ברונכיטיס חריפה - Acute bronchitis

ברונכיטיס חריפה
שמות אחרים	חזה קר
איור A מראה את מיקום הריאות וצינורות הסימפונות. איור B הוא מבט מוגדל של צינור הסימפונות הרגיל. איור C הוא תצוגה מוגדלת של צינור הסימפונות עם ברונכיט.
תחום התמחות	ריאתי
תסמינים	לְהִשְׁתַעֵל עם כיח, צפצופים, קוצר נשימה, חום, חוסר נוחות בחזה[1][2]
מֶשֶׁך	עד 6 שבועות[3]
סיבות	בדרך כלל זיהום ויראלי[1]
גורמי סיכון	עשן טבק, אבק, זיהום אוויר[2]
שיטת אבחון	מבוסס על תסמינים[4]
אבחנה מבדלת	אַסְתְמָה, דלקת ריאות, ברונכיוליטיס, ברונכיאקטאזיס, COPD[1]
מְנִיעָה	הימנעות מזיהום אוויר, שטיפת ידיים[5]
יַחַס	מנוחה, פרצטמול (פרצטמול), NSAIDs[3][6]
תדירות	~ 5% פרק אחד או יותר בשנה[7][8]

ברונכיטיס חריפה, המכונה גם א חזה קר, הוא לטווח קצר בְּרוֹנכִיטִיס – דַלֶקֶת של ה סימפונות (דרכי אוויר גדולות ובינוניות) של ריאות.^[2][1] התסמין השכיח ביותר הוא לְהִשְׁתַעֵל.^[1] תסמינים אחרים כוללים משתעל ריר, צפצופים, קוצר נשימה, חום, ואי נוחות בחזה.^[2] ההדבקה עשויה להימשך בין מספר לעשרה ימים.^[2] השיעול עשוי להימשך מספר שבועות לאחר מכן עם משך הסימפטומים הכולל בדרך כלל סביב שלושה שבועות.^[2][1] לחלקם יש תסמינים של עד שישה שבועות.^[3]

ביותר מ -90% מהמקרים הסיבה היא א זיהום ויראלי.^[1] נגיפים אלה עשויים להתפשט באוויר כאשר אנשים משתעלים או במגע ישיר.^[2] גורמי סיכון כוללים חשיפה ל עשן טבק, אבק, ואחרים זיהום אוויר.^[2] מספר קטן של מקרים נובעים מרמות זיהום אוויר גבוהות או בַּקטֶרִיָה כמו Mycoplasma pneumoniae אוֹ שעלת bordetella.^[1][9] אבחון מבוסס בדרך כלל על הסימנים והתסמין של האדם.^[4] צבע הליחה אינו מציין אם הזיהום הוא ויראלי או חיידקי.^[1] בדרך כלל אין צורך בקביעת האורגניזם הבסיסי.^[1] גורמים אחרים לתסמינים דומים כוללים אַסְתְמָה, דלקת ריאות, ברונכיוליטיס, ברונכיאקטאזיס, ו COPD.^[1][7] א רנטגן חזה עשוי להיות שימושי לגילוי דלקת ריאות.^[1]

מניעה היא על ידי אי עישון והימנעות מגירוי ריאות אחר.^[5] שטיפת ידיים תכופה ו חיסון שפעת יכול להיות גם מגן.^[5][10] טיפול בברונכיטיס חריפה כרוך בדרך כלל במנוחה, פרצטמול (פרצטמול), ו NSAIDs לעזור בקדחת.^[3][6] תרופה נגד שיעול תומך מעט בשימוש בו ואינו מומלץ לילדים מתחת לגיל שש.^[1][11] אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בדרך כלל אין להשתמש.^[12] יוצא מן הכלל הוא כאשר ברונכיטיס חריפה נובעת שעלת.^[1] ראיות טנטטיביות תומכות דבש ו פלרגוניום לעזור בתסמינים.^[1]

ברונכיטיס חריפה היא אחת המחלות הנפוצות ביותר.^[3][13] כ -5% מהמבוגרים נפגעים וכ 6% מהילדים סובלים לפחות מפרק אחד בשנה.^[7][8] זה קורה לעתים קרובות יותר בחורף.^[7] יותר מ -10 מיליון אנשים בארצות הברית מבקרים בא דוֹקטוֹר בכל שנה למצב זה כאשר כ- 70% מקבלים אנטיביוטיקה, רובם אינם נחוצים.^[3] ישנם מאמצים להפחית את השימוש באנטיביוטיקה בברונכיטיס חריפה.^[13]

סימנים וסימפטומים

הסימפטום העיקרי הוא שיעול עם כיח מוגלתי. המחלה עשויה להיות גם כן קוצר נשימה אוֹ צפצופים. דלקות בדרכי הנשימה העליונות לעיתים קרובות לפני ברונכיטיס חריפה, עם תסמינים חופפים כולל כאבי ראש, גודש באף, כאב גרון. חום ותסמינים מערכתיים אחרים נדירים בברונכיטיס חריפה; נוכחותם מעלה חשד לשפעת או דלקת ריאות.^[14][15]

גורם

ברונכיטיס חריפה יכולה להיגרם מדבקת פתוגנים, לרוב וירוסים. וירוסים אופייניים כוללים נגיף נשימתי סינציאלי, וירוס רינו, שַׁפַעַת, ואחרים. בַּקטֶרִיָה הם פתוגנים נדירים אך עשויים לכלול Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, שעלת bordetella, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, ו המופילוס שפעת.^[16]

• נזק הנגרם על ידי גירוי בדרכי הנשימה מוביל לדלקת ומוביל לחדירת נויטרופילים לרקמת הריאה.
• הפרשת יתר של הרירית מקודמת על ידי חומר ששוחרר על ידי נויטרופילים.
• חסימה נוספת בדרכי הנשימה נגרמת על ידי יותר תאי גביע בדרכי הנשימה הקטנות. זה אופייני ל ברונכיטיס כרונית.
• למרות שזיהום אינו הסיבה או הסיבה לדלקת ברונכיטיס כרונית, נראה שהיא מסייעת לקיום הברונכיטיס.

אִבחוּן

שרוול קל פרי פריחה נראה כמו ברונכיטיס נגיפית

א בדיקה גופנית לעתים קרובות יגלה ירידה בעוצמת צלילי הנשימה, צפצופים, רונצ'י, וממושך תפוגה. מרבית הרופאים מסתמכים על קיום שיעול יבש או רטוב מתמשך כעדות לברונכיט.^{[צורך בציטוט ]}

ניתן לבצע מגוון בדיקות בקרב אנשים הסובלים משיעול וקוצר נשימה:^{[צורך בציטוט ]}

• א רנטגן חזה שימושי להוציא דלקת ריאות שכיחה יותר בקרב חולי חום, דופק מהיר, קצב נשימה מהיר, או מי הם זקנים.^[7]
• דגימת כיח המציגה גרנולוציטים נויטרופילים (תאי דם לבנים דלקתיים) ו תַרְבּוּת מראה שיש בו מיקרואורגניזמים פתוגניים כגון סטרפטוקוקוס מִין.
• א בדיקת דם יציין דלקת (כפי שמציין העלאה תא דם לבן לספור ולהעלות חלבון תגובתי C ).

קולות נשימה מופחתים, פצפוצים צפצופים, ורונצ'י שמתנקה בשיעול עשויים להישמע בחזה. קהות ל הַקָשָׁה ו שפשוף pleural מציעים הארכת מחלה מעבר לסמפונות כמו שנראים עם דלקת ריאות.^[14][15] פרוקסיזמות של שיעול ואחריה מוופ והקאות מעוררות השראה שעלת.^[17]

מְנִיעָה

מניעה היא על ידי אי עישון והימנעות מגירוי ריאות אחר.^[5] שטיפת ידיים תכופה עשויה גם להגן.^[5] יתר על כן, לא ניתן לתאים תא שלם דרך הפה חיסון נגד שפעת המופילוס שניתן בסתיו הוכיח יעילות לטווח קצר בהפחתת תדירות המחלה וחומרתה במהלך החורף.^[18]

יַחַס

רוב המקרים הם מוגבלת עצמית ולפתור את עצמם תוך מספר שבועות. תרופות נגד כאבים עשויות לעזור בתסמינים.^[19] המלצות אחרות עשויות לכלול מנוחה ושמירה על לחות טובה.^{[צורך בציטוט ]}

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

עדויות אינן תומכות בשימוש כללי באנטיביוטיקה בברונכיטיס חריפה.^[12] א סקירה שיטתית נמצא כי אנטיביוטיקה הפחיתה שיעול בממוצע ב 12 שעות (מתוך ממוצע כולל של כ 14-28 יום). אנטיביוטיקה גרמה לתופעות לוואי רבות יותר כמו בחילות ושלשולים, וגם עשויה לקדם חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. יתכן שהם שימושיים בקבוצות רגישות כמו חלשים וקשישים, אך לא היה מספיק מידע מחקרי בכדי לקבוע זאת.^[20]

קריאה לברונכיטיס חריפה עם תוויות שפירות כמו זיהום בחזה או זיהומים נגיפיים עשויה להפחית את השימוש באנטיביוטיקה על ידי שיפור שביעות הרצון של החולים כאשר אנטיביוטיקה אינה נקבעת.^[21]

הפסקת עישון

כדי לעזור לעץ הסימפונות להחלים מהר יותר ולא להחמיר את הסימפונות, מעשנים צריך להפסיק לעשן לחלוטין.^{[צורך בציטוט ]}

גישות טיפוליות אלטרנטיביות

סלבוטאמול אינו יעיל בילדים הסובלים משיעול חריף ואין להם דרכי אוויר מוגבלות.^[22] ישנן עדויות חלשות לכך שסלבוטמול עשוי להיות שימושי אצל מבוגרים עם צפצופים בגלל דרכי אוויר מוגבלות; עם זאת, זה עלול לגרום לעצבנות, רעידות או רעד.^[1][22]

פּרוֹגנוֹזָה

ברונכיטיס חריפה נמשכת בדרך כלל כמה ימים או שבועות.^[23] זה עשוי ללוות או לעקוב מקרוב אחר הצטננות או שפעת, או עלול להתרחש בפני עצמו. ברונכיטיס מתחילה בדרך כלל בשיעול יבש, כולל הערת הלוקה בלילה. לאחר מספר ימים הוא מתקדם לשיעול רטוב או יצרני, העלול להיות מלווה בחום, עייפות וכאבי ראש. החום, העייפות והמצוקה עשויים להימשך מספר ימים בלבד, אך השיעול הרטוב עשוי להימשך עד מספר שבועות.^{[צורך בציטוט ]}

להשתעל ריר צבעוני בדם, זקוק לייעוץ רפואי. במקרים נדירים, רופאים עשויים לערוך בדיקות כדי לראות אם הסיבה לליחה הדמית היא מצב חמור כגון שַׁחֶפֶת אוֹ סרטן ריאות.^{[צורך בציטוט ]}

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ברונכיטיס חריפה היא אחת המחלות הנפוצות ביותר.^[3][13] כ -5% מהמבוגרים נפגעים וכ 6% מהילדים סובלים לפחות מפרק אחד בשנה.^[7][8] זה קורה לעתים קרובות יותר בחורף.^[7]

אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, ברונכיטיס חריפה הייתה הסיבה השכיחה ביותר לאשפוז לאחר ביקור במחלקת חירום בארה"ב בשנת 2011.^[24]

הפניות

קישורים חיצוניים

• ברונכיטיס חריפה FamilyDoctor.org (האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה)
• "ברונכיטיס חריפה". MedlinePlus. הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב.