סינוסיטיס - ויקיפדיה - Sinusitis

למצב דלקת מפרקים, ראה סינוביטיס.
דַלֶקֶת הַגַת
שמות אחריםזיהום בסינוסים, ריוזינוסיטיס
Ethmoidinfection.png
א סריקת סי טי מראה סינוסיטיס של הסינוס האתמואידי
תחום התמחותניתוח אף אוזן גרון
תסמיניםריר אף סמיך, אף סתום, כאבים בפנים, חום[1][2]
סיבותהַדבָּקָה (חיידקי, פטרייתי, ויראלי), אלרגיות, זיהום אוויר, בעיות מבניות באף[2]
גורמי סיכוןאַסְתְמָה, סיסטיק פיברוזיס, תפקוד חיסוני לקוי[1]
שיטת אבחוןבדרך כלל מבוסס על תסמינים[1]
אבחנה מבדלתמִיגרֶנָה[3]
מְנִיעָהשטיפת ידיים, הימנעות מעישון
יַחַסתרופות נגד כאבים, סטרואידים לאף, השקיה באף, אַנטִיבִּיוֹטִי[1][4]
תדירות10-30% בכל שנה (עולם מפותח)[1][5]

דַלֶקֶת הַגַת, ידוע גם כ רינוזינוטיסיטיס, הוא דַלֶקֶת של ה ריריות הקו הזה סינוסים וכתוצאה מכך תסמינים שעלולים לכלול סמיכות אף ריר, א אף סתום, ו כאבי פנים.[1][6] סימנים ותסמינים אחרים עשויים לכלול חום, כאבי ראש, א חוש הריח המסכן, כאב גרון, ו לְהִשְׁתַעֵל.[2] זה מוגדר כ חַד סינוסיטיס אם זה נמשך פחות מ -4 שבועות, וכמו כן כְּרוֹנִי סינוסיטיס אם זה נמשך יותר מ 12 שבועות.[1]

סינוסיטיס יכול להיגרם על ידי הַדבָּקָה, אלרגיות, זיהום אוויר, או בעיות מבניות באף.[2] רוב המקרים נגרמים על ידי זיהום ויראלי.[2] פרקים חוזרים נמצאים בסבירות גבוהה יותר בקרב אנשים עם אַסְתְמָה, סיסטיק פיברוזיס, ו תפקוד חיסוני לקוי.[1] צילומי רנטגן בדרך כלל אין צורך אלא אם כן יש חשד לסיבוכים.[1] במקרים כרוניים מומלצת בדיקה מאשרת באמצעות הדמיה ישירה או טומוגרפיה ממוחשבת.[1]

במקרים מסוימים ניתן למנוע שטיפת ידיים, הימנעות מעישון ו הִתחַסְנוּת.[2] משככי כאבים כמו נפרוקסן, סטרואידים לאף, ו השקיה באף עשוי לשמש כדי לעזור בתסמינים.[1][4] הטיפול הראשוני המומלץ בסינוסיטיס חריפה הוא המתנה ערנית.[1] אם הסימפטומים לא משתפרים תוך 7-10 ימים או מחמירים, אז אַנטִיבִּיוֹטִי ניתן להשתמש או לשנות.[1] גם אצל מי שמשתמשים באנטיביוטיקה אמוקסיצילין אוֹ אמוקסיצילין / קלבולנאט מומלץ שורה ראשונה.[1] לעתים ניתן להשתמש בניתוחים אצל אנשים עם מחלה כרונית.[7]

סינוסיטיס הוא מצב שכיח.[1] זה משפיע על כ -10 עד 30 אחוזים מהאנשים בכל שנה בארצות הברית ובאירופה.[1][5] סינוסיטיס כרונית פוגעת בכ- 12.5% ​​מהאנשים.[8] הטיפול בסינוסיטיס בארצות הברית מביא ליותר מ- דולר אמריקאי$11 מיליארד עלויות.[1] הטיפול המיותר והלא יעיל בסינוסיטיס נגיפי באנטיביוטיקה הוא נפוץ.[1]

סימנים וסימפטומים

כאב ראש או כאבי פנים או לחץ של סוג עמום, קבוע או כואב על הסינוסים הנגועים שכיח גם בשלבים חריפים וגם כרוניים של סינוסיטיס. כאב זה מתמקם בדרך כלל בסינוס המעורב ועלול להחמיר כאשר האדם המושפע מתכופף או מתי שוכב. הכאב מתחיל לעיתים קרובות בצד אחד של הראש ומתקדם לשני הצדדים.[9]סינוסיטיס חריפה עשויה להיות מלווה בעובי הפרשות אף זה בדרך כלל בצבע ירוק ועשוי להכיל מוּגלָה או דם.[10] לעתים קרובות, כאב ראש מקומי או כְּאֵב שִׁנַיִם קיים, ותסמינים אלה מבדילים כאב ראש הקשור לסינוסים מסוגים אחרים של כאבי ראש, כגון מתח ו מִיגרֶנָה כאבי ראש. דרך נוספת להבחין בין כאב שיניים לבין סינוסיטיס היא שהכאב בסינוסיטיס בדרך כלל מחמיר על ידי הטיית הראש קדימה ועם תמרון וולסאלבה.[11]

תסמינים אחרים הקשורים לרינוזניטיסיטיס חריפה כוללים שיעול, עייפות, היפוזמיה, תַתרָנוּת ומלאות או לחץ באוזן.[12]

זיהומי סינוסים עלולים לגרום גם לבעיות באוזן התיכונה עקב הגודש במעברי האף. ניתן להדגים זאת על ידי סחרחורת, "ראש בלחץ או כבד" או תחושות רוטטות בראש. טפטוף פוסטנאלי הוא גם סימפטום של רינוזינוטיסיטיס כרונית.

בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה (ריח רע מהפה) מוגדר לעיתים קרובות כסימפטום של רינוזינוסיטיס כרונית; עם זאת, טכניקות ניתוח נשימה בסטנדרט זהב[יש צורך בבירור ] לא הוחל. תיאורטית, כמה מנגנונים אפשריים של הליטוזיס אובייקטיבי וסובייקטיבי עשויים להיות מעורבים.[11]

סקירה משנת 2005 העלתה כי רוב "כאבי הראש בסינוסים" הם מיגרנות.[13] הבלבול מתרחש בין השאר מכיוון שמיגרנה כוללת הפעלה של עצבים טריגמינליים, אשר מעצבנים הן את אזור הסינוסים והן את קרומי המוח סביב המוח. כתוצאה מכך קשה לקבוע את האתר ממנו מקור הכאב. לאנשים הסובלים ממיגרנה בדרך כלל אין הפרשות סמיכות מהאף המהוות סימפטום שכיח לזיהום בסינוסים.[14]

כְּרוֹנִי

הסימפטומים עשויים לכלול כל שילוב של: גודש באף, כאבי פנים, כְּאֵב רֹאשׁ, שיעול בלילה, עלייה בתסמיני אסתמה בעבר קלים או מבוקרים, כללי מְבוּכָה, ירוק או צהוב עבה פְּרִיקָה, תחושת מלאות פנים או מתיחות העלולים להחמיר בעת כיפוף, סחרחורת, שיניים כואבות ו / או ריח רע מפה.[15] לעתים קרובות, סינוסיטיס כרונית יכולה להוביל תַתרָנוּת, חוסר היכולת רֵיחַ חפצים.[15]

לפי מיקום

הארבעה זוגו סינוסים פרנסליים הם הסינוסים הקדמיים, האתמואידים, המקסולריים והספנואידיים. ה סינוסים אתמיים מחולקים עוד יותר לסינוסים אתמואידים קדמיים ואחוריים, אשר חלוקתם מוגדרת כ- למלת בסיס של ה קונצ'ה באף האמצעי. בנוסף לחומרת מַחֲלָה, שנדון להלן, ניתן לסווג את סינוסיטיס לפי חלל הסינוס שהוא משפיע עליו:

סיבוכים

שלבתיאור
אניצלוליטיס קולטני
IIצלוליטיס מסלולית
IIIמורסה תת-זמנית
IVמורסה מסלולית
ופקקת ספיגה סינוסית מערבית

נראה כי סיבוכים נדירים (מקרה אחד ל 10000).[17]

הקרבה של המוח לסינוסים גורמת לסיבוך המסוכן ביותר של סינוסיטיס, במיוחד הכרוך בסינוסים הקדמיים והספנואידים, זיהום במוח על ידי פלישה של חיידקים אנאירוביים דרך העצמות או כלי דם. מורסות, דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ ותנאים מסכני חיים אחרים עלולים להיגרם. במקרים קיצוניים, המטופל עלול לחוות שינויי אישיות קלים, כאבי ראש, תודעה שונה, בעיות ראייה, התקפים, תרדמת, ואולי מוות.[9]

זיהום בסינוסים יכול להתפשט אנסטומוזי ורידים או באמצעות הרחבה ישירה לסגירת מבנים. סיבוכים מסלוליים סווגו על ידי Chandler et al. לחמישה שלבים על פי חומרתם (ראה טבלה).[18] התפשטות רציפה למסלול עלולה לגרום לביוב צלוליטיס, תת תקופתית מוּרְסָה, צלוליטיס מסלולית ומורסה. צלוליטיס מסלולית עלול לסבך את החריפה אתמואידיטיס אם קדמי ואחורי ורידים אתמואידלים טרומבופלביטיס מאפשר התפשטות הזיהום לצד לרוחב או למסלול מבוך אתמואידי. סינוסיטיס עשוי להתפשט עד מערכת העצבים המרכזית, שם זה עלול לגרום לסינוס מערני פַּקֶקֶת, מדרדר דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ מורסות אפידורליות, תת-דוריות ומוחיות.[19] תסמינים אורביטליים קודמים לעיתים קרובות להתפשטות הזיהום תוך גולגולתי. סיבוכים אחרים כוללים סינוברונכיטיס, אוסטאומיאליטיס מקסילרית ואוסטאומיאליטיס עצמית חזיתית.[20][21][22][23] אוסטאומיאליטיס של העצם הקדמית מקורם לעיתים קרובות בהתפשטות טרומבופלביטיס. א דלקת שלפוחית ​​השתן של הסינוס הקדמי גורם ל- אוסטיטיס ו דלקת שלפוחית ​​השתן של הקרום החיצוני, המייצר נפיחות רכה ונפוחה של המצח.[צורך בציטוט ]

ניתן לסייע באבחון סיבוכים אלה על ידי ציון רגישות מקומית וכאבים עמומים, וניתן לאשש על ידי CT וגרעיני אִיזוֹטוֹפּ סריקה. הנפוץ ביותר מיקרוביאלית הסיבות הן חיידקים אנאירוביים ו S. aureus. הטיפול כולל ביצוע ניקוז כירורגי ומתן טיפול אנטי מיקרוביאלי. כִּירוּרגִי התבדלות לעתים רחוקות נדרש לאחר מהלך ממושך של פרנטרלי טיפול מיקרוביאלי.[24] זיהומי סינוסים כרוניים עלולים לגרום לנשימה בפה, מה שעלול לגרום ליובש בפה ולסיכון מוגבר לדלקת חניכיים. חומרים נוגדי מרפא עלולים לגרום גם ליובש בפה.[25]

פעם אחת זיהום אודונטוגני כרוך בסינוס המקסימלי, ואז הוא עלול להתפשט ל מַסלוּל או ל סינוס אתמואידי, חלל האף והסינוסים הקדמיים, ובמקרים חריגים יכולים להתפשט מהסינוס המקסימלי הגורם למסלול צלוליטיס, עיוורון, דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ, תת-דוראלי אמפימה, מורסה במוח וסינוס מערות מסכן חיים פַּקֶקֶת.[26][27]

זיהום בארובת העין הוא סיבוך נדיר של סינוסיטיס אתמואיד, אשר עלול לגרום לאובדן ראייה ומלווה בחום ומחלות קשות. סיבוך אפשרי נוסף הוא זיהום העצמות (אוסטאומיאליטיס ) של המצח ועצמות פנים אחרות - הגידול הנפוח של פוט.[9]

סיבות

לִסתִי סינוסיטיס עשויה להתפתח גם מבעיות בשיניים, ומקרים אלה חושבו לכדי 40% במחקר אחד ו -50% במחקר אחר.[27] הסיבה למצב זה היא בדרך כלל א פריאפי אוֹ חניכיים זיהום של maxillary אֲחוֹרִי שן, שם הדלקתית להפריש נשחק דרך העצם בצורה מעולה כדי להתנקז לסינוס המקסימלי.[27]

ההערכה היא כי 0.5 עד 2.0% מדלקת רינוזינוסיטיס נגיפית (VRS) תתפתח לזיהומים חיידקיים אצל מבוגרים ו -5 עד 10% אצל ילדים.[12]

חַד

חַד סינוסיטיס בדרך כלל מזרז על ידי מוקדם יותר זיהום בדרכי הנשימה העליונות, בדרך כלל של נְגִיפִי מקור, בעיקר נגרם על ידי רינווירוסים (כאשר RVA ו- RVC נותנים זיהום חמור יותר מאשר RVB), נגיפי הקורונה, ו נגיפי שפעת, אחרים שנגרמו על ידי אדנווירוסים, נגיפי פרואנפלואנזה אנושיים, נגיף סינתטי נשימתי אנושי, אנטרובירוסים מלבד רינווירוסים, ו וירוס מטא-פנאומואו. אם הזיהום הוא ממקור חיידקי, שלושת הגורמים הסיבתיים הנפוצים ביותר הם סטרפטוקוקוס דלקת ריאות (38%), המופילוס שפעת (36%), ו מורקסלה קתארליס (16%).[12][28] עד לאחרונה, H. influenzae היה גורם החיידקים הנפוץ ביותר שגרם לזיהומי סינוסים. עם זאת, הקדמה של H. influenzae חיסון מסוג B (Hib) הפחית באופן דרמטי את הזיהומים הללו וכעת אינו ניתן לטיפוח H. influenzae (NTHI) נראה בעיקר במרפאות. גורם אחר לסינוסיטיס חיידקי פתוגנים לִכלוֹל S. aureus ואחר סטרפטוקוקים מִין, חיידקים אנאירוביים ופחות נפוץ גרם שלילי בַּקטֶרִיָה. סינוסיטיס נגיפי נמשך בדרך כלל בין 7 ל -10 ימים.[17]

חַד פרקים של סינוסיטיס יכולים לנבוע גם פטרייתי פְּלִישָׁה. זיהומים אלה נראים בדרך כלל אצל אנשים עם סוכרת או אחר חסרים חיסוניים (כמו איידס אוֹ לְהַשְׁתִיל על תרופות נגד זריקות נגד דיכוי) ועלולות להיות מסכנות חיים. אצל חולי סוכרת מסוג I ניתן לקשור קטואצידוזיס לסינוסיטיס עקב mucormycosis.[29]

כְּרוֹנִי

בהגדרה, סינוסיטיס כרונית נמשך יותר מ 12 שבועות ויכול להיגרם על ידי מחלות רבות ושונות אשר חולקות דלקת כרונית בסינוסים כתסמין שכיח. הוא מחולק לתיקים עם ובלעדיהם פוליפים. כאשר קיימים פוליפים, המצב נקרא כרוני היפרפלסטי דַלֶקֶת הַגַת; עם זאת, הסיבות אינן מובנות היטב.[17] זה עלול להתפתח עם הפרעות אנטומיות, כולל סטייה של מחיצת האף ונוכחות קונצ'ה בולוזה (פנאומטיזציה של הקונצ'ה האמצעית) המעכבות את זרימת הריר, או עם נזלת אלרגית, אסטמה, סיסטיק פיברוזיס ודלקות שיניים.[30]

Rhinosinusitis כרונית מייצגת הפרעה דלקתית רב-פקטוריאלית, ולא רק זיהום חיידקי מתמשך.[17] הניהול הרפואי של רינוזינוסיטיס כרונית מתמקד כעת בשליטה על הדלקת המניעה אנשים לחסימה, ומפחיתה את שכיחות הזיהומים.[31] ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם התרופות אינן עובדות.[31]

נעשו ניסיונות לספק מינוח עקבי יותר לתתי סוגים של סינוסיטיס כרונית. הנוכחות של אאוזינופילים בדופן הרירית של האף וסינוסים פאראנאסליים הוכחו עבור אנשים רבים, וזה נקרא Erosinophilic mucin rhinosinusitis (EMRS). מקרים של EMRS עשויים להיות קשורים לתגובה אלרגית, אך אלרגיה אינה מתועדת לעיתים קרובות, וכתוצאה מכך תת קטגוריה נוספת ל EMRS אלרגי ולא אלרגי.[32]

התפתחות אחרונה, ועדיין מתווכחת, בסינוסיטיס כרונית היא התפקיד פטריות לשחק במחלה זו.[33] האם פטריות הן גורם מובהק להתפתחות סינוסיטיס כרונית נותר לא ברור, ואם כן, מה ההבדל בין אלו המפתחים את המחלה לבין אלו שנותרו נקיים מתסמינים. לניסויים של טיפולים נגד פטריות היו תוצאות מעורבות.[34]

תיאוריות סינוסיטיס אחרונות מצביעות על כך שהיא מתרחשת לעיתים קרובות כחלק ממגוון מחלות הפוגעות ב דרכי הנשימה (כְּלוֹמַר, תיאוריית "דרכי הנשימה האחת") ולעתים קרובות היא קשורה ל אַסְתְמָה.[35][36]

גם עישון וגם עישון פסיבי קשורים לרינוזניטיסיטיס כרונית.[8]

מחלות אחרות כגון סיסטיק פיברוזיס ו גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס יכול גם לגרום לסינוסיטיס כרונית.[37]

פתופיזיולוגיה

ביופילם חיידקי זיהומים עשוי להסביר מקרים רבים של אַנטִיבִּיוֹטִי -דלקת סינוסיטיס כרונית.[38][39][40] ביופילמים הם אגרגטים מורכבים של מטריצה ​​חוץ תאית ותלויים זה בזה מיקרואורגניזמים ממינים רבים, שרבים מהם עשויים להיות קשים או בלתי אפשריים לְבוּדֵד באמצעות תקן מעבדה קלינית טכניקות.[41] חיידקים שנמצאים בסרטים ביולוגיים הם בעלי עמידות לאנטיביוטיקה גדל עד פי 1000 בהשוואה לחיידקים החיים של אותו המין. מחקר שנערך לאחרונה מצא כי ביופילמים היו על הסרט רִירִית מתוך 75% מהאנשים שעברו ניתוח בגלל סינוסיטיס כרונית.[42]

אִבחוּן

מִיוּן

איור המתאר סינוסיטיס

סינוסיטיס (או רינוזינוטיסיטיס) מוגדר כדלקת ב קרום רירי שמיישר את סינוסים פרנסליים ומסווג כרונולוגית למספר קטגוריות:[15]

  • חַד סינוסיטיס - זיהום חדש שעשוי להימשך עד ארבעה שבועות וניתן לחלק אותו באופן סימפטומטי לחמור ולא רציני. יש המשתמשים בהגדרות עד 12 שבועות.[1]
  • סינוסיטיס חריפה חוזרת - ארבעה פרקים מלאים או יותר של סינוסיטיס חריפה המופיעים תוך שנה
  • תת קרקעית סינוסיטיס - זיהום שנמשך בין ארבעה ל -12 שבועות, ומייצג מעבר בין זיהום חריף וכרוני
  • כְּרוֹנִי סינוסיטיס - כאשר הסימנים והתסמינים נמשכים יותר מ 12 שבועות.[1]
  • החמרה חריפה של סינוסיטיס כרונית - כאשר הסימנים והתסמינים של סינוסיטיס כרונית מחמירים, אך חוזרים לקו הבסיס לאחר הטיפול

בערך 90% מהמבוגרים סבלו מסינוסיטיס בשלב כלשהו בחייהם.[43]

חַד

ספקי שירותי בריאות מבחינים בסינוסיטיס חיידקי ויראלי על ידי המתנה ערנית.[1] אם לאדם יש סינוסיטיס במשך פחות מעשרה ימים מבלי שהסימפטומים החמירו, הרי שההדבקה נחשבת ויראלית.[1] כאשר הסימפטומים נמשכים יותר מ -10 ימים או מחמירים באותה תקופה, הזיהום נחשב לסינוסיטיס חיידקי.[44] כאב בשיניים וריח רע מהפה הם גם מעידים יותר על מחלות חיידקיות.[45]

בדרך כלל לא מומלץ לבצע צילומי רנטגן, CT או MRI אלא אם כן מתפתחים סיבוכים.[44] לעיתים מבולבל כאב הנגרם מסינוסיטיס בגלל כאבים הנגרמים על ידי דלקת השתן (כאב שיניים) של השיניים המקסימליות, ולהיפך. מבחינה קלאסית, הכאב המוגבר בעת הטיית הראש קדימה מפריד בין סינוסיטיס לדלקת דלקת.[צורך בציטוט ]

למקרים של סינוסיטיס מקסילרי, שדה מוגבל CBCT הדמיה, בהשוואה ל פריאפי צילומי רנטגן, משפר את היכולת לזהות את השיניים כמקורות לסינוסיטיס. תמונת CT של העטרה עשויה להיות שימושית.[27]

כְּרוֹנִי

עבור סינוסיטיס שנמשך יותר מ 12 שבועות, מומלץ לבצע בדיקת CT.[44] בבדיקת CT, יש הפרשות סינוסים חריפות צפיפות רדיו של 10 עד 25 יחידות הונספילד (HU), אך במצב כרוני יותר הם הופכים ליותר צָמִיג, עם צפיפות רדיו של 30 עד 60 HU.[46]

שֶׁל הָאַף אנדוסקופיה ותסמינים קליניים משמשים גם לאבחון חיובי.[17] דגימת רקמה עבור היסטולוגיה ו תרבויות ניתן גם לאסוף ולבדוק.[47] אנדוסקופיה באף כוללת הכנסת חומר גמיש סיב אופטי צינור עם אור ומצלמה בקצהו לתוך האף כדי לבחון את מעברי האף והסינוסים.

זיהומים בסינוסים, אם הם גורמים לכאבי שיניים, הם בדרך כלל מכאבים הקשורים ליותר מאחת השיניים העליונות, ואילו כאב שיניים כולל בדרך כלל שן אחת. בדיקת שיניים ועזרת רדיוגרפיה מתאימה לפסילת כאב נובעות משן.[25]

  • CT של סינוסיטיס כרונית

  • סריקת סי טי של סינוסיטיס כרונית, המראה סינוס מקסילרי ימני מלא עם עצם מעובה טרשתית.

  • תמונת MRI המציגה סינוסיטיס. בצקת ועיבוי הרירית מופיעים בשני הסינוסים המקסימליים.

  • סינוסיטיס מקסילרית הנגרמת על ידי זיהום שיניים הקשור ל צלוליטיס periorbital

  • סינוסיטיס חזיתית

  • צילום רנטגן של סינוסיטיס מקסילרי בצד שמאל המסומן בחץ. חסר השקיפות האווירית המעידה על נוזל בניגוד לצד השני.

יַחַס

טיפולים[48][49]
יַחַססִימָןרציונל
זְמַןויראלי וכמה סינוסיטיס חיידקיתסינוסיטיס נגרמת בדרך כלל על ידי נגיף שאינו מושפע מאנטיביוטיקה.[48]
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהסינוסיטיס חיידקימקרים המלווים בכאב קיצוני, זיהום בעור או שנמשכים זמן רב עלולים להיגרם על ידי חיידקים.[48]
השקיה באףגודש באףיכול לספק הקלה על ידי עזרה בתפוגה.[48]
שתו נוזליםעבה כִּיחַשנותר לחות משחרר ריר.[48]
אנטיהיסטמיניםמודאג מ אלרגיותאנטיהיסטמינים לא מקלים הרבה על סינוסיטיס אופייני או על תסמיני הצטננות; ברוב המקרים אין צורך בטיפול זה.[48]
תרסיס אףרצון להקלה זמניתעדויות טנטטיביות לכך שזה עוזר לתסמינים.[4] לא מטפל בסיבה. לא מומלץ לשימוש יותר משלושה ימים.[48]

טיפולים מומלצים ברוב המקרים של סינוסיטיס כוללים מנוחה ושתייה מספקת של מים כדי לדלל את הריר.[50] אנטיביוטיקה אינה מומלצת ברוב המקרים.[50][51]

לנשום אדים בטמפרטורה נמוכה כמו למשל ממקלחת חמה או גִרגוּר יכול להקל על הסימפטומים.[50][52] ישנן עדויות טנטטיביות ל השקיה באף בסינוסיטיס חריפה, למשל במהלך זיהומים בדרכי הנשימה העליונות.[4] נוגד גודש תרסיסים לאף מֵכִיל אוקסימטזולין עשויה לספק הקלה, אך אין להשתמש בתרופות אלו יותר מהתקופה המומלצת. שימוש ארוך יותר עלול לגרום סינוסיטיס ריבאונד.[53] לא ברור אם השקיה באף, אנטיהיסטמינים, או נוגדי מרפא עובדים בילדים עם סינוסיטיס חריפה.[54] אין ראיות ברורות לכך שתמציות צמחים כגון רקפת אירופה יעילים ככביסה תוך-רחמית לטיפול בסינוסיטיס חריפה.[55] הראיות אינן חד משמעיות בשאלה האם טיפולים אנטי פטרייתיים משפרים את הסימפטומים או את איכות החיים.[56]

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

מרבית מקרי הסינוסיטיס נגרמים על ידי וירוסים ונפתרים ללא אנטיביוטיקה.[17] עם זאת, אם הסימפטומים אינם נפתרים תוך עשרה ימים, אמוקסיצילין / קלבולנאט הוא אגודה אנטיביוטית סבירה עבור טיפול ראשון.[17] עם זאת, בסקירה של Cochrane בשנת 2018 לא נמצאו עדויות לכך שאנשים הסובלים מתסמינים שנמשכים שבעה ימים או יותר לפני שהתייעצו עם הרופא שלהם, נוטים יותר לחלות בסינוסיטיס חיידקי, שכן מחקר אחד מצא שכ- 80% מהחולים סובלים מתסמינים שנמשכים יותר מ- 7 ימים ואחר נוסף בערך 70%.[57] אנטיביוטיקה אינה מומלצת באופן ספציפי לאלה הסובלים ממחלה קלה / בינונית במהלך השבוע הראשון של ההדבקה בגלל סיכון לתופעות לוואי, עמידות לאנטיביוטיקה, ועלות.[58]

פלואורוקינולונים, וחדשה יותר מקרוליד אנטיביוטיקה כגון קלריתרומיצין או א טטרציקלין כמו דוקסיציקלין, משמשים אצל אלו הסובלים מאלרגיות קשות ל פניצילינים.[59] בגלל העמידות הגוברת לאמוקסיצילין, הקו המנחה של 2012 האגודה למחלות זיהומיות באמריקה ממליץ על amoxicillin-clavulanate כטיפול ראשוני לבחירה בסינוסיטיס חיידקית.[60] ההנחיות ממליצות גם נגד אנטיביוטיקה נפוצה אחרת, כולל אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, ו trimethoprim / sulfamethoxazole, בגלל עמידות גוברת לאנטיביוטיקה. ה ה- FDA ממליץ נגד השימוש ב- פלואורוקינולונים כאשר אפשרויות אחרות זמינות עקב סיכונים גבוהים יותר של רצינות תופעות לוואי.[61]

נראה כי קורס אנטיביוטי קצר (3-7 ימים) יעיל באותה מידה כמו מהלך אופייני ארוך יותר (10-14 יום) של אנטיביוטיקה לאלה עם סינוסיטיס חיידקית חריפה שאובחנה קלינית ללא מחלה קשה אחרת או גורמים מסבכים.[62] ה IDSA ההנחיה מציעה כי אנטיביוטיקה של חמישה עד שבעה ימים ארוכה מספיק בכדי לטפל בזיהום חיידקי מבלי לעודד עמידות. ההנחיות עדיין ממליצות לילדים לקבל טיפול אנטיביוטי במשך עשרה ימים עד שבועיים.[60]

קורטיקוסטרואידים

לסינוסיטיס חריפה לא מאושרת, תרסיסים לאף באמצעות סטרואידים לא נמצאו טובים מ- a תרופת דמה או לבד או בשילוב עם אנטיביוטיקה.[63] במקרים שאושרו על ידי רדיולוגיה או אנדוסקופיה באף, נתמך בטיפול בסטרואידים תוך-רחמיים בלבד או בשילוב עם אנטיביוטיקה.[64] היתרון, לעומת זאת, הוא קטן.[65]

לגבי רינוזיטיס כרונית מאושרת, ישנן עדויות מוגבלות לכך שסטרואידים תוך-רחמיים משפרים את הסימפטומים וראיות לא מספקות לכך שסוג אחד של סטרואידים יעיל יותר.[66][67]

ישנן עדויות מוגבלות בלבד התומכות בטיפול קצר בקורטיקוסטרואידים דרך הפה נגד ריוזינוסיטיס כרונית עם פוליפים באף.[68][69][70] ישנן עדויות מוגבלות לתמיכה בקורטיקוסטרואידים דרך הפה בשילוב עם אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חריפה; יש לו השפעה לטווח קצר בלבד על שיפור הסימפטומים.[71][72]

כִּירוּרגִיָה

לטיפול בסינוסיטיס ממוצא דנטלי, הטיפול מתמקד בהסרת הזיהום ובמניעת זיהום מחדש, באמצעות הסרת מיקרואורגניזמים, תוצרי הלוואי שלהם, ופסולת העיסה מהנגועים טיפול שורש.[27] מערכתית אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אינם יעילים כפתרון מוחלט, אך עשויים להרשות לעצמם הקלה זמנית בתסמינים על ידי שיפור ניקוי הסינוסים, ועשויים להתאים להפצת זיהומים במהירות, אך התבדלות וחיטוי של מערכת תעלות השורש בו זמנית הכרחי. אפשרויות הטיפול כוללות לא ניתוחי טיפול שורש, ניתוח periradicular, השתלת שיניים מחדש, או עקירת השן הנגועה. [27]

עבור סינוסיטיס כרונית או חוזרת, הפניה ל- רופא אף אוזן גרון ניתן לציין, ואפשרויות הטיפול עשויות לכלול ניתוח אף. יש לשקול ניתוח רק לאנשים שאינם נהנים מתרופות.[69][73] לא ברור כיצד היתרונות של ניתוח בהשוואה לטיפולים רפואיים אצל אלו עם פוליפים באף מכיוון שזה לא נחקר.[74][75]

שטיפה אנטרלית מקסילרית כרוך בדקירת הסינוס ושטיפה מִלְחִית לפינוי הריר. מחקר שנערך בשנת 1996 על אנשים עם סינוסיטיס כרונית מצא כי שטיפה אינה מעניקה יתרונות נוספים על פני אנטיביוטיקה בלבד.[76]

ניתן להשתמש במספר גישות כירורגיות כדי לגשת לסינוסים ואלה בדרך כלל עברו מגישות חיצוניות / חוץ-מוחיות לגוש פנים-אל-פנים. אנדוסקופי יחידות. היתרון של ניתוח סינוסים אנדוסקופי פונקציונלי (FESS) הוא יכולתו לאפשר גישה ממוקדת יותר לסינוסים הנגועים, הפחתת הפרעה ברקמות ומזעור סיבוכים לאחר הניתוח.[77] השימוש של סמים סטנטים כמו להניע שתל מונואטון עשוי לעזור בהחלמה לאחר הניתוח.[78]

טיפול נוסף שפותח לאחרונה הוא בלון סינופלסטי. שיטה זו, בדומה ל אנגיופלסטיקה של בלון משמש ל"סירוק "עורקי הלב, משתמש בבלונים בניסיון להרחיב את פתחי הסינוסים בצורה פחות פולשנית.[31] היעילות של גישת הרחבת הבלונים האנדוסקופית הפונקציונלית בהשוואה ל- FESS המקובלת אינה ידועה.[31]

לתסמינים ומחלות מתמשכים אצל אנשים שנכשלו בגישות האנדוסקופיות הרפואיות והפונקציונליות, ניתן להשתמש בטכניקות ישנות יותר לטיפול בדלקת בסינוס המקסימלי, כגון אנטרוסטומיה קלדוול-לוק. ניתוח זה כולל חתך בחניכיים העליונות, ונפתח בדופן הקדמית של אנטרום, ניתן להסיר את כל רירית הסינוס המקסימלית החולה והניקוז נָחוּת אוֹ בשר ביניים על ידי יצירת חלון גדול בדופן האף לרוחב.[79]

טיפולים המכוונים לזיהום בווירוס

מחקר הראה כי מטופלים שקיבלו ניסוח ריסוס של 0.73 מ"ג טרמקרה (מולקולת הדבקה בין-תאית מסיסת 1 [ICAM-1] קולטן) הפחיתו את חומרת המחלה.[28]

פּרוֹגנוֹזָה

סקירה של שנת 2018 מצאה כי ללא שימוש באנטיביוטיקה, כ 46% נרפאו לאחר שבוע ו 64% לאחר שבועיים.[57]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סינוסיטיס הוא מצב שכיח, עם בין 24 ל -31 מיליון מקרים המתרחשים בארצות הברית מדי שנה.[80][81] סינוסיטיס כרונית פוגעת בכ 12.5% ​​מהאנשים.[8]

מחקר

מבוסס על תיאוריות אחרונות על התפקיד ש פִּטרִיָה עשוי לשחק בהתפתחות של סינוסיטיס כרונית, נעשה שימוש בטיפולים נגד פטריות, על בסיס ניסוי. לניסויים אלה היו תוצאות מעורבות.[17]

ראה גם

הפניות

  1. ^ א ב ג ד ה f ז ח אני j k l M נ o עמ ' ש ר ס t u v Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Kumar KA, Kramper M, Orlandi RR, Palmer JN, Patel ZM, Peters A, Walsh SA, Corrigan MD (אפריל 2015). "הנחיה לתרגול קליני (עדכון): סיכום מנהלים של סינוסיטיס למבוגרים". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 152 (4): 598–609. דוי:10.1177/0194599815574247. PMID  25833927. S2CID  206469424.
  2. ^ א ב ג ד ה f "זיהום בסינוסים (סינוסיטיס)". cdc.gov. 30 בספטמבר 2013. הועבר בארכיון מהמקור ב- 7 באפריל 2015. הוחזר 6 באפריל 2015.
  3. ^ "מיגרנות לעומת כאבי ראש בסינוסים". קרן המיגרנה האמריקאית. הוחזר 2017-10-23.
  4. ^ א ב ג ד קינג ד ', מיטשל ב', וויליאמס CP, סיבוב GK (אפריל 2015). "השקיה באף מלוח בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה העליונות" (PDF). מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 4 (4): CD006821. דוי:10.1002 / 14651858.CD006821.pub3. PMID  25892369.
  5. ^ א ב אדקינסון NF (2014). האלרגיה של מידלטון: עקרונות ותרגול (שמונה מהדורות). פילדלפיה: אלסבייה סונדרס. עמ ' 687. ISBN  9780323085939. הועבר בארכיון מהמקור בתאריך 06-06-2016.
  6. ^ ראש K, Chong LY, Piromchai P, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ (אפריל 2016). "אנטיביוטיקה מערכתית ואקטואלית לרינוזניטיסיטיס כרונית" (PDF). מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 4: CD011994. דוי:10.1002 / 14651858.CD011994.pub2. PMID  27113482.
  7. ^ "כיצד מטפלים בסינוסיטיס?". 3 באפריל 2012. הועבר בארכיון מהמקור ב -5 באפריל 2015. הוחזר 6 באפריל 2015.
  8. ^ א ב ג Hamilos DL (אוקטובר 2011). "רינוזינוסיטיס כרונית: אפידמיולוגיה וניהול רפואי". כתב העת לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית. 128 (4): 693–707, חידון 708–9. דוי:10.1016 / j.jaci.2011.08.004. PMID  21890184.
  9. ^ א ב ג "סיבוכי סינוסיטוס". חינוך מטופלים. אוניברסיטת מרילנד. הועבר בארכיון מהמקור בתאריך 22.02.2010.
  10. ^ "דַלֶקֶת הַגַת". herb2000.com. הועבר בארכיון מהמקור בתאריך 25.05.2011. שכיחות של סינוסיטיס חריפה כמעט תמיד החלה בעקבות הופעת הצטננות במשך מספר ימים במתיחה של האדם עד כדי כך שכל הפרשות האף השופעות הופכות לצבע צהוב או ירוק כהה מובהק, או אולי סמיך מאוד, ומגושם. מריח במקרים מסוימים.[מקור רפואי לא אמין? ]
  11. ^ א ב ג פרגוסון M (ספטמבר 2014). "Rhinosinusitis ברפואת הפה ורפואת השיניים". יומן השיניים האוסטרלי. 59 (3): 289–95. דוי:10.1111 / adj.12193. PMID  24861778.
  12. ^ א ב ג DeBoer DL, Kwon E (2020). "סינוסיטיס חריפה". פנינים. PMID  31613481.CC-BY icon.svg הטקסט הועתק ממקור זה, הזמין תחת א רישיון Creative Commons ייחוס 4.0 רישיון בינלאומי.
  13. ^ Mehle ME, Schreiber CP (אוקטובר 2005). "כאב ראש של סינוסים, מיגרנה, אף אוזן גרון". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 133 (4): 489–96. דוי:10.1016 / j.otohns.2005.05.659. PMID  16213917. S2CID  40427174.
  14. ^ ועדת המשנה לסיווג כאבי ראש של האגודה הבינלאומית לכאבי ראש (2004). "הסיווג הבינלאומי של הפרעות בכאבי ראש: מהדורה שנייה". ספללגיה. 24 ספקים 1 (ספקים 1): 9–160. דוי:10.1111 / j.1468-2982.2004.00653.x. PMID  14979299.
  15. ^ א ב ג Radojicic C. "דַלֶקֶת הַגַת". פרויקט ניהול מחלות. קליבלנד קליניק. הועבר בארכיון מהמקור ב- 14 בנובמבר 2012. הוחזר 26 בנובמבר 2012.
  16. ^ א ב Terézhalmy GT, Huber MA, Jones AC, Noujeim M, Sankar V (2009). הערכה גופנית בתרגול שיניים. איימס, איווה: וויילי-בלקוול. עמ '27. ISBN  978-0-8138-2131-3.
  17. ^ א ב ג ד ה f ז ח לאונג RS, קטיאל R (מרץ 2008). "אבחון וניהול של סינוסיטיס חריפה וכרונית". טיפול ראשוני. 35 (1): 11–24, v – vi. דוי:10.1016 / j.pop.2007.09.002. PMID  18206715.
  18. ^ צ'נדלר ג'יי.אר, תקליטן לנגנברונר, סטיבנס ER (ספטמבר 1970). "הפתוגנזה של סיבוכים מסלוליים בסינוסיטיס חריפה". לרינגוסקופ. 80 (9): 1414–28. דוי:10.1288/00005537-197009000-00007. PMID  5470225. S2CID  32773653.
  19. ^ בייקר אס (ספטמבר 1991). "תפקידם של חיידקים אנאירוביים בסינוסיטיס וסיבוכיה". תולדות האוטולוגיה, הרינולוגיה והריון. לְהַשְׁלִים. 154 (9_suppl): 17–22. דוי:10.1177 / 00034894911000s907. PMID  1952679. S2CID  13223135.
  20. ^ קליימן GL, אדמס GL, פאוה DR, קופמן CF (מרץ 1991). "סיבוכים תוך גולגוליים של סינוסיטיס פאראנאסאלי: סקירה מוסדית משולבת". לרינגוסקופ. 101 (3): 234–9. דוי:10.1288/00005537-199103000-00003. PMID  2000009. S2CID  42926700.
  21. ^ ארג'מנד EM, לוסק RP, מונץ משאבי אנוש (נובמבר 1993). "סינוסיטיס ילדים והיווצרות מורסה מסלולית תת-פרוסטיאלית: אבחון וטיפול". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 109 (5): 886–94. דוי:10.1177/019459989310900518. PMID  8247570. S2CID  33112170.
  22. ^ האריס ג'יי ג'יי (מרץ 1994). "מורסה תת-פרוסטאלית של המסלול. גיל כגורם לבקטריולוגיה ותגובה לטיפול". רפואת עיניים. 101 (3): 585–95. דוי:10.1016 / S0161-6420 (94) 31297-8. PMID  8127580.
  23. ^ שמיר SR, קובס CG, מקדונלד CK (פברואר 1995). "אמפימה תת-דוראלית: ניתוח 32 מקרים ובדיקה". מחלות זיהומיות קליניות. 20 (2): 372–86. דוי:10.1093 / קלינידים / 20.2.372. PMID  7742444.
  24. ^ Stankiewicz JA, DJ של ניואל, פארק AH (אוגוסט 1993). "סיבוכים של מחלות דלקתיות בסינוסים". מרפאות אף אוזן גרון בצפון אמריקה. 26 (4): 639–55. דוי:10.1016 / S0030-6665 (20) 30796-9. PMID  7692375.
  25. ^ א ב תרופת הפה של בורקט. גליק, מייקל (מהדורה 12). שלטון, קונטיקט. עמ ' 341. ISBN  978-1-60795-280-0. OCLC  903962852.CS1 maint: אחרים (קישור)
  26. ^ הופ JR, אליס E, טאקר MR (2008). ניתוחי פה ולסת עכשוויים (מהדורה חמישית). סנט לואיס, מו: מוסבי אלסבייה. עמ.317 –333. ISBN  9780323049030.
  27. ^ א ב ג ד ה f "סינוסיטיס מקסילרי ממוצא אנדודונטי" (PDF). האיגוד האמריקני לאנדודונטים. 2018. הוחזר 26 במרץ 2019.
  28. ^ א ב Basharat U, Aiche MM, Kim MM, Sohal M, Chang EH (אוקטובר 2019). "האם רינווירוסים מעורבים בפתוגנזה של סינוסיטיס והחמרות רינוזינוסיטיס כרוניות? סקירה מקיפה". Int Forum Allergy Rhinol. 9 (10): 1159–1188. דוי:10.1002 / alr.22403. PMID  31430424.
  29. ^ Mucormycosis בְּ- רפואי
  30. ^ רדיולוגיה בעל פה: עקרונות ופרשנות. ווייט, סטיוארט ג., פרואה, מ 'ג'יי (מהדורה 7 מהדורה). סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה. 2013-12-12. עמ ' 475. ISBN  978-0-323-09633-1. OCLC  862758150.CS1 maint: אחרים (קישור)
  31. ^ א ב ג ד אחמד ג'יי, פאל ס ', הופקינס ג', ג'ייארג 'ס (יולי 2011). "הרחבת בלון אנדוסקופי פונקציונלי של סינוס אוסטיה לדלקת רינוזינוסיטיס כרונית". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (7): CD008515. דוי:10.1002 / 14651858.CD008515.pub2. PMID  21735433.
  32. ^ צ'קרברטי A, דנינג DW, פרגוסון BJ, Ponikau J, Buzina W, Kita H, Marple B, Panda N, Vlaminck S, Kauffmann-Lacroix C, Das A, Singh P, Taj-Aldeen SJ, Kantarcioglu AS, Handa KK, Gupta A, Thungabathra M, Shivaprakash MR, Bal A, Fothergill A, Radotra BD (ספטמבר 2009). "Rhinosinusitis פטרייתי: סיווג וסכמת הגדרה המתייחסת למחלוקות הנוכחיות". לרינגוסקופ. 119 (9): 1809–18. דוי:10.1002 / lary.20520. PMC  2741302. PMID  19544383.
  33. ^ בודמן SG (1999-11-23). "דו"ח מאיו על סינוסיטיס מצייר ספקנים". הוושינגטון פוסט. הוחזר 2018-06-01.
  34. ^ דרגה MA, אדולפסון CR, קיטה H (פברואר 2009). "טיפול נגד פטריות נגד רינוזינוסיטיס כרונית: המחלוקת נמשכת". חוות דעת נוכחית באלרגיה ואימונולוגיה קלינית. 9 (1): 67–72. דוי:10.1097 / ACI.0b013e328320d279. PMC  3914414. PMID  19532095.
  35. ^ גרוסמן J (פברואר 1997). "נתיב אוויר אחד, מחלה אחת". חזה. 111 (2 ספקים): 11S – 16S. דוי:10.1378 / chest.111.2_Supplement.11S. PMID  9042022.
  36. ^ קרוז א.א (יולי 2005). "'דרכי האוויר המאוחדות' דורשות גישה הוליסטית לניהול". אַלֶרגִיָה. 60 (7): 871–4. דוי:10.1111 / j.1398-9995.2005.00858.x. PMID  15932375. S2CID  7490538.
  37. ^ Marks SC, Kissner DG (1997). "טיפול בסינוסיטיס בסיסטיק פיברוזיס בוגר". כתב העת האמריקאי לרינולוגיה. 11 (1): 11–4. דוי:10.2500/105065897781446810. PMID  9065342. S2CID  5606258.
  38. ^ פאלמר JN (דצמבר 2005). "סרטים ביולוגיים חיידקיים: האם הם ממלאים תפקיד בסינוסיטיס כרונית?". מרפאות אף אוזן גרון בצפון אמריקה. 38 (6): 1193–201, viii. דוי:10.1016 / j.otc.2005.07.004. PMID  16326178.
  39. ^ רמדאן HH, Sanclement JA, תומאס JG (מרץ 2005). "דלקת רינוזינוסיטיס כרונית וביופילמים". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 132 (3): 414–7. דוי:10.1016 / j.otohns.2004.11.011. PMID  15746854. S2CID  46197466.
  40. ^ Bendouah Z, Barbeau J, Hamad WA, Desrosiers M (יוני 2006). "היווצרות ביופילם על ידי Staphylococcus aureus ו- Pseudomonas aeruginosa קשורה להתפתחות שלילית לאחר ניתוח לסינוסיטיס כרונית ולפוליפוזיס באף". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 134 (6): 991–6. דוי:10.1016 / j.otohns.2006.03.001. PMID  16730544. S2CID  7259509.
  41. ^ לואיס K, Salyers AA, Taber HW, Wax RG, עורכים. (2002). עמידות חיידקית נגד מיקרוביאלים. ניו יורק: מרסל דקר. ISBN  978-0-8247-0635-7. הועבר בארכיון מהמקור בתאריך 07/01/2014.
  42. ^ Sanclement JA, Webster P, Thomas J, Ramadan HH (אפריל 2005). "סרטים ביולוגיים חיידקיים בדגימות כירורגיות של חולים עם רינוזניטיסיטיס כרונית". לרינגוסקופ. 115 (4): 578–82. דוי:10.1097 / 01.mlg.0000161346.30752.18. PMID  15805862. S2CID  25830188.
  43. ^ פרלמן AN, קונלי DB (יוני 2008). "סקירת ההנחיות העדכניות הקשורות לאבחון וטיפול ב- rhinosinusitis". חוות דעת נוכחית בתחום ניתוחי אף-גרון וניתוחים בראש ובצוואר. 16 (3): 226–30. דוי:10.1097 / MOO.0b013e3282fdcc9a. PMID  18475076. S2CID  23638755.
  44. ^ א ב ג רוזנפלד RM, Andes D, Bhattacharyya N, Cheung D, Eisenberg S, Ganiats TG, Gelzer A, Hamilos D, Hayd RC, Hudgins PA, Jones S, Krouse HJ, Lee LH, Mahoney MC, Marple BF, Mitchell CJ, Nathan R , שיפמן RN, סמית TL, וויטסל DL (ספטמבר 2007). "הנחיה לתרגול קליני: סינוסיטיס למבוגרים". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 137 (3 ספקים): S1-31. דוי:10.1016 / j.otohns.2007.06.726. PMID  17761281. S2CID  16593182.
  45. ^ Ebell MH, McKay B, Dale A, Guilbault R, Ermias Y (מרץ 2019). "דיוק הסימנים והתסמינים לאבחון רינוזיטיס חריפה ורינוזינוטיסיטיס חיידקית". תולדות רפואה משפחתית. 17 (2): 164–172. דוי:10.1370 / afm.2354. PMC  6411403. PMID  30858261.
  46. ^ עמוד 674 הועבר בארכיון 2016-02-16 בשעה מכונת Wayback ב: פלינט PW, Haughey BH, Niparko JK, ריצ'רדסון MA, לונד VJ, רובינס KT, לספרנס MM, תומאס JR (2010). Cummings Otolaryngology - ניתוחי ראש וצוואר, סט 3 נפחים. מדעי הבריאות אלסבייה. ISBN  9780323080873.
  47. ^ מדריך הרפואה של הריסון 16 / ה
  48. ^ א ב ג ד ה f ז דוחות צרכנים; האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה (אפריל 2012). "טיפול בסינוסיטיס: אל תמהר לאנטיביוטיקה" (PDF). בחירה נבונה: יוזמה של קרן ABIM. דוחות צרכנים. הועבר בארכיון (PDF) מהמקור ב- 11 ביוני 2012. הוחזר 17 באוגוסט 2012.
  49. ^ האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה. "חמישה דברים שרופאים וחולים צריכים לשאול" (PDF). בחירה נבונה: יוזמה של קרן ABIM. האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה. הועבר בארכיון (PDF) מהמקור ב -3 בנובמבר 2012. הוחזר 14 באוגוסט 2012.CS1 maint: שמות מרובים: רשימת מחברים (קישור)
  50. ^ א ב ג דוחות צרכנים; האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (יולי 2012), "טיפול בסינוסיטיס: אל תמהר לאנטיביוטיקה" (PDF), בחירה נבונה: יוזמה של קרן ABIM, דוחות צרכנים, בארכיון (PDF) מהמקור ב- 24 בינואר 2013, אוחזר 14 באוגוסט 2012CS1 maint: שמות מרובים: רשימת מחברים (קישור)
  51. ^ Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, Liira H, Mäkelä M, De Sutter AI (ספטמבר 2018). "אנטיביוטיקה לרינוזניטיסיטיס חריפה אצל מבוגרים". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 9: CD006089. דוי:10.1002 / 14651858.CD006089.pub. PMC  6513448. PMID  30198548.
  52. ^ הארווי R, חנן SA, Badia L, Scadding G (יולי 2007). הארווי R (עורך). "השקיה מלוחים באף לתסמינים של רינוזניטיסיטיס כרונית". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (3): CD006394. דוי:10.1002 / 14651858.CD006394.pub2. PMID  17636843.
  53. ^ נזלת רפואית בְּ- רפואי
  54. ^ Shaikh N, Wald ER (אוקטובר 2014). "תרופות נוגדות עיכול, אנטיהיסטמינים והשקיה באף לסינוסיטיס חריפה בילדים". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 10 (10): CD007909. דוי:10.1002 / 14651858.CD007909.pub4. PMC  7182143. PMID  25347280.
  55. ^ Zalmanovici Trestioreanu A, Barua A, Pertzov B (מאי 2018). "תמצית רקפת אירופאית לסינוסיטיס חריפה". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 5: CD011341. דוי:10.1002 / 14651858.CD011341.pub2. PMC  6494494. PMID  29750825.
  56. ^ ראש K, Sharp S, Chong LY, Hopkins C, Philpott C (ספטמבר 2018). "טיפול אנטי-פטרייתי מקומי ומערכתי בדלקת רינוזינוסיטיס כרונית". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 9: CD012453. דוי:10.1002 / 14651858.cd012453.pub2. PMC  6513454. PMID  30199594.
  57. ^ א ב Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, Liira H, Mäkelä M, De Sutter AI (ספטמבר 2018). "אנטיביוטיקה לרינוזניטיסיטיס חריפה אצל מבוגרים". מאגר Cochrane Syst Rev. 9: CD006089. דוי:10.1002 / 14651858.CD006089.pub. PMC  6513448. PMID  30198548.
  58. ^ סמית 'SR, מונטגומרי LG, וויליאמס JW (מרץ 2012). "טיפול בסינוסיטיס קלה עד בינונית". ארכיונים לרפואה פנימית. 172 (6): 510–3. דוי:10.1001 / archinternmed.2012.253. PMID  22450938.
  59. ^ Karageorgopoulos DE, Giannopoulou KP, Grammatikos AP, Dimopoulos G, Falagas ME (מרץ 2008). "פלואורוקינולונים בהשוואה לאנטיביוטיקה של בטא לקטם לטיפול בסינוסיטיס חיידקית חריפה: מטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים". CMAJ. 178 (7): 845–54. דוי:10.1503 / cmaj.071157. PMC  2267830. PMID  18362380.
  60. ^ א ב Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, Pankey GA, Seleznick M, Volturo G, Wald ER, File TM (אפריל 2012). "הנחיות פרקטיקה קלינית של IDSA בנושא רינוזינוסיטיס חיידקית חריפה אצל ילדים ומבוגרים". מחלות זיהומיות קליניות. 54 (8): e72 – e112. דוי:10.1093 / cid / cir1043. PMID  22438350.
  61. ^ "תרופות אנטיבקטריאליות של פלואורוקינולון: תקשורת בנושא בטיחות סמים - ה- FDA ממליץ להגביל את השימוש עבור זיהומים מסוימים לא פשוטים". ה- FDA. 12 במאי 2016. הועבר בארכיון מהמקור ב- 16 במאי 2016. הוחזר 16 במאי 2016.
  62. ^ Falagas ME, Karageorgopoulos DE, Grammatikos AP, Matthaiou DK (פברואר 2009). "יעילות ובטיחות של טיפול אנטיביוטי קצר לעומת ארוך לטיפול בסינוסיטיס חיידקית חריפה: מטא-אנליזה של ניסויים אקראיים". כתב העת הבריטי לפרמקולוגיה קלינית. 67 (2): 161–71. דוי:10.1111 / j.1365-2125.2008.03306.x. PMC  2670373. PMID  19154447.
  63. ^ וויליאמסון IG, Rumsby K, Benge S, מור M, Smith PW, Cross M, Little P (דצמבר 2007). "אנטיביוטיקה וסטרואידים לאף מקומיים לטיפול בסינוסיטיס מקסימלית חריפה: ניסוי מבוקר אקראי". ג'אמה. 298 (21): 2487–96. דוי:10.1001 / jama.298.21.2487. PMID  18056902.
  64. ^ Zalmanovici Trestioreanu A, Yaphe J (דצמבר 2013). "סטרואידים תוך-דלקתיים לסינוסיטיס חריפה". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 12 (12): CD005149. דוי:10.1002 / 14651858.CD005149.pub4. PMC  6698484. PMID  24293353.
  65. ^ הייוורד ג'י, הנגאן סי ', פררה ר', תומפסון M (2012). "סטרואידים תוך-רחמיים בטיפול בסינוסיטיס חריפה: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה". תולדות רפואה משפחתית. 10 (3): 241–9. דוי:10.1370 / afm.1338. PMC  3354974. PMID  22585889.
  66. ^ Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ (אפריל 2016). "סטרואידים תוך-רחמיים לעומת פלצבו או ללא התערבות לדלקת רינוזניטיס כרונית". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 4: CD011996. דוי:10.1002 / 14651858.cd011996.pub2. PMID  27115217.
  67. ^ Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Burton MJ, Schilder AG (אפריל 2016). "סוגים שונים של סטרואידים תוך-רחמיים לדלקת רינוזניטיסיטיס כרונית". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 4: CD011993. דוי:10.1002 / 14651858.cd011993.pub2. PMID  27115215.
  68. ^ ראש K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Burton MJ, Schilder AG (אפריל 2016). "סטרואידים דרך הפה קצרים בלבד לבדיקת רינוזינוסיטיס כרונית". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 4: CD011991. דוי:10.1002 / 14651858.cd011991.pub2. PMID  27113367.
  69. ^ א ב Fokkens W, Lund V, Mollol J (2007). "נייר עמדה אירופאי בנושא רינוזניטיסיטיס ופוליפים באף 2007". ריינולוגיה. לְהַשְׁלִים. 20 (1): 1–136. דוי:10.1017 / S0959774306000060. PMID  17844873.
  70. ^ תומאס M, Yawn BP, Price D, Lund V, Mullol J, Fokkens W (יוני 2008). "הנחיות הטיפול העיקרי של EPOS: נייר עמדה אירופאי בנושא אבחון וטיפול ראשוני ב רינוזינוטיסיטיס ופוליפים באף 2007 - סיכום". יומן הנשימה לטיפול ראשוני. 17 (2): 79–89. דוי:10.3132 / pcrj.2008.00029. PMC  6619880. PMID  18438594.
  71. ^ Venekamp RP, Thompson MJ, Hayward G, Heneghan CJ, Del Mar CB, Perera R, et al. (מרץ 2014). "קורטיקוסטרואידים מערכתיים לסינוסיטיס חריפה" (PDF). מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (3): CD008115. דוי:10.1002 / 14651858.CD008115.pub3. PMID  24664368.
  72. ^ ראש K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ (אפריל 2016). "סטרואידים דרך הפה קצרים כטיפול משלים לרינוזניטיסיטיס כרונית". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 4: CD011992. דוי:10.1002 / 14651858.cd011992.pub2. PMID  27115214.
  73. ^ טיכנור WS (22/04/2007). "שאלות נפוצות - סינוסיטיס". הועבר בארכיון מהמקור בתאריך 01/01/2007. הוחזר 2007-10-28.
  74. ^ Rimmer J, Fokkens W, Chong LY, Hopkins C (1 בדצמבר 2014). "Surgical versus medical interventions for chronic rhinosinusitis with nasal polyps". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 12 (12): CD006991. דוי:10.1002/14651858.CD006991.pub2. PMID  25437000.
  75. ^ Sharma R, Lakhani R, Rimmer J, Hopkins C (November 2014). "Surgical interventions for chronic rhinosinusitis with nasal polyps". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות (11): CD006990. דוי:10.1002/14651858.cd006990.pub2. PMID  25410644.
  76. ^ Pang YT, Willatt DJ (October 1996). "Do antral washouts have a place in the current management of chronic sinusitis?". כתב העת לרינגולוגיה ואוטולוגיה. 110 (10): 926–8. דוי:10.1017/s0022215100135376. PMID  8977854.
  77. ^ Stammberger H (February 1986). "Endoscopic endonasal surgery--concepts in treatment of recurring rhinosinusitis. Part I. Anatomic and pathophysiologic considerations". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 94 (2): 143–7. דוי:10.1177/019459988609400202. PMID  3083326. S2CID  34575985.
  78. ^ Liang J, Lane AP (March 2013). "Topical Drug Delivery for Chronic Rhinosinusitis". Current Otorhinolaryngology Reports. 1 (1): 51–60. דוי:10.1007/s40136-012-0003-4. PMC  3603706. PMID  23525506.
  79. ^ Bailey and Love
  80. ^ Anon JB (April 2010). "Upper respiratory infections". כתב העת האמריקני לרפואה. 123 (4 Suppl): S16-25. דוי:10.1016/j.amjmed.2010.02.003. PMID  20350632.
  81. ^ Dykewicz MS, Hamilos DL (February 2010). "Rhinitis and sinusitis". כתב העת לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית. 125 (2 Suppl 2): S103-15. דוי:10.1016/j.jaci.2009.12.989. PMID  20176255.

קישורים חיצוניים

מִיוּן
משאבים חיצוניים