנת למנוע היפובולמיה מאובדן דם עודף.[4]

הפרעות בתנועתיות

מספר הפרעות משפיעות על תנועתיות המזון בזמן שהוא עובר בוושט. זה יכול לגרום לבליעה קשה, נקרא הַפרָעַת הַבְּלִיעָה, או בליעה כואבת, נקרא אודינופגיה. אכאלאסיה מתייחס לכישלון של הסוגר הוושט התחתון להירגע כראוי, ובדרך כלל מתפתח בשלב מאוחר יותר בחיים. זה מוביל להגדלה מתקדמת של הוושט, ואולי בסופו של דבר מגה-וושט. א וושט מפצח אגוזים מתייחס לבליעה שעלולה להיות כואבת ביותר. עווית בוושט מפוזרת הוא עווית בוושט שיכולה להיות גורם אחד לכאבים בחזה. כגון כאב התייחס לדופן בית החזה העליון שכיח למדי במצבי הוושט.[27] טרשת הוושט, כמו עם טרשת מערכתית או ב תסמונת CREST עלול לגרום להתקשות דפנות הוושט ולהפריע לפריסטלטיקה.[4]

מומים

היצרות הוושט הם בדרך כלל שפירים ומתפתחים בדרך כלל לאחר שאדם עבר ריפלוקס במשך שנים רבות. מחמירים אחרים עשויים לכלול קורי הוושט (שיכול להיות גם מולד) ופגיעה בוושט על ידי רדיותרפיה, בליעה מאכלת או דלקת הוושט האאוזינופילית. א טבעת שצצקי הוא פיברוזיס בצומת הגסטרו-וושט. קשיים עשויים להתפתח גם כרונית אֲנֶמִיָה, ו פלאמר-וינסון תִסמוֹנֶת.[4]

שניים מהנפוצים ביותר מִלֵדָה מומים המשפיעים על הוושט הם אטרזיה בוושט במקום בו הוושט מסתיים בשק עיוור במקום להתחבר לקיבה; ו פיסטולת הוושט - קשר לא תקין בין הוושט לקנה הנשימה.[28] שני התנאים הללו מתרחשים בדרך כלל יחד.[28] אלה נמצאים בכ -1 מתוך 3500 לידות.[29] מחצית מהמקרים הללו עשויים להיות חלק מא תִסמוֹנֶת כאשר קיימים גם חריגות אחרות, במיוחד של לֵב אוֹ גפיים. המקרים האחרים מתרחשים באופן יחיד.[30]

הַדמָיָה

מסה שנראתה במהלך אנדוסקופיה ו אולטרסאונד של המסה שנערכה במהלך מפגש האנדוסקופיה.

An צילום רנטגן שֶׁל בלע בריום ניתן להשתמש כדי לחשוף את גודל הוושט וצורתו, ואת נוכחותם של כל המוני. הוושט עשוי להיות גם כן צולם באמצעות מצלמה גמישה המוחדרת לוושט, בהליך הנקרא אנדוסקופיה. אם משתמשים באנדוסקופיה על הקיבה, המצלמה תצטרך לעבור גם דרך הוושט. במהלך אנדוסקופיה, א בִּיוֹפְּסִיָה ניתן לקחת. אם נחקר סרטן הוושט, שיטות אחרות, כולל א סריקת סי טי, עשוי לשמש גם.[4]

הִיסטוֹרִיָה

המילה וֵשֶׁט (אנגלית בריטית: וֵשֶׁט), מגיע מה יווני: οἰσοφάγος (oisophagos) פירוש גָרוֹן. זה נובע מ שני שורשים (אאוזין) לסחוב ו (פאגוס) לאכול.[31] השימוש במילה הוושט תועד בספרות אנטומית לפחות מאז היפוקרטס, שציין כי "הוושט ... מקבל את הכמות הגדולה ביותר ממה שאנו צורכים." [32] קיומו בבעלי חיים אחרים ויחסיו עם בֶּטֶן תועד על ידי רוֹמִי חוֹקֵר טֶבַע פליניוס הזקן (AD23 – AD79),[33] וה פריסטלטית התכווצויות הוושט תועדו מאז לפחות גאלן.[34]

הניסיון הראשון לניתוח הוושט התמקד בצוואר, ונערך בכלבים על ידי תיאודור בילרוט בשנת 1871. בשנת 1877 צ'רני ביצע ניתוח באנשים. בשנת 1908 בוצע ניתוח על ידי ווקלר להסרת הוושט ובשנת 1933 הסרה כירורגית ראשונה של חלקים מהוושט התחתון, (לשליטה סרטן הוושט ), נערך.[35]

ה הפעלת קרן ניסן, שבו הבטן כרוכה סביב התחתון סוגר הוושט לעורר את תפקודו ושליטתו ריפלוקס, נערך לראשונה על ידי רודולף ניסן בשנת 1955.[35]

חיות אחרות

בעלי חוליות

ב טטרפודים הלוע קצר בהרבה, והוושט בהתאם יותר מאשר בדגים. ברוב בעלי החוליות הוושט הוא פשוט צינור חיבור, אך בחלקם ציפורים, המרכיבים רכיבים מחדש כדי להאכיל את צעיריהם, הוא מורחב לקצה התחתון ליצירת a יְבוּל לאחסון אוכל לפני שהוא נכנס לקיבה האמיתית.[36][37] ב גידולים, בעלי חיים עם ארבע בטן, חריץ שנקרא sulcus reticuli נמצא לעיתים קרובות בוושט, ומאפשר לחלב לנקז ישירות לבטן האחורית אבומסום.[38] בתוך ה סוּס הוושט אורכו כ -1.2 עד 1.5 מ '(4 עד 5 רגל), ונושא מזון לקיבה. טבעת שרירית, הנקראת סוגר הלב, מחברת את הקיבה לוושט. הסוגר הזה מפותח מאוד אצל סוסים. זו והזווית האלכסונית בה הוושט מתחבר לקיבה מסבירים מדוע סוסים אינם יכולים לְהַקִיא.[39] הוושט הוא גם האזור של מערכת העיכול שבו סוסים עלולים לסבול מהמצב המכונה לַחֲנוֹק.

הוושט של נחשים יוצא דופן בגלל ההתפשטות שהוא עובר בעת בליעת טרף.[40]

ברוב הדגים הוושט קצר ביותר, בעיקר בגלל אורך הלוע (שקשור ל זימים ). עם זאת, כמה דגים, כולל מנורות, כימרות, ו דג ריאות, אין להם בטן אמיתית, כך שהוושט יעיל למעשה מהלוע ישירות אל מְעִי, ולכן הוא ארוך יותר במקצת.[36]

אצל בעלי חוליות רבים הוושט מרופד על ידי אפיתל קשקש מרובד ללא בלוטות. בדגים, הוושט מרובד בשורה אפיתל עמודתי,[37] ובתוך דו-חיים, כרישים ו קרניים, אפיתל הוושט הוא מסולסל, עוזר לשטוף אוכל לאורך, בנוסף לפעולה של פריסטליס שרירי.[36] בנוסף, ב עטלף Plecotus auritus, דגים וכמה דו-חיים, בלוטות מפרישות פפסינוגן אוֹ חומצה הידרוכלורית נמצא.[37]

שריר הוושט אצל יונקים רבים מפושט בתחילה, אך לאחר מכן הופך לשריר חלק בשליש הזנב בערך. ב כלבים ו גידולים עם זאת, זה מפוסל לחלוטין כדי לאפשר התחדשות להאכיל צעירים (כלבים) או התחדשות ללעוס גרגרים (מעלי גירה). זהו שריר חלק לחלוטין בדו-חיים, זוחלים וציפורים.[37]

בניגוד לאמונה הרווחת,[41] מבוגר גוף האדם לא יוכל לעבור דרך הוושט של א לוויתן, שקוטרו בדרך כלל פחות מ -10 ס"מ (4 אינץ '), אם כי בקוטר גדול יותר לווייתני ביילין זה יכול להיות עד 25 ס"מ (10 אינץ ') כשהוא מורחב לחלוטין.[42]

חסרי חוליות

מבנה עם אותו שם נמצא לעתים קרובות אצל חסרי חוליות, כולל רכיכות ו פרוקי רגליים, חיבור חלל הפה עם הקיבה.[43] בתנאי ה מערכת העיכול של חלזונות ושבלולים, הפה נפתח לוושט, שמתחבר לקיבה. בגלל פִּתוּל, שהוא סיבוב הגוף העיקרי של החיה במהלך התפתחות הזחל, הוושט בדרך כלל עובר סביב הקיבה, ונפתח לגבה, הכי רחוק מהפה. אצל מינים שעברו שיבוש, עם זאת, הוושט עלול להיפתח לקדמת הקיבה, המהווה את ההפך מהסדר הרגיל של הרגליים.[44] יש נרחב דוּכָן בקדמת הוושט בכל החלזונות והחרוזים הטורפים.[45] במין חלזונות מים מתוקים Tarebia granifera, שקיק ההריון נמצא מעל הוושט.[46]

בתוך ה צפלופודים, המוח מקיף לעתים קרובות את הוושט.[47]

ראה גם

מאמר זה משתמש מינוח אנטומי.

הפניות

  1. ^ ג'ייקובו, ג'וליה (24 בנובמבר 2016). "סיפורי חג ההודיה מחדר המיון". חדשות ABC.
  2. ^ Purves, Dale (2011). מדעי המוח (מהדורה חמישית). סנדרלנד, תואר שני: סינואר. עמ ' 341. ISBN  978-0-87893-695-3.
  3. ^ א ב ג ד ה f דרייק, ריצ'רד ל '; ווגל, וויין; טיביטס, אדם וו.מ. מיטשל (2005). האנטומיה של גריי לסטודנטים. איורים מאת ריצ'רד מ 'טיביטס ופול ריצ'רדסון. פילדלפיה: אלסבייה / צ'רצ'יל ליווינגסטון. עמ '192–94. ISBN  978-0-8089-2306-0.
  4. ^ א ב ג ד ה f ז ח אני j קולג ', ניקי ר.; ווקר, בריאן ר .; רלסטון, סטיוארט ה., עורכים. (2010). העקרונות והעיסוק ברפואה של דוידסון. רעב. רוברט בריטון (מהדורה 21). אדינבורו: צ'רצ'יל ליווינגסטון / אלסבייה. עמ.838 –70. ISBN  978-0-7020-3084-0.
  5. ^ א ב ג ד ה f ז ח אני j k l קו, בראדן; אורמה, דניאלה (2006). "הוושט - אנטומיה והתפתחות". GI Motility Online. דוי:10.1038 / gimo6 (לא פעיל 2020-10-17).CS1 maint: DOI לא פעיל החל מאוקטובר 2020 (קישור)
  6. ^ א ב פאטי, MG; גאנטרט, W; דרך, LW (אוקטובר 1997). "ניתוח הוושט. אנטומיה ופיזיולוגיה". המרפאות הכירורגיות של צפון אמריקה. 77 (5): 959–70. דוי:10.1016 / s0039-6109 (05) 70600-9. PMID  9347826.
  7. ^ דרייק, ריצ'רד ל '; ווגל, וויין; מיטשל, אדם וו.מ. (2009). האנטומיה של גריי לסטודנטים. איורים מאת ריצ'רד מ 'טיביטס ופול ריצ'רדסון. פילדלפיה: אלסבייה / צ'רצ'יל ליווינגסטון. עמ ' 215. ISBN  978-0-443-06952-9.
  8. ^ מו, ל; וואנג, ג'יי; סו, ח; סנדרס, אני (מרץ 2007). "סוגר הוושט העליון של האדם הבוגר מכיל סיבי שריר מיוחדים המביעים איזופורמים שרשרת כבדה של מיוזין יוצאת דופן". ג 'היסטוכם. ציטוכם. 55 (3): 199–207. דוי:10.1369 / jhc.6A7084.2006. PMID  17074861.
  9. ^ א ב ג ד הול, ארתור סי גייטון, ג'ון א '(2005). ספר לימוד לפיזיולוגיה רפואית (מהדורה 11). פילדלפיה: W.B. סונדרס. עמ '782–784. ISBN  978-0-7216-0240-0.
  10. ^ Kahrilas PJ (2008). "מחלת ריפלוקס במערכת העיכול". כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. 359 (16): 1700–07. דוי:10.1056 / NEJMcp0804684. PMC  3058591. PMID  18923172.
  11. ^ פטרסון, וויליאם ג'י (2006). "פריסטלטיקה של הוושט". GI Motility Online. דוי:10.1038 / gimo13 (לא פעיל 2020-10-17). הוחזר 24 במאי 2014.CS1 maint: DOI לא פעיל החל מאוקטובר 2020 (קישור)
  12. ^ ג'ון ה 'דירקקס, עורך. (1997). מילון הבריאות התמציתי של סטדמן (מהדורה שלישית). וויליאמס ווילקינס. עמ ' 463. ISBN  978-0-683-23125-0.
  13. ^ אנתוני דימרינו, ג'וניור; סטנלי ב 'בנימין, עורכים. (2002). מחלת מערכת העיכול: גישה אנדוסקופית. עורכי המדור פיראס ה 'אלקוואס (מהדורה שנייה). תורופאר, ניו ג'רזי: רפיון. עמ ' 166. ISBN  978-1-55642-511-0.
  14. ^ ריצ'רד מ 'גור; מארק ס. לוין, עורכים. (2010). הדמיה בתשואה גבוהה (מהדורה ראשונה). פילדלפיה: סונדרס / אלסבייה. עמ ' 151. ISBN  978-1-4557-1144-4.
  15. ^ מור, קית ל '; עגור, אן מ.ר (2002). אנטומיה קלינית חיונית (מהדורה שנייה). ליפינקוט וויליאמס ווילקינס. עמ '145. ISBN  978-0-7817-2830-0.
  16. ^ בארט, קים א '(2014). פיזיולוגיה במערכת העיכול (מהדורה שנייה). ניו יורק: מק גראו היל. עמ 'פרק 7: "תנועתיות הוושט". ISBN  978-0-07-177401-7.
  17. ^ לונג, ריצ'רד ג'י; סקוט, בריאן B, עורכים. (2005). הכשרה מומחית בגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד. אלסבייה מוסבי. עמ '25–26. ISBN  978-0-7234-3252-4.
  18. ^ א ב ג רוס M, Pawlina W (2011). היסטולוגיה: טקסט ו אטלס (מהדורה 6). ליפינקוט וויליאמס ווילקינס. עמ.571 –73. ISBN  978-0-7817-7200-6.
  19. ^ Takubo, Kaiyo (2007). פתולוגיה של הוושט (מהדורה שנייה). טוקיו: ספרינגר ורלאג. עמ ' 28. ISBN  978-4-431-68616-3.
  20. ^ יאנג, ברברה, עורך. (2006). ההיסטולוגיה הפונקציונלית של Wheater: אטלס טקסט וצבע (מהדורה חמישית). צ'רצ'יל ליווינגסטון / אלסבייה. עמ '86. ISBN  978-0-443-06850-8.
  21. ^ א ב ג ד גארי סי שונווולף (2009). "פיתוח מערכת העיכול". האמבריולוגיה האנושית של לארסן (מהדורה רביעית). פילדלפיה: צ'רצ'יל ליווינגסטון / אלסבייה. ISBN  978-0-443-06811-9.
  22. ^ "אנטומיה עצבית-שרירית של הוושט וסוגר הוושט התחתון - תפקוד מוטורי של הלוע, הוושט וסוגרים שלו - מדף הספרים של NCBI". Ncbi.nlm.nih.gov. 2013-03-25. הוחזר 2013-04-24.
  23. ^ "הפרוטאום האנושי בוושט - אטלס החלבונים האנושי". www.proteinatlas.org. הוחזר 2017-09-22.
  24. ^ אולן, מתיאס; פגרברג, לין; הלסטרום, ביורן מ.; לינדסקוג, ססיליה; אוקסוולד, פר; מרדינוגלו, עדיל; סיברטסון, אסה; קמפף, קרוליין; Sjöstedt, Evelina (23/01/2015). "מפה מבוססת רקמות של הפרוטאום האנושי". מַדָע. 347 (6220): 1260419. דוי:10.1126 / science.1260419. ISSN  0036-8075. PMID  25613900. S2CID  802377.
  25. ^ אדקוויסט, פר-הנריק ד.; פגרברג, לין; הלסטרום, ביורן מ.; דניאלסון, אנג'ליקה; אדלונד, קרולינה; אולן, מתיאס; פונטן, פרדריק (19/11/2014). "ביטוי של גנים ספציפיים לעור אנושי המוגדרים על ידי תעתיק ופרופיל מבוסס נוגדנים". כתב העת להיסטוכימיה וציטוכימיה. 63 (2): 129–141. דוי:10.1369/0022155414562646. PMC  4305515. PMID  25411189.
  26. ^ אלברט, דניאל (2012). מילון הרפואה המאויר של דורלנד (מהדורה 32). פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: סונדרס / אלסבייה. עמ ' 2025. ISBN  978-1-4160-6257-8.
  27. ^ Purves, Dale (2011). מדעי המוח (5. מהדורה). סנדרלנד, מיסה: סינואר. עמ ' 214. ISBN  978-0-87893-695-3.
  28. ^ א ב לארסן, וויליאם ג'יי (2001). אמבריולוגיה אנושית (3. מהדורה). פילדלפיה, אבא: צ'רצ'יל ליווינגסטון. עמ '148–149. ISBN  978-0-443-06583-5.
  29. ^ שו-סמית, ג '(18 בנובמבר 2005). "אטרזיה בוושט, פיסטולה טרכא-וושט, ועמותת VACTERL: סקירת גנטיקה ואפידמיולוגיה". כתב העת לגנטיקה רפואית. 43 (7): 545–54. דוי:10.1136 / jmg.2005.038158. PMC  2564549. PMID  16299066.
  30. ^ ז'נביב, ד; דה פונטואל, L; עמיאל, י; סרנקי, ס; Lyonnet, S (מאי 2007). "סקירה של אטרזיה הוושטית המבודדת והסינדרומית". גנטיקה קלינית. 71 (5): 392–9. דוי:10.1111 / j.1399-0004.2007.00798.x. PMID  17489843. S2CID  43782279.
  31. ^ הרפר, דאגלס. "וֵשֶׁט". אטימולוגיה מקוונת. הוחזר 19 במרץ 2014.
  32. ^ פוטר, תורגם על ידי פול, היפוקרטס; נערך (2010). רמזים מראש לגן (מהדורה ראשונה). קיימברידג ', מסצ'וסטס: הוצאת אוניברסיטת הרווארד. עמ '59. ISBN  978-0-674-99640-3.
  33. ^ בוסטוק, ג'ון; ריילי, הנרי ט.; פליניוס הזקן (1855). ההיסטוריה הטבעית של פליניוס. לונדון: H. G. Bohn. עמ '64.
  34. ^ ברוק, גאלן; עם תרגום לאנגלית מאת ארתור ג'ון (1916). על הפקולטות הטבעיות (מהדורה מחודשת). לונדון: וו. היינמן. עמ ' "ספר 3" S8. ISBN  978-0-674-99078-4.
  35. ^ א ב נורטון, ג'פרי א., עורך. (2008). כירורגיה: מדע בסיסי וראיות קליניות (מהדורה שנייה). ניו יורק, ניו יורק: ספרינגר. עמ.744 –746. ISBN  978-0-387-30800-5.
  36. ^ א ב ג רומר, אלפרד שרווד; פרסונס, תומאס ס '(1977). גוף החוליות. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: הולט-סונדרס אינטרנשיונל. עמ '344-345. ISBN  978-0-03-910284-5.
  37. ^ א ב ג ד הום, סי אדוארד סטיבנס, איאן ד. (2005). פיזיולוגיה השוואתית של מערכת העיכול של החוליות (מהדורה ראשונה מהדורה). קיימברידג ': הוצאת אוניברסיטת קיימברידג'. עמ ' 15. ISBN  978-0-521-61714-7.
  38. ^ מקי, ר 'I. (1 באפריל 2002). "עיכול תסיסה הדדי במערכת העיכול: גיוון ואבולוציה". ביולוגיה אינטגרטיבית והשוואתית. 42 (2): 319–326. דוי:10.1093 / icb / 42.2.319. PMID  21708724.
  39. ^ גיפן, ג'יימס מ. גור, טום (1998) [1989]. מדריך וטרינרי של בעל הסוס (מהדורה שנייה). ניו יורק: בית הספר האוול. ISBN  978-0-87605-606-6.
  40. ^ קונדאל, ד. טוטמן, ג. סגור, מ '(מרץ 2014). "מודל של הוושט הקדמי בנחשים, עם השלכות תפקודיות והתפתחותיות". ענת Rec. 297 (3): 586–98. דוי:10.1002 / ar.22860. PMID  24482367. S2CID  10921118.
  41. ^ Eveleth, Rose (20 בפברואר 2013). "האם לוויתן יכול לבלוע אותך בטעות? זה אפשרי". סמיתסוניאן. הוחזר 12 באפריל 2014.
  42. ^ טינקר, ספנסר וילקי (1988). לווייתני העולם. ליידן: E.J. בריל. עמ ' 60. ISBN  978-0-935848-47-2.
  43. ^ הרטנשטיין, וולקר (ספטמבר 1997). "התפתחות מערכת העצבים הסטומטוגסטרית". מגמות במדעי המוח. 20 (9): 421–427. דוי:10.1016 / S0166-2236 (97) 01066-7. PMID  9292972. S2CID  22477083.
  44. ^ בארנס, רוברט ד '(1982). זואולוגיה חסרת חוליות. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: הולט-סונדרס אינטרנשיונל. ISBN  978-0-03-056747-6.
  45. ^ גרלאך, י. ואן ברוגן, א.ק. (1998). "תיעוד ראשון של רכיכה יבשתית ללא רדולה". כתב העת ללימודי רכיכות. 64 (2): 249–250. דוי:10.1093 / רכיכה / 64.2.249.
  46. ^ Appleton C. C., Forbes A. T. & Demetriades N. T. (2009). "ההתרחשות, הביומומיות וההשפעות הפוטנציאליות של חלזון מים מתוקים פולשני Tarebia granifera (Lamarck, 1822) (Gastropoda: Thiaridae) בדרום אפריקה " הועבר בארכיון 2014-04-16 ב מכונת Wayback. Zoologische Mededelingen 83.
  47. ^ קוץ ', עם קודה שנכתבה על ידי ת.ה. פַּר; נערך על ידי O. Breidbach, W. (1994). מערכות העצבים של חסרי חוליות: גישה אבולוציונית והשוואתית. באזל: בירקהאוזר. עמ ' 117. ISBN  978-3-7643-5076-5.

קישורים חיצוניים