דלקת אוטיטיס - Otitis media

דלקת אוטיטיס
שמות אחריםדלקת אוטיטיס עם התפשטות: דלקת אוטיטיס סרוזית, דלקת אוטיטיס פרשתית
Otitis media entdifferenziert2.jpg
בליטה קרום בטן האופייני במקרה של דלקת אוזניים חריפה
תחום התמחותניתוח אף אוזן גרון
תסמיניםכאבי אוזניים, חום, ירידה בשמיעה[1][2]
סוגיםדלקת אוטיטיס חריפה, דלקת אוזניים עם התפשטות, דלקת אוטיטיס כרונית[3][4]
סיבותויראלי, חיידקי[4]
גורמי סיכוןחשיפה לעשן, מעונות יום[4]
מְנִיעָהחיסון, הנקה[1]
תרופותפרצטמול (פרצטמול), איבופרופן, בנזוקאין טיפות אוזניים[1]
תדירות471 מיליון (2015)[5]
אנשים שנפטרו3,200 (2015)[6]

דלקת אוטיטיס היא קבוצה של מחלות דלקתיות של האוזן התיכונה.[2] אחד משני הסוגים העיקריים הוא דלקת אוטיטיס חריפה (AOM),[3] an הַדבָּקָה של התפרצות מהירה המופיעה בדרך כלל עם כאבי אוזניים.[1] אצל ילדים צעירים זה עלול לגרום למשיכה באוזן, בכי מוגבר ושינה לקויה.[1] אכילה מופחתת ו חום יכול להיות גם נוכח.[1] הסוג העיקרי האחר הוא דלקת אוטיטיס עם התפשטות (OME), בדרך כלל לא קשור לתסמינים,[1] אם כי מדי פעם מתוארת תחושת מלאות;[4] זה מוגדר כנוכחות של נוזל לא זיהומי באוזן התיכונה במשך יותר משלושה חודשים.[4] דלקת אוטיטיס מדכאת כרונית (CSOM) היא דלקת באוזן התיכונה המביאה לפריקה מהאוזן במשך יותר משלושה חודשים.[7] זה עשוי להיות סיבוך של דלקת אוטיטיס חריפה.[4] כאב קיים לעיתים רחוקות.[4] כל שלושת סוגי דלקת האוזן התיכונה עשויים להיות קשורים אובדן שמיעה.[2][3] אובדן השמיעה ב- OME, בשל אופיו הכרוני, עלול להשפיע על יכולתו של הילד ללמוד.[4]

הסיבה ל- AOM קשורה לילדות אֲנָטוֹמִיָה ו תפקוד מערכת החיסון.[4] חיידקים או נגיפים עשויים להיות מעורבים.[4] גורמי סיכון כוללים חשיפה לעשן, שימוש ב מוצצים, והשתתפות מעון יום.[4] זה קורה בשכיחות גבוהה יותר בקרב ילידים ואלה שיש להם שפה וחיך שסועים אוֹ תסמונת דאון.[4][8] OME מופיע לעתים קרובות בעקבות AOM ועשוי להיות קשור ל- זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה העליונות, חומרים מגרים כגון עשן, או אלרגיות.[3][4] התבוננות בעור התוף חשובה לצורך ביצוע האבחנה הנכונה.[9] סימני AOM כוללים בליטה או חוסר תנועה של ה- AOM קרום בטן מנפיחת אוויר.[1][10] פריקה חדשה שלא קשורה ל דלקת אוזניים גם מציין את האבחנה.[1]

מספר אמצעים מקטינים את הסיכון לדלקת אוזניים כולל פנאומוקוקלי ו חיסון נגד שפעת, הנקה, והימנעות מעשן טבק.[1] השימוש של תרופות נגד כאבים עבור AOM חשוב.[1] זה עשוי לכלול פרצטמול (פרצטמול), איבופרופן, בנזוקאין טיפות אוזניים, או אופיואידים.[1] ב- AOM, אנטיביוטיקה עשויה להאיץ את ההתאוששות אך עלולה לגרום לתופעות לוואי.[11] אנטיביוטיקה מומלצת לעיתים קרובות בקרב אנשים עם מחלה קשה או מתחת לגיל שנתיים.[10] אצל אלו הסובלים ממחלה פחות קשה הם עשויים להיות מומלצים רק למי שלא משתפר לאחר יומיים-שלושה.[10] האנטיביוטיקה הראשונית שנבחרה היא בדרך כלל אמוקסיצילין.[1] אצל אלו עם זיהומים תכופים צינורות טימפנוסטומיה עשוי להפחית את ההישנות.[1] בילדים עם דלקת אוזניים עם התפשטות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עלול להגביר את רזולוציית הסימפטומים, אך עלול לגרום לשלשול, הקאות ופריחה בעור.[12]

AOM ברחבי העולם משפיע על כ- 11% מהאנשים בשנה (כ- 325 עד 710 מיליון מקרים).[13][14] מחצית מהמקרים נוגעים לילדים מתחת לגיל חמש וזה שכיח יותר בקרב גברים.[4][13] מתוך אלה שנפגעו כ -4.8% או 31 מיליון חולים בדלקת אוטיטיס מדכא כרונית.[13] המספר הכולל של אנשים עם CSOM נאמד בכ- 65–330 מיליון איש.[15] לפני גיל עשר OME משפיע על כ 80% מהילדים בשלב כלשהו.[4] דלקת אוטיטיס תקשורת גרמה ל- 3,200 מקרי מוות בשנת 2015 - ירידה מ -4,900 מקרי מוות בשנת 1990.[6][16]

סימנים וסימפטומים

דלקת אוטיטיס.

התסמין העיקרי של דלקת אוזניים חריפה הוא כאב אוזן; תסמינים אפשריים אחרים כוללים חום, שמיעה מופחתת בתקופות של מחלה, רגישות במגע העור מעל האוזן, פריקה מוגלתית מהאוזניים, נִרגָנוּת ושלשולים (בתינוקות). מאז פרק של דלקת האוזן התיכונה בדרך כלל מזרז על ידי זיהום בדרכי הנשימה העליונות (URTI), לעיתים קרובות ישנם תסמינים נלווים כמו לְהִשְׁתַעֵל ו הפרשות אף.[1] אפשר גם לחוות תחושת מלאות באוזן.

הפרשות מהאוזן יכולות להיגרם על ידי דלקת אוטיטיס חריפה עם ניקוב עור התוף, דלקת אוטיטיס מדכאת כרונית, אוֹ טרוֹרֶת צינור הטימפנוסטומיה או דלקת אוטיטיס חריפה. טראומה, כמו א שבר בגולגולת הבסיסית, יכול גם להוביל ל אוורוריית נוזל המוח (פריקה של CSF מהאוזן) עקב ניקוז עמוד השדרה המוחי מהמוח וכיסויו (קרומי המוח).[צורך בציטוט ]

סיבות

הגורם השכיח לכל צורת דלקת האוזן היא תפקוד לקוי של שפופרת אוסטאכיה.[17] זה בדרך כלל בגלל דלקת של ריריות בתוך ה לוֹעַ הָאַף, שעלול להיגרם על ידי ויראלי זיהום בדרכי הנשימה העליונות (URTI), דלקת גרון, או אולי על ידי אלרגיות.[18]

על ידי ריפלוקס או שאיפה של הפרשות לא רצויות מהאף-גרון לחלל האוזן התיכונה הסטרילית בדרך כלל, הנוזל עלול להידבק - בדרך כלל עם בַּקטֶרִיָה. ניתן לזהות את הנגיף שגרם לזיהום ראשוני בדרכי הנשימה העליונות כ- מְחוֹלֵל מַחֲלָה גורם לזיהום.[18]

אִבחוּן

ניקוב של קרום התוף הימני כתוצאה מדלקת אוטיטיס חריפה קודמת

מכיוון שהתסמינים האופייניים לחפיפה עם מצבים אחרים, כגון דלקת אוטיטיס חיצונית חריפה, אין די בתסמינים בכדי לחזות האם קיימת אוטיטיס חריפה יש להשלים את זה באמצעות הדמיה של קרום בטן.[19][20] הבוחנים עשויים להשתמש בפנאומטי אוטוסקופ עם נורת גומי מחוברת כדי להעריך את התנועתיות של קרום התוף. שיטות אחרות לאבחון דלקת אוזניים הן בבדיקת טימפנומטריה, רפלקטומטריה או בדיקת שמיעה.

במקרים חמורים יותר, כמו למשל עם אובדן שמיעה נלווה או גבוה חום, אודיומטריה, טימפנוגרמה, עצם זמנית CT ו MRI יכול לשמש להערכת סיבוכים נלווים, כגון התפשטות מסטואידית, תת תקופתית מוּרְסָה היווצרות, הרס גרמי, פקקת ורידים אוֹ דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.[21]

דלקת אוטיטיס חריפה אצל ילדים עם בליטה בינונית עד קשה של קרום התוף או הופעה חדשה של אוטוראה (ניקוז) אינה נובעת מדלקת אוטיטיס חיצונית. כמו כן, האבחנה עשויה להיעשות אצל ילדים שיש להם בליטה קלה בתוף האוזן והתפרצות לאחרונה של כאבי אוזניים (פחות מ- 48 שעות) או אריתמה עזה (אדמומיות) של תוף האוזן.

כדי לאשר את האבחנה, יש לזהות התפשטות של האוזן התיכונה ודלקת בעור התוף; סימנים לכך הם מלאות, בליטה, עכירות ואדמומיות בעור התוף.[1] חשוב לנסות להבדיל בין דלקת אוזניים חריפה לדלקת אוטיטיס עם התפשטות (OME), מכיוון שאנטיביוטיקה אינה מומלצת ל- OME.[1] הוצע כי התנפחות של קרום התוף היא הסימן הטוב ביותר להבדיל בין AOM ל- OME, כאשר בליטה של ​​הממברנה מרמזת על AOM ולא על OME.[22]

דלקת אוטיטיס נגיפית עלולה לגרום לשלפוחיות בצד החיצוני של הקרום התוף, הנקרא מירינגיטיס בולוסית (מירינגה להיות לטינית עבור "עור התוף").[23]

עם זאת, לפעמים אפילו בדיקת עור התוף לא תוכל לאשר את האבחנה, במיוחד אם התעלה קטנה. אם שעווה בתעלת האוזן מסתירה ראייה ברורה של עור התוף, יש להסיר אותה באמצעות קורט סרום קהה או לולאת חוט. כמו כן, בכי של ילד צעיר נסער יכול לגרום לעור התוף להיראות מודלק עקב התמתחות של כלי הדם הקטנים שעליו, ומחקה את האדמומיות הקשורה לדלקת האוזן.

דלקת אוטיטיס חריפה

החיידקים הנפוצים ביותר המבודדים מהאוזן התיכונה ב- AOM הם סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, המופילוס שפעת, מורקסלה קתארליס,[1] ו סטפילוקוקוס אוראוס.[24]

דלקת אוטיטיס עם התפשטות

דלקת אוטיטיס עם הִשׁתַפְּכוּת (OME), המכונה גם דלקת אוטיטיס מדיה (SOM) או דלקת אוטיטיס פרשתית (SOM), ונקראת "אוזן דבק".[25] היא הצטברות נוזלים שיכולה להתרחש ב האוזן התיכונה ו תאי אוויר מסטואידים בגלל לחץ שלילי המופק על ידי תפקוד לקוי של צינור אוסטאכיה. זה יכול להיות קשור לזיהום נגיפי בדרכי הנשימה העליונות (URI) או לזיהום חיידקי כמו דלקת האוזן התיכונה.[26] תפליט יכול לגרום אובדן שמיעה מוליך אם זה מפריע להעברת התנודות של עצמות האוזן התיכונה אל ה מתחם עצבי וסטיבולוקוכליארי שנוצרו על ידי גלי קול.[27]

הופעה מוקדמת של OME קשורה בהאכלה של תינוקות בשכיבה, כניסה מוקדמת לקבוצה טיפול בילדים, הורה לעשן, חסר, או תקופה קצרה מדי של הנקה וכמויות גדולות יותר של זמן בילוי בילדים קבוצתיים, במיוחד אלה עם מספר רב של ילדים. גורמי סיכון אלה מגבירים את שכיחות ה- OME במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.[28]

דלקת אוטיטיס מדכאת כרונית

דלקת אוטיטיס מדכאת כרונית (CSOM) היא דלקת כרונית באוזן התיכונה ובחלל המסטואידי המאופיינת בהפרשה מהאוזן התיכונה דרך קרום טרוטור מחורר למשך 6 שבועות לפחות. CSOM מתרחש בעקבות זיהום בדרכי הנשימה העליונות שהוביל לדלקת אוזניים חריפה. זה מתקדם לתגובה דלקתית ממושכת הגורמת לבצקת ברירית (האוזן התיכונה), כיב ונקב. האוזן התיכונה מנסה לפתור כיב זה על ידי ייצור רקמת גרנולציה והיווצרות פוליפים. זה יכול להוביל לפריקה מוגברת וכישלון לעצור את הדלקת, ולהתפתחות של CSOM, אשר לעתים קרובות קשורה גם כולסטאטומה. יתכן שיש מספיק מוגלה שתנקז אל מחוץ לאוזן (אוֹטֶרְהָה ), או שהמוגלה עשויה להיות מינימלית בכדי שתוכל לראות אותה רק בבדיקה באמצעות אוטוסקופ או מיקרוסקופ דו-עיני. ליקויי שמיעה מלווים לעיתים קרובות במחלה זו. אנשים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח CSOM כאשר הם סובלים מלקות שפופרת אוסטאכיה תפקוד, היסטוריה של מספר פרקים של דלקת אוטיטיס חריפה, חי בתנאים צפופים והשתתף במתקני מעונות יום לילדים. אלו עם מומים קרניופאליים כגון שפה וחיך שסועים, תסמונת דאון, ו מיקרוצפליה נמצאים בסיכון גבוה יותר.[צורך בציטוט ]

ברחבי העולם מושפעים מ- AOM בכל שנה כ- 11% מאוכלוסיית בני האדם, או 709 מיליון מקרים.[13][14] כ -4.4% מהאוכלוסייה מפתחים CSOM.[14]

על פי ארגון הבריאות העולמי, CSOM הוא הגורם העיקרי לאובדן שמיעה בקרב ילדים.[29] למבוגרים עם פרקים חוזרים ונשנים של CSOM יש סיכון גבוה יותר לפתח אובדן שמיעה מוליך וחושי קבוע.

בבריטניה, 0.9% מהילדים ו- 0.5% מהמבוגרים סובלים מ- CSOM, ללא הבדל בין המינים.[29] שכיחות ה- CSOM ברחבי העולם משתנה באופן דרמטי כאשר במדינות בעלות הכנסה גבוהה יש שכיחות נמוכה יחסית, בעוד שבמדינות בעלות הכנסה נמוכה השכיחות עשויה להיות עד פי שלוש.[13] בכל שנה מתים 21,000 איש ברחבי העולם עקב סיבוכים של CSOM.[29]

דלקת אוטיטיס דבק

דלקת אוטיטיס דבק מתרחשת כאשר דק תוף אוזניים נסוג נשאב לחלל האוזן התיכונה ונדבק (כלומר, חסיד) ל עצמות ועצמות אחרות של האוזן התיכונה.

  • דלקת אוטיטיס חריפה

  • דלקת אוטיטיס חריפה, מירינגיטיס בולוסה

  • מירינגיטיס בולוסה ב שַׁפַעַת

  • דלקת אוטיטיס כרונית (דלקת האוזן התיכונה כרוניקה mesotympanalis)

  • Otitis media chronica mesotympanalis

  • Otitis media chronica mesotympanalis

  • Otitis media chronica mesotympanalis

מְנִיעָה

AOM שכיח הרבה פחות בקרב תינוקות יונקים מאשר אצל תינוקות המוזנים בפורמולה.[30] וההגנה הגדולה ביותר קשורה בהנקה בלעדית (ללא שימוש בפורמולה) במשך ששת החודשים הראשונים לחייהם.[1] משך הנקה ארוך יותר נמצא בקורלציה עם אפקט מגן ארוך יותר.[30]

חיסונים נגד פנאומוקוקל (PCV) בגיל הרך מקטין את הסיכון לדלקת אוזניים חריפה אצל תינוקות בריאים.[31] PCV מומלץ לכל הילדים, ואם הוא מיושם באופן נרחב, ל- PCV יהיה משמעותי בריאות ציבור תועלת.[1] חיסון נגד שפעת אצל ילדים נראה שמפחית את שיעורי ה- AOM ב -4% ואת השימוש באנטיביוטיקה ב -11% במהלך 6 חודשים.[32] עם זאת, החיסון הביא לתופעות לוואי מוגברות כמו חום ונזלת.[32] ההפחתה הקטנה ב- AOM עשויה לא להצדיק את תופעות הלוואי ואת אי הנוחות של חיסון נגד שפעת מדי שנה למטרה זו בלבד.[32] נראה כי PCV אינו מקטין את הסיכון לדלקת אוזניים כאשר הוא ניתן לתינוקות בסיכון גבוה או לילדים גדולים יותר שחוו בעבר דלקת אוטיטיס.[31]

ידוע כי גורמי סיכון כמו עונה, נטייה לאלרגיה ונוכחות של אחים גדולים הם גורמים גורמים לדלקת אוזן תיכונה חוזרת ונפיחות מתמשכת באוזן התיכונה (MEE).[33] היסטוריה של הישנות, חשיפה סביבתית לעשן טבק, שימוש במעונות יום והיעדר הנקה נקשרו כולם לסיכון מוגבר להתפתחות, הישנות, ואירוע מוחי מתמשך.[34][35] שימוש במוצץ נקשר לפרקים שכיחים יותר של AOM.[36]

לאנטיביוטיקה לטווח הארוך, למרות שהם מקטינים את שיעורי ההדבקה במהלך הטיפול, יש השפעה לא ידועה על תוצאות ארוכות טווח כמו אובדן שמיעה.[37] שיטה זו למניעה נקשרה עם הופעתה של חיידקים אוטיטיים עמידים לאנטיביוטיקה. לפיכך הם אינם מומלצים.[1]

ישנן עדויות מתונות לכך שתחליף הסוכר קסיליטול עלול להפחית את שיעורי ההדבקה אצל אלו שהולכים למעון.[38]

הראיות אינן תומכות אָבָץ תוספות כמאמץ להפחית את שיעורי דלקת האוזן מלבד אולי אצל אלו הסובלים מבעיות חמורות תת תזונה כמו מרסמוס.[39]

פרוביוטיקה אינם מראים ראיות למניעת דלקת אוטיטיס חריפה אצל ילדים.[40]

הַנהָלָה

בעל פה ואקטואלי משככי כאבים יעילים לטיפול בכאבים הנגרמים על ידי דלקת האוזן. סוכני הפה כוללים איבופרופן, פרצטמול (פרצטמול), ו אופיאטים. עדויות לשילוב על פני סוכנים בודדים חסרות.[41] סוכנים אקטואליים המוצגים כיעילים כוללים אנטיפירין ובנזוקאין טיפות אוזניים.[42] נוגדי קבע ו אנטיהיסטמינים, לאף או דרך הפה, אינם מומלצים בגלל חוסר תועלת וחששות בנוגע לתופעות לוואי.[43] מחצית מהמקרים של כאב אוזן בילדים נפתרים ללא טיפול בשלושה ימים ו 90% נפתרים בשבעה או שמונה ימים.[44] השימוש בסטרואידים אינו נתמך על ידי הראיות לדלקת אוזניים חריפה.[45][46]

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

חשוב לשקול את היתרונות והנזקים לפני השימוש באנטיביוטיקה לדלקת אוזניים חריפה. מכיוון שמעל 82% מהפרקים החריפים מסתדרים ללא טיפול, יש לטפל בכ -20 ילדים בכדי למנוע מקרה אחד של כאבי אוזניים, 33 ילדים כדי למנוע אחד כזה. נִקוּב ו- 11 ילדים למניעת דלקת אוזניים אחת בצד הנגדי. על כל 14 ילדים המטופלים באנטיביוטיקה, לילד אחד יש פרק של הקאות, שלשולים או פריחה.[11] אם קיים כאב, תרופות נגד כאבים עשוי להיות בשימוש. עבור אנשים הזקוקים לניתוח לטיפול באוזן דלקת עם התפשטות, אנטיביוטיקה מונעת עשויה שלא לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.[47]

לגבי דלקת אוטיטיס חריפה דו-צדדית בתינוקות מתחת לגיל 24 חודשים, קיימות עדויות לכך שהיתרונות של אנטיביוטיקה עולים על הנזקים.[11] סקירת Cochrane משנת 2015 הגיעה למסקנה כי המתנה ערנית היא הגישה המועדפת על ילדים מעל חצי שנה עם דלקת אוטיטיס חריפה לא חמורה.[48]

מרבית הילדים מעל גיל 6 חודשים הסובלים מדלקת אוטיטיס חריפה אינם נהנים מטיפול באנטיביוטיקה. אם משתמשים באנטיביוטיקה, א אנטיביוטיקה צרה ספקטרום כמו אמוקסיצילין מומלץ בדרך כלל, כמו אנטיביוטיקה רחבת טווח עשוי להיות קשור לאירועים שליליים יותר.[1][49] אם יש הִתנַגְדוּת או שימוש באמוקסיצילין ב -30 הימים האחרונים אז אמוקסיצילין-קלבולנאט או נגזרת של פניצילין אחרת בתוספת מעכב בטא לקטמז מומלץ.[1] נטילת אמוקסיצילין פעם ביום עשויה להיות יעילה כמו פעמיים[50] או שלוש פעמים ביום. בעוד שלפחות משבעה ימים של אנטיביוטיקה יש פחות תופעות לוואי, נראה כי יותר משבעה ימים יעילים יותר.[51] אם אין שיפור לאחר 2-3 ימים של טיפול ניתן לשקול שינוי בטיפול.[1] נראה שלאזיטרומיצין יש פחות תופעות לוואי מאשר אמוקסיצילין במינון גבוה או אמוקסיצילין / קלבולננט.[52]

צינור טימפנוסטומיה

צינורות טימפנוסטומיה (נקרא גם "גרומטס") מומלץ עם שלושה פרקים או יותר של דלקת אוטיטיס חריפה בתוך 6 חודשים או ארבעה או יותר בשנה, עם לפחות פרק אחד או יותר התקפות ב -6 החודשים הקודמים.[1] ישנן עדויות סתמיות לכך שילדים עם דלקת אוטיטיס חריפה חוזרת ונשנית (AOM) שמקבלים שפופרות יש שיפור מתון במספר פרקי ה- AOM הנוספים (בערך פרק אחד פחות בחצי שנה ופחות בשיפור לאחר 12 חודשים לאחר הכנסת הצינורות) .[53][54] ראיות אינן תומכות בהשפעה על שמיעה או התפתחות שפה ארוכת טווח.[54][55] סיבוך שכיח לביצוע צינור טימפנוסטומי הוא אוטוראה, שהיא פריקה מהאוזן.[56] הסיכון להתמדה ניקוב ממברנה טרמפית אחרי שהילדים מכניסים לולאות עשוי להיות נמוך.[53] עדיין לא בטוח אם גרומות יעילות יותר מאשר קורס אנטיביוטיקה.[53]

אין להשתמש באנטיביוטיקה דרך הפה לטיפול באוטוריה של צינור החזה לא מסובך.[56] הם אינם מספיקים לחיידקים הגורמים למצב זה ויש להם תופעות לוואי כולל סיכון מוגבר לזיהום אופורטוניסטי.[56] לעומת זאת, טיפות אוזניים אנטיביוטיות מקומיות שימושיות.[56]

דלקת אוטיטיס עם התפשטות

ההחלטה על הטיפול מתקבלת בדרך כלל לאחר שילוב של בדיקה גופנית ואבחון מעבדה, כולל בדיקות נוספות הכוללות אודיומטריה, טימפנוגרמה, עצם זמנית CT ו MRI.[57][58][59] נוגדי התרופות,[60] גלוקוקורטיקואידים,[61] ואנטיביוטיקה מקומית איננה יעילה בדרך כלל כטיפול לא זיהומי, או נַסיוֹבִי, הגורמים לתופעת המוסטואידים.[57] יתר על כן, מומלץ נגד שימוש אנטיהיסטמינים ו decongestants בילדים עם OME.[60] במקרים פחות חמורים או כאלו ללא ליקוי שמיעה משמעותי, התפליט יכול להיפתר מאליו או באמצעים שמרניים יותר כמו אינפלציה אוטומטית.[62][63] במקרים חמורים יותר, צינורות טימפנוסטומיה ניתן להכניס,[55] אולי עם חומר עזר כריתת אדנואיד[57] מכיוון שהוא מראה יתרון משמעותי בכל הנוגע לרזולוציה של התפשטות האוזן התיכונה אצל ילדים עם OME.[64]

דלקת אוטיטיס מדכאת כרונית

אנטיביוטיקה מקומית אינה מועילה עד 2020.[65] כמה ראיות מצביעות על כך שאנטיביוטיקה מקומית עשויה להיות שימושית לבד או עם אנטיביוטיקה דרך הפה.[65] חומרים מחטאים הם בעלי השפעה לא ברורה.[66] אנטיביוטיקה מקומית (קינולונים) טובה יותר בפתרון הפרשות האוזן מאשר חיטוי.[67]

רפואה אלטרנטיבית

רפואה משלימה ואלטרנטיבית אינו מומלץ לדלקת אוזניים עם התפשטות מכיוון שאין שום עדות לתועלת.[26] הומאופתית טיפולים לא הוכחו כיעילים עבור דלקת אוטיטיס חריפה במחקר עם ילדים.[68] An טכניקת מניפולציה אוסטאופתית נקרא טכניקת Galbreath[69] הוערך בניסוי קליני מבוקר אקראי אחד; סוקר אחד הגיע למסקנה שזה מבטיח, אך דו"ח ראיות משנת 2010 מצא כי הראיות אינן חד משמעיות.[70]

תוצאות

שנת חיים המותאמת לנכות עבור דלקת אוטיטיס מדיה לכל 100,000 תושבים בשנת 2004.
מקרי מוות מדלקת אוזניים במיליון נפשות בשנת 2012
  0
  1
  2–4

סיבוכים של דלקת אוטיטיס חריפה מורכבים מחירור של תוף האוזן, זיהום בחלל המסטואידי שמאחורי האוזן (דלקת בשד ), ולעיתים נדירות יותר יכולים להופיע סיבוכים תוך גולגוליים, כגון דלקת קרום המוח חיידקית, מורסה במוח, או פקקת סינוס דוראלית.[71] ההערכה היא כי בכל שנה מתים 21,000 איש עקב סיבוכים של דלקת האוזן התיכונה.[13]

קרע בקרום

במקרים חמורים או לא מטופלים, הקרום הטימפני עלול לְנַקֵב, המאפשר ל מוּגלָה בחלל האוזן התיכונה להתנקז אל השטח תעלת האוזן. אם יש מספיק, ניקוז זה עשוי להיות ברור. למרות שניקוב הקרום הטימפני מרמז על תהליך כואב וטראומטי ביותר, זה כמעט תמיד קשור להקלה דרמטית של לחץ וכאב. במקרה פשוט של דלקת אוזניים חריפה באדם בריא אחרת, הגנת הגוף עשויה לפתור את הבעיה הַדבָּקָה ותוף האוזן כמעט תמיד נרפא. אפשרות לדלקת אוטיטיס חריפה קשה בה משככי כאבים אינם שולטים בכאבי אוזניים היא לבצע טיפת צמצם, כלומר שאיבת מחט דרך קרום התוף כדי להקל על כאבי האוזן ולזהות את האורגניזם הסיבתי ).

אובדן שמיעה

ילדים הסובלים מאפיזודות חוזרות ונשנות של דלקת אוטיטיס חריפה ואלו עם דלקת אוטיטיס עם התפשטות או דלקת אוטיטיס מדיה כרונית נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות. מוֹלִיך ו אובדן שמיעה סנסוריאלי. בעולם כ 141 מיליון אנשים סובלים מאובדן שמיעה קל בגלל דלקת האוזן התיכונה (2.1% מהאוכלוסייה).[72] זה שכיח יותר בקרב גברים (2.3%) מאשר אצל נשים (1.8%).[72]

אובדן שמיעה זה נובע בעיקר מנוזל באוזן התיכונה או מקרע בקרום התוף. משך זמן ממושך של דלקת האוזן קשורה לסיבוכים של העצם, ויחד עם ניקוב ממברנה של התוף התורם, תורם לחומרת המחלה ולירידה בשמיעה. כאשר קיימים רקמת כולסטאטומה או רקמת גרנולציה באוזן התיכונה, מידת אובדן השמיעה והרס העצמות גדולה עוד יותר.[73]

לתקופות של אובדן שמיעה מוליך מדלקת אוזניים יכולות להיות השפעה מזיקה על התפתחות הדיבור אצל ילדים.[74][75][76] מחקרים מסוימים קישרו דלקת אוטיטיס לבעיות למידה, הפרעות קשב ובעיות הסתגלות חברתית.[77] יתר על כן, הוכח כי לחולים עם דלקת אוטיטיס יש יותר הפרעות בדיכאון / חרדה בהשוואה לאנשים עם שמיעה רגילה.[78] ברגע שהזיהומים נפתרים וספי השמיעה חוזרים להיות תקינים, דלקת אוטיטיס בילדות עדיין עלולה לגרום נזק קל ובלתי הפיך לאוזן התיכונה ולשבלול.[79] יש לבצע מחקר נוסף על חשיבות בדיקת כל הילדים מתחת לגיל 4 לאוטיטיס מדיה עם התפשטות.[75]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דלקת אוטיטיס חריפה שכיחה מאוד בילדות. זהו המצב השכיח ביותר בו ניתן טיפול רפואי בילדים מתחת לגיל חמש בארה"ב.[18] דלקת אוטיטיס חריפה פוגעת ב -11% מהאנשים בכל שנה (709 מיליון מקרים) כאשר מחציתם מופיעה בקרב אלה מתחת לחמש שנים.[13] דלקת אוטיטיס מדכאת כרונית פוגעת בכ -5% או 31 מיליון מהמקרים הללו כאשר 22.6% מהמקרים מתרחשים מדי שנה מתחת לגיל חמש שנים.[13] דלקת אוטיטיס התקשורת הביאה ל -2,400 מקרי מוות בשנת 2013 - ירידה מ -4,900 מקרי מוות בשנת 1990.[16]

אֶטִימוֹלוֹגִיָה

התנאי דלקת אוטיטיס מורכב מ דַלֶקֶת אָזנַיִם, יוון העתיקה ל"דלקת האוזן ", ו כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת, לָטִינִית ל"אמצע ".

הפניות

  1. ^ א ב ג ד ה f ז ח אני j k l M נ o עמ ' ש ר ס t u v w איקס y Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, et al. (מרץ 2013). "אבחון וניהול של דלקת אוטיטיס חריפה". רפואת ילדים. 131 (3): e964-99. דוי:10.1542 / peds.2012-3488. PMID  23439909.
  2. ^ א ב ג קורישי א ', לי י', בלפילד ק ', בירשל ג'ל, דניאל מ' (ינואר 2014). "עדכון על דלקת אוזניים - מניעה וטיפול". עמידות לזיהום וסמים. 7: 15–24. דוי:10.2147 / IDR.S39637. PMC  3894142. PMID  24453496.
  3. ^ א ב ג ד "דלקות אוזניים". cdc.gov. 30 בספטמבר 2013. הועבר בארכיון מהמקור ב -19 בפברואר 2015. הוחזר 14 בפברואר 2015.
  4. ^ א ב ג ד ה f ז ח אני j k l M נ o Minovi A, Dazert S (2014). "מחלות של האוזן התיכונה בילדות". נושאים עכשוויים ב- GMS בתחום ניתוחי אף אוזן גרון, ניתוחי ראש וצוואר. 13: דוק 11. דוי:10.3205 / cto000114. PMC  4273172. PMID  25587371.
  5. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (GBD 2015 מחלות ופגיעות משתפי פעולה ושכיחות) (אוקטובר 2016). "שכיחות גלובלית, אזורית ולאומית, שכיחות ושנים שחיו עם מוגבלות בשל 310 מחלות ופציעות, 2015-2015: ניתוח שיטתי למחקר נטל המחלות העולמי 2015". אִזְמֵל. 388 (10053): 1545–1602. דוי:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  6. ^ א ב וואנג H, נגהובי M, אלן C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (GBD 2015 תמותה וסיבות של משתפי פעולה מוות) (אוקטובר 2016). "תוחלת חיים גלובלית, אזורית ולאומית, תמותה מכל הסיבות ותמותה ספציפית לגורם ל 249 גורמי מוות, 1980-2015: ניתוח שיטתי למחקר נטל המחלות העולמי 2015". אִזְמֵל. 388 (10053): 1459–1544. דוי:10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  7. ^ Emmett SD, Kokesh J, Kaylie D (נובמבר 2018). "מחלת אוזניים כרונית". המרפאות הרפואיות של צפון אמריקה. 102 (6): 1063–1079. דוי:10.1016 / j.mcna.2018.06.008. PMID  30342609.
  8. ^ "מחלת אוזניים אצל ילדי תושבי האבוריג'ינים וטורס" (PDF). AIHW. הועבר לארכיון מ המקורי (PDF) ב -17 בפברואר 2017. הוחזר 12 במאי 2017.
  9. ^ קוקר TR, צ'אן LS, ניוברי SJ, Limbos MA, Suttorp MJ, Shekelle PG, Takata GS (נובמבר 2010). "אבחון, אפידמיולוגיה מיקרוביאלית וטיפול אנטיביוטי באוטיטיס חריפה בילדים: סקירה שיטתית". ג'אמה. 304 (19): 2161–9. דוי:10.1001 / jama.2010.1651. PMID  21081729.
  10. ^ א ב ג "אוטיטיס מדיה: גיליון מידע לרופאים (רפואת ילדים)". cdc.gov. 4 בנובמבר 2013. הועבר בארכיון מהמקור ב -10 בספטמבר 2015. הוחזר 14 בפברואר 2015.
  11. ^ א ב ג Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM (יוני 2015). "אנטיביוטיקה נגד דלקת אוזניים חריפה בילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 6 (6): CD000219. דוי:10.1002 / 14651858.CD000219.pub4. PMC  7043305. PMID  26099233.
  12. ^ Venekamp RP, Burton MJ, van Dongen TM, van der Heijden GJ, van Zon A, Schilder AG (יוני 2016). "אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים עם התפשטות אצל ילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (6): CD009163. דוי:10.1002 / 14651858.CD009163.pub3. PMC  7117560. PMID  27290722.
  13. ^ א ב ג ד ה f ז ח Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, Montico M, Vecchi Brumatti L, Bavcar A, et al. (2012). "נטל מחלות הנגרם על ידי דלקת האוזן התיכונה: סקירה שיטתית והערכות גלובליות". PLOS ONE. 7 (4): e36226. ביבקוד:2012PLoSO ... 736226M. דוי:10.1371 / journal.pone.0036226. PMC  3340347. PMID  22558393.
  14. ^ א ב ג Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I, et al. (שיתוף הפעולה העולמי למחקר נטל מחלות 2013) (אוגוסט 2015). "שכיחות גלובלית, אזורית ולאומית, שכיחות ושנים חיו עם מוגבלות במשך 301 מחלות ופציעות חריפות וכרוניות ב 188 מדינות, 1990–2013: ניתוח שיטתי למחקר העולמי של מחלת מחלות 2013". אִזְמֵל. 386 (9995): 743–800. דוי:10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4. PMC  4561509. PMID  26063472.
  15. ^ ארסמוס טי (17/09/2012). "דלקת אוטיטיס מדיה כרונית". השכלה רפואית מתמשכת. 30 (9): 335–336–336. ISSN  2078-5143.
  16. ^ א ב GBD 2013 תמותה של משתפי פעולה מוות (ינואר 2015). "תמותה עולמית, אזורית וארצית מין גיל ספציפית מכל הסיבות וסיבות ספציפיות ל -240 גורמי מוות, 1990-2013: ניתוח שיטתי למחקר העולמי של נטל מחלות 2013". אִזְמֵל. 385 (9963): 117–71. דוי:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. PMC  4340604. PMID  25530442.
  17. ^ CD Bluestone (2005). שפופרת אוסטאכיה: מבנה, תפקוד, תפקיד בדלקת האוזן התיכונה. המילטון, לונדון: BC דקר. עמ '1–219. ISBN  9781550090666.
  18. ^ א ב ג דונלדסון ג'יי.די. "דלקת אוטיטיס חריפה". Medscape. הועבר בארכיון מהמקור ב- 28 במרץ 2013. הוחזר 17 במרץ 2013.
  19. ^ ח"כ ליין, טאהטינן הרשות הפלסטינית, Ruuskanen O, Huovinen P, Ruohola A (מאי 2010). "תסמינים או ציונים מבוססי סימפטומים אינם יכולים לחזות דלקת אוטיטיס חריפה בגיל המועד לדלקת באוזן השתן". רפואת ילדים. 125 (5): e1154-61. דוי:10.1542 / peds.2009-2689. PMID  20368317. S2CID  709374.
  20. ^ Shaikh N, Hoberman A, Kaleida PH, Ploof DL, Paradise JL (מאי 2010). "סרטונים ברפואה קלינית. אבחון דלקת אוזניים - אוטוסקופיה והסרת סרום". כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. 362 (20): e62. דוי:10.1056 / NEJMvcm0904397. PMID  20484393.
  21. ^ Patel MM, Eisenberg L, Witsell D, Schulz KA (אוקטובר 2008). "הערכה של דלקת אוטיטיס חריפה ודלקת האוזן התיכונה עם מדדי ביצועי התפשטות בפרקטיקות אף אוזן גרון". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 139 (4): 490–494. דוי:10.1016 / j.otohns.2008.07.030. PMID  18922333. S2CID  24036039.
  22. ^ Shaikh N, Hoberman A, Rockette HE, Kurs-Lasky M (28 במרץ 2012). "פיתוח אלגוריתם לאבחון דלקת אוזניים" (PDF). רפואת ילדים אקדמית (כתב יד שהוגש). 12 (3): 214–8. דוי:10.1016 / j.acap.2012.01.007. PMID  22459064.
  23. ^ רוברטס DB (אפריל 1980). "האטיולוגיה של מירינגיטיס בולוסית ותפקידה של המיקופלזמות במחלות אוזניים: סקירה". רפואת ילדים. 65 (4): 761–6. PMID  7367083.
  24. ^ Benninger MS (מרץ 2008). "רינוזינוטיסיטיס חיידקית ודלקת אוזניים: שינויים בפתוגניות בעקבות שימוש נרחב בחיסון מצומד לפנאומוקוקל". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 138 (3): 274–8. דוי:10.1016 / j.otohns.2007.11.011. PMID  18312870. S2CID  207300175.
  25. ^ "דבק אוזן". אפשרויות NHS. משרד הבריאות. הועבר בארכיון מהמקור ב- 13 בנובמבר 2012. הוחזר 3 בנובמבר 2012.
  26. ^ א ב רוזנפלד RM, Culpepper L, Yawn B, Mahoney MC (יוני 2004). "אוטיטיס מדיה עם הנחיה לתהליכים קליניים של התפשטות". רופא משפחה אמריקאי. 69 (12): 2776, 2778–9. PMID  15222643.
  27. ^ "אוטיטיס מדיה עם התפשטות: אנציקלופדיה רפואית של MedlinePlus". הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. הועבר בארכיון מהמקור ב- 17 בפברואר 2017. הוחזר 17 בפברואר 2017.
  28. ^ אוון MJ, CD של Baldwin, PR Swank, Pannu AK, Johnson DL, Howie VM (נובמבר 1993). "הקשר בין שיטות האכלת תינוקות, חשיפה לעשן סיגריות וטיפול בילדים קבוצתיים להופעת ומשך דלקת האוזן התופעת עם התפשטות בשנתיים הראשונות לחייהם". כתב העת לרפואת ילדים. 123 (5): 702–11. דוי:10.1016 / S0022-3476 (05) 80843-1. PMID  8229477.
  29. ^ א ב ג Acuin J, מחלקת הבריאות וההתפתחות של ילדים ומתבגרים, ארגון הבריאות העולמי למניעת עיוורון וחירשות (2004). דלקת אוטיטיס מדכאת כרונית: נטל מחלה ואפשרויות ניהול. ג'נב: ארגון הבריאות העולמי. hdl:10665/42941. ISBN  978-92-4-159158-4.
  30. ^ א ב לורנס R (2016). הנקה: מדריך למקצוע הרפואה, מהדורה 8. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה. עמ '216–217. ISBN  978-0-323-35776-0.
  31. ^ א ב פורטנייה, אלכסנדר ג .; וונקאמפ, רודריק פ .; בונאקר, שנטל ווב; האק, אלקו; שילדר, אן גם; סנדרס, אליזבת עם; Damoiseaux, Roger Amj (28 במאי 2019). "חיסונים מצומדים לפנאומוקוקל למניעת דלקת אוטיטיס חריפה אצל ילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 5: CD001480. דוי:10.1002 / 14651858.CD001480.pub. ISSN  1469-493X. PMC  6537667. PMID  31135969.
  32. ^ א ב ג Norhayati MN, Ho JJ, Azman MY (אוקטובר 2017). "חיסוני שפעת למניעת דלקת אוזניים חריפה אצל תינוקות וילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 10: CD010089. דוי:10.1002 / 14651858.CD010089.pub3. PMC  6485791. PMID  29039160.
  33. ^ Rovers MM, Schilder AG, Zielhuis GA, Rosenfeld RM (פברואר 2004). "אוטיטיס מדיה". אִזְמֵל. 363 (9407): 465–73. דוי:10.1016 / S0140-6736 (04) 15495-0. PMID  14962529. S2CID  30439271.
  34. ^ פוקנדר J, Luotonen J, Timonen M, Karma P (1985). "גורמי סיכון המשפיעים על הופעת דלקת אוטיטיס חריפה בקרב ילדים עירוניים בני 2-3". Acta Oto-Laryngologica. 100 (3–4): 260–5. דוי:10.3109/00016488509104788. PMID  4061076.
  35. ^ אצ"ל ר"א (פברואר 1987). "שפכי עשן ואוזניים". רפואת ילדים. 79 (2): 309–11. PMID  3808812.
  36. ^ Rovers MM, Numans ME, Langenbach E, Grobbee DE, Verheij TJ, Schilder AG (אוגוסט 2008). "האם שימוש במוצץ הוא גורם סיכון לדלקת אוזניים חריפה? מחקר קבוצה דינמי". פרקטיקה משפחתית. 25 (4): 233–6. דוי:10.1093 / פמפרה / cmn030. PMID  18562333.
  37. ^ Leach AJ, מוריס PS (אוקטובר 2006). Leach AJ (עורך). "אנטיביוטיקה למניעת דלקת אוטיטיס מדיה חריפה וכרונית אצל ילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (4): CD004401. דוי:10.1002 / 14651858.CD004401.pub2. PMID  17054203.
  38. ^ Azarpazhooh A, Lawrence HP, Shah PS (אוגוסט 2016). "קסיליטול למניעת דלקת אוזניים חריפה בילדים עד גיל 12". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (8): CD007095. דוי:10.1002 / 14651858.CD007095.pub3. PMID  27486835. גישה חופשית
  39. ^ גולני A, Sachdev HS (יוני 2014). "תוספי אבץ למניעת דלקת האוזן התיכונה". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 6 (6): CD006639. דוי:10.1002 / 14651858.CD006639.pub4. PMID  24974096.
  40. ^ סקוט, אנה M; קלארק, ג'סטין; ג'וליין, בלייר; אסלאם, פרחנה; רוז, קריסטיאן; גרימווד, קית '; ליטל, פול; דל מאר, כריס ב '(18 ביוני 2019). "פרוביוטיקה למניעת דלקת אוזניים חריפה אצל ילדים". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 6: CD012941. דוי:10.1002 / 14651858.CD012941.pub2. PMC  6580359. PMID  31210358.
  41. ^ Sjoukes A, Venekamp RP, van de Pol AC, Hay AD, Little P, Schilder AG, Damoiseaux RA (דצמבר 2016). "אקמול (פרצטמול) או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, לבד או משולבות, לשיכוך כאבים בדלקת אוטיטיס חריפה אצל ילדים" (PDF). מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 12: CD011534. דוי:10.1002 / 14651858.CD011534.pub2. hdl:1983 / 674e6e70-25c3-4193-8eba-a6a4c0cad1a0. PMC  6463789. PMID  27977844.
  42. ^ Sattout A (פברואר 2008). "דיווחי נושא הראיות הטובים ביותר. הימור 1. תפקידה של משכך כאבים מקומי בדלקת אוזניים חריפה". יומן רפואה דחופה. 25 (2): 103–4. דוי:10.1136 / emj.2007.056648. PMID  18212148.
  43. ^ קולמן ג ', מור M (יולי 2008). קולמן ג '(עורך). "נוגדי תרופות נוגדות דלקת עיכול ואנטי-היסטמינים לדלקת אוזניים חריפה בילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (3): CD001727. דוי:10.1002 / 14651858.CD001727.pub4. PMID  18646076. (נסוג, ראה דוי:10.1002 / 14651858.cd001727.pub. אם זו ציטוט מכוון לנייר נסוג, אנא החלף {{נסוג}} עם {{נסוג| מכוון = כן}}.)
  44. ^ תומפסון M, Vodicka TA, בלייר PS, Buckley DI, Heneghan C, Hay AD (דצמבר 2013). "משך הסימפטומים של דלקות בדרכי הנשימה אצל ילדים: סקירה שיטתית". BMJ. 347: f7027. דוי:10.1136 / bmj.f7027. PMC  3898587. PMID  24335668.
  45. ^ Principi N, Bianchini S, Baggi E, Esposito S (פברואר 2013). "אין ראיות ליעילותם של סטרואידים מערכתיים בדלקת הלוע החריפה, דלקת ריאות שנרכשה בקהילה ודלקת אוטיטיס חריפה". כתב העת האירופי למיקרוביולוגיה קלינית ומחלות זיהומיות. 32 (2): 151–60. דוי:10.1007 / s10096-012-1747-y. PMC  7087613. PMID  22993127.
  46. ^ Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, Thorning S, Beller EM, Sastroasmoro S, Del Mar CB (מרץ 2018). "קורטיקוסטרואידים מערכתיים לדלקת אוזניים חריפה בילדים" (PDF). מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 3: CD012289. דוי:10.1002 / 14651858.CD012289.pub2. PMC  6492450. PMID  29543327.
  47. ^ Verschuur HP, de Wever WW, van Benthem PP (2004). "מניעה אנטיביוטית בניתוח אוזניים נקי ומזוהם". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (3): CD003996. דוי:10.1002 / 14651858.CD003996.pub2. PMID  15266512.
  48. ^ א ב Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM (יוני 2015). "אנטיביוטיקה נגד דלקת אוזניים חריפה בילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 6 (6): CD000219. דוי:10.1002 / 14651858.CD000219.pub4. PMC  7043305. PMID  26099233.
  49. ^ Coon ER, Quinonez RA, Morgan DJ, Dhruva SS, Ho T, Money N, Schroeder AR (אפריל 2019). "עדכון 2018 בנושא שימוש יתר ברפואת ילדים: סקירה". רפואת ילדים JAMA. 173 (4): 379–384. דוי:10.1001 / jamapediatrics.2018.5550. PMID  30776069. S2CID  73495617.
  50. ^ Thanaviratananich S, Laopaiboon M, Vatanasapt P (דצמבר 2013). "פעם או פעמיים ביום לעומת שלוש פעמים ביום אמוקסיצילין עם או בלי clavulanate לטיפול בדלקת אוטיטיס חריפה". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 12 (12): CD004975. דוי:10.1002 / 14651858.CD004975.pub3. PMID  24338106.
  51. ^ Kozyrskyj A, Klassen TP, Moffatt M, Harvey K (ספטמבר 2010). "אנטיביוטיקה קצרת מועד לדלקת אוזניים חריפה". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (9): CD001095. דוי:10.1002 / 14651858.CD001095.pub2. PMC  7052812. PMID  20824827.
  52. ^ Hum SW, Shaikh KJ, Musa SS, Shaikh N (דצמבר 2019). "אירועים שליליים של אנטיביוטיקה המשמשים לטיפול באוטיטיס חריפה אצל ילדים: מטא-אנליזה שיטתית". כתב העת לרפואת ילדים. 215: 139–143.e7. דוי:10.1016 / j.jpeds.2019.08.043. PMID  31561959.
  53. ^ א ב ג Venekamp RP, Mick P, Schilder AG, Nunez DA (מאי 2018). "גרומטים (צינורות אוורור) לדלקת אוזניים חריפה חוזרת ונשנית אצל ילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 5: CD012017. דוי:10.1002 / 14651858.CD012017.pub2. PMC  6494623. PMID  29741289.
  54. ^ א ב סטיל DW, אדם GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA (יוני 2017). "יעילותם של צינורות טימפנוסטומיה לדלקת האוזן התיכונה: מטא-אנליזה". רפואת ילדים. 139 (6): e20170125. דוי:10.1542 / peds.2017-0125. PMID  28562283.
  55. ^ א ב בראונינג GG, רוברס MM, וויליאמסון הראשון, לוס ג'יי, ברטון MJ (אוקטובר 2010). "גרומות (צינורות אוורור) לאובדן שמיעה הקשורים לדלקת אוזניים עם התפשטות אצל ילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (10): CD001801. דוי:10.1002 / 14651858.CD001801.pub3. PMID  20927726.
  56. ^ א ב ג ד האקדמיה האמריקאית לרפואת אף-גרון –ניתוחי ראש וצוואר, "חמש דברים שרופאים וחולים צריכים לשאול" (PDF), בחירה נבונה: יוזמה של קרן ABIM, האקדמיה האמריקאית לרפואת אף-גרון –ניתוחי ראש וצוואר, בארכיון (PDF) מהמקור ב- 13 במאי 2015, אוחזר 1 באוגוסט 2013, שמצטט
  57. ^ א ב ג Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R, Gagnon L, Hackell JM, et al. (פברואר 2016). "הנחיות לתרגול קליני: דלקת אוטיטיס עם השפעה (עדכון)". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 154 (אספקה ​​אחת): S1 – S41. דוי:10.1177/0194599815623467. PMID  26832942. S2CID  33459167.
  58. ^ וואלאס IF, ברקמן ND, לוהר KN, הריסון MF, קימפל AJ, שטיינר MJ (פברואר 2014). "טיפולים כירורגיים לדלקת אוזניים עם התפשטות: סקירה שיטתית". רפואת ילדים. 133 (2): 296–311. דוי:10.1542 / peds.2013-3228. PMID  24394689. S2CID  2355197.
  59. ^ רוזנפלד RM, שוורץ SR, Pynnonen MA, Tunkel DE, Hussey HM, Fichera JS, et al. (יולי 2013). "הנחיה לתרגול קליני: צינורות טימפנוסטומיה בילדים". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 149 (אספקה ​​אחת): S1-35. דוי:10.1177/0194599813487302. PMID  23818543.
  60. ^ א ב גריפין G, פלין קליפורניה (ספטמבר 2011). "אנטי-היסטמינים ו / או חומרים נוגדי-נוגדנים נגד דלקת האוזן התיכונה עם התפשטות (OME) אצל ילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (9): CD003423. דוי:10.1002 / 14651858.CD003423.pub3. PMC  7170417. PMID  21901683.
  61. ^ סימפסון SA, לואיס ר ', ואן דר וורט ג'יי, באטלר CC (מאי 2011). "סטרואידים באף דרך הפה או מקומי לאובדן שמיעה הקשורים לדלקת אוזניים עם התפשטות אצל ילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (5): CD001935. דוי:10.1002 / 14651858.CD001935.pub3. PMID  21563132.
  62. ^ Blanshard JD, Maw AR, Bawden R (יוני 1993). "טיפול שמרני באוזן התריס עם התפשטות על ידי אינפלציה אוטומטית של האוזן התיכונה". ניתוח אף אוזן גרון ומדעי הברית. 18 (3): 188–92. דוי:10.1111 / j.1365-2273.1993.tb00827.x. PMID  8365006.
  63. ^ Perera R, Glasziou PP, Heneghan CJ, McLellan J, Williamson I (מאי 2013). "אינפלציה אוטומטית לאובדן שמיעה הקשורה לדלקת אוזניים עם התפשטות". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (5): CD006285. דוי:10.1002 / 14651858.CD006285.pub2. PMID  23728660.
  64. ^ van den Aardweg MT, Schilder AG, Herkert E, Boonacker CW, Rovers MM (ינואר 2010). "כריתת אדנואיד לדלקת אוזניים אצל ילדים". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (1): CD007810. דוי:10.1002 / 14651858.CD007810.pub2. PMID  20091650.
  65. ^ א ב Brennan-Jones CG, Head K, Chong LY, Burton MJ, Schilder AG, Bhutta MF, et al. (Cochrane ENT Group) (ינואר 2020). "אנטיביוטיקה אקטואלית לאוטיטיס מדיה כרונית". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 1: CD013051. דוי:10.1002 / 14651858.CD013051.pub2. PMC  6956124. PMID  31896168.
  66. ^ ראש K, צ'ונג LY, Bhutta MF, מוריס PS, Vijayasekaran S, Burton MJ, et al. (ינואר 2020). קבוצת אף אוזן גרון של קוקריין (עורך). "חיטוי אקטואלי לאוטיטיס מדיה כרונית". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 1: CD013055. דוי:10.1002 / 14651858.CD013055.pub2. PMC  6956662. PMID  31902140.
  67. ^ ראש K, צ'ונג LY, Bhutta MF, מוריס PS, Vijayasekaran S, Burton MJ, et al. (Cochrane ENT Group) (ינואר 2020). "Antibiotics versus topical antiseptics for chronic suppurative otitis media". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane. 1: CD013056. דוי:10.1002/14651858.CD013056.pub2. PMC  6956626. PMID  31902139.
  68. ^ Jacobs J, Springer DA, Crothers D (February 2001). "Homeopathic treatment of acute otitis media in children: a preliminary randomized placebo-controlled trial". כתב העת למחלות זיהומיות בילדים. 20 (2): 177–83. דוי:10.1097/00006454-200102000-00012. PMID  11224838.
  69. ^ Pratt-Harrington D (October 2000). "Galbreath technique: a manipulative treatment for otitis media revisited". כתב העת של האגודה האמריקנית לאוסטאופתיה. 100 (10): 635–9. PMID  11105452.
  70. ^ Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J (February 2010). "Effectiveness of manual therapies: the UK evidence report". כירופרקטיקה ואוסטאופתיה. 18 (1): 3. דוי:10.1186/1746-1340-18-3. PMC  2841070. PMID  20184717.
  71. ^ Jung TT, Alper CM, Hellstrom SO, Hunter LL, Casselbrant ML, Groth A, et al. (אפריל 2013). "Panel 8: Complications and sequelae". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 148 (4 Suppl): E122-43. דוי:10.1177/0194599812467425. PMID  23536529. S2CID  206466859.
  72. ^ א ב Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (דצמבר 2012). "שנים חיו עם מוגבלות (YLDs) במשך 1160 תוצאות של 289 מחלות ופציעות 1990-2010: ניתוח שיטתי למחקר העולמי של נטל המחלות 2010". אִזְמֵל. 380 (9859): 2163–96. דוי:10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMC  6350784. PMID  23245607.
  73. ^ da Costa SS, Rosito LP, Dornelles C (February 2009). "Sensorineural hearing loss in patients with chronic otitis media". European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 266 (2): 221–4. דוי:10.1007/s00405-008-0739-0. hdl:10183/125807. PMID  18629531. S2CID  2932807.
  74. ^ Roberts K (June 1997). "A preliminary account of the effect of otitis media on 15-month-olds' categorization and some implications for early language learning". כתב העת לחקר דיבור, שפה ושמיעה. 40 (3): 508–18. דוי:10.1044/jslhr.4003.508. PMID  9210110.
  75. ^ א ב Simpson SA, Thomas CL, van der Linden MK, Macmillan H, van der Wouden JC, Butler C (January 2007). "Identification of children in the first four years of life for early treatment for otitis media with effusion". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (1): CD004163. דוי:10.1002/14651858.CD004163.pub2. PMID  17253499.
  76. ^ Macfadyen, C. A.; Acuin, J. M.; Gamble, C. (2005-10-19). "Topical antibiotics without steroids for chronically discharging ears with underlying eardrum perforations". מאגר הסקירות השיטתי של Cochrane (4): CD004618. דוי:10.1002/14651858.CD004618.pub2. ISSN  1469-493X. PMC  6669264. PMID  16235370.
  77. ^ Bidadi S, Nejadkazem M, Naderpour M (November 2008). "The relationship between chronic otitis media-induced hearing loss and the acquisition of social skills". ניתוח אף אוזן גרון –ניתוחי ראש וצוואר. 139 (5): 665–70. דוי:10.1016/j.otohns.2008.08.004. PMID  18984261. S2CID  37667672.
  78. ^ Gouma P, Mallis A, Daniilidis V, Gouveris H, Armenakis N, Naxakis S (January 2011). "Behavioral trends in young children with conductive hearing loss: a case-control study". European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 268 (1): 63–6. דוי:10.1007/s00405-010-1346-4. PMID  20665042. S2CID  24611204.
  79. ^ Yilmaz S, Karasalihoglu AR, Tas A, Yagiz R, Tas M (February 2006). "Otoacoustic emissions in young adults with a history of otitis media". כתב העת לרינגולוגיה ואוטולוגיה. 120 (2): 103–7. דוי:10.1017/S0022215105004871. PMID  16359151.

קישורים חיצוניים

מִיוּן
משאבים חיצוניים