תסמונת נשימה במזרח התיכון - ויקיפדיה - Middle East respiratory syndrome

"MERS" מפנה לכאן מחדש. לשימושים אחרים, ראה MERS (אי הבהרה).
מאמר זה עוסק במחלה. לגבי הנגיף שגורם לו, ראה וירוס קורונה הקשורים לתסמונת הנשימה במזרח התיכון.

תסמונת נשימה במזרח התיכון
שמות אחריםשפעת גמלים[1]
MERS-CoV electron micrograph3.jpg
MERS-CoV virions
תחום התמחותמחלה מדבקת
תסמיניםחום, שיעול, קוצר נשימה[2]
הופעה רגילהיומיים עד 14 יום לאחר החשיפה[3]
מֶשֶׁך2012-[4]
סיבותנגיף ה- MERS-coronavirus (MERS-CoV)[2]
גורמי סיכוןליצור קשר עם גמלים ומוצרי גמלים[2]
שיטת אבחוןבדיקת rRT-PCR[5]
מְנִיעָהשטיפת ידיים, הימנעות ממגע עם גמלים ומוצרי גמלים[6]
יַחַססימפטומטי ו תומך[2]
תדירות2519 מקרים (נכון לינואר 2020)[4]
אנשים שנפטרו866 (35%)[4]

תסמונת נשימה במזרח התיכון (MERS), ידוע גם כ שפעת גמלים,[1] הוא ויראלי זיהום בדרכי הנשימה נגרמת על ידי נגיף ה- MERS-coronavirus (MERS-CoV).[2] הסימפטומים עשויים לנוע בין אף אחד לא קל עד חמור.[7][2] תסמינים אופייניים כוללים חום, לְהִשְׁתַעֵל, שִׁלשׁוּל, ו קוצר נשימה.[2] המחלה בדרך כלל קשה יותר בקרב אלו הסובלים מבעיות בריאותיות אחרות.[2][7]

MERS-CoV הוא a נגיף קורונה האמינו שהם במקור עטלפים.[2] עם זאת, בני אדם נגועים בדרך כלל מ גמלים, במהלך מגע ישיר או בעקיפין.[2] מורחים בין בני אדם בדרך כלל דורש קשר הדוק עם אדם נגוע.[2] התפשטותה אינה נדירה מחוץ לבתי החולים.[7] לפיכך, הסיכון שלה לאוכלוסייה העולמית נחשב כיום לנמוך למדי.[7] האבחון הוא על ידי בדיקת rRT-PCR של דגימות דם ונשימה.[5]

החל משנת 2020 אין ספציפי תַרכִּיב או טיפול במחלה,[3] אבל מספר מפותח.[2] ה ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ למי שבא במגע עם גמלים לרחוץ ידיים ולא לגעת בגמלים חולים.[2] הם גם ממליצים על כך מוצרי מזון מבוססי גמלים להיות מבושל כראוי.[2] ניתן להשתמש בטיפולים המסייעים בתסמינים ותומכים בתפקוד הגוף.[2]

המקרה שזוהה הראשון התרחש בשנת יוני 2012 ב ג'דה ערב הסעודית, ורוב המקרים התרחשו ב חצי האי ערב.[2][7] כ -2,500 מקרים דווחו החל מינואר 2020.[4] כ -35% מאלה המאובחנים כחולים במחלה נפטרים ממנה.[2] התפרצויות גדולות יותר התרחשו בשנת דרום קוריאה בשנת 2015 ובתוך ערב הסעודית בשנת 2018.[8][2]

סימנים וסימפטומים

תסמינים של MERS

דיווחים מוקדמים השוו את וירוסים ל תסמונת נשימתית חריפה חמורה (סארס ),[9] והוא כונה הנגיף דמוי SARS של סעודיה.[10] האדם הראשון, ביוני 2012, היה חום, לְהִשְׁתַעֵל, יְרִיקָה, וקוצר נשימה.[9] סקירה אחת של 47 מקרים שאושרו במעבדה בערב הסעודית נתנה את הסימפטומים השכיחים ביותר כ- 98%, שיעול ב- 83%, קוצר נשימה ב- 72% מיאלגיה אצל 32% מהאנשים. היו גם תסמינים תכופים במערכת העיכול עם שלשול אצל 26%, הקאות אצל 21%, כאבי בטן אצל 17% מהאנשים. 72% מהאנשים נדרשים אוורור מכני. היו גם 3.3 גברים לכל נקבה.[11] מחקר אחד שנערך על התפרצות בית חולים של MERS העריך תקופת דגירה של 5.5 יום (95% מרווח ביטחון 1.9 עד 14.7 ימים).[12] MERS יכול לנוע בין מחלה אסימפטומטית לחמורה דלקת ריאות מוביל ל תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS).[11] אי ספיקת כליות, הפצת קרישה תוך-וסקולארית (DIC), ו- דלקת קרום הלב דווחו גם.[13]

גורם

וירולוגיה

מאמר מרכזי: תסמונת הנשימה במזרח התיכון קורונה
MERS coronaviruses תחת מיקרוסקופ אלקטרונים.

תסמונת הנשימה במזרח התיכון נגרמת על ידי נגיף כתר MERS (MERS-CoV), מין עם RNA חד-גדילי השייכים לסוג נגיף בטקורון אשר נבדל מ נגיף העטרה SARS ואת נגיף העטרה הקור.[14] הגנום שלה מסווג באופן פילוגנטי לשניים לבושים, Clades A ו- B. מקרים מוקדמים של MERS היו של אשכולות Clade A (EMC / 2012 ו- Jordan-N3 / 2012) בעוד שמקרים חדשים שונים באופן גנטי באופן כללי (Clade B).[15] הנגיף גדל בקלות תאי ורו ותאי LLC-MK2.[16] בנובמבר 2012, הווירולוג המצרי, ד"ר עלי זכי, שלח דגימת וירוס מהמקרה המאושר הראשון בסעודיה אל הווירולוג רון פוצ'יר, חוקר מוביל של נגיף העטרה. המרכז הרפואי ארסמוס (EMC) ב רוטרדם, הולנד.[17] המקרה השני שהוכח במעבדה היה בלונדון, שאושר על ידי בריטניה הסוכנות להגנת הבריאות (HPA).[18][19] HPA כינה את הנגיף בשם London1_novel CoV 2012.[20]

הפצה

ראה גם: וירוס קורונה הקשורים לתסמונת הנשימה במזרח התיכון

גמלים

מחקר שנערך בין השנים 2010-2013, בו הוערכה שכיחות ה- MERS בשנת 310 גמלים דרומדריים, חשף טיטרים גבוהים של נוגדנים מנטרלים ל- MERS-CoV בסרום הדם של בעלי חיים אלה.[21] מחקר נוסף רצף MERS-CoV מספוגיות אף של דרומדרי גמלים בערב הסעודית ומצאו שיש להם רצפים זהים לבודדים אנושיים שהתרחשו בעבר. כמה גמלים בודדים התגלו שיש להם יותר מגרסה גנומית אחת לוֹעַ הָאַף.[22] יש גם דיווח על גבר סעודי שחלה שבעה ימים לאחר שהחיל רפואה אקטואלית על אפם של כמה גמלים חולים ובהמשך נמצא שהוא ואחד הגמלים הם בעלי זנים זהים של MERS-CoV.[23][24] עדיין לא ברור כיצד הנגיף מועבר מגמלים לבני אדם. ארגון הבריאות העולמי ממליץ להימנע ממגע עם גמלים ולאכול רק בשר גמלים מבושל לחלוטין, חלב גמלים מפוסטר ולהימנע משתייה שתן גמלים.[25] משרד החקלאות הסעודי המליץ ​​לאנשים להימנע ממגע עם גמלים או ללבוש מסיכות נשימה בסביבתם.[26] בתגובה "יש אנשים שסירבו להקשיב לעצות הממשלה"[27] ולנשק את גמליהם בניגוד לעצת ממשלתם.

בין אנשים

היו עדויות להתפשטות מוגבלת, אך לא מתמשכת של MERS-CoV מאדם לאדם, הן במשקי בית והן בסביבות בריאות כמו בתי חולים.[12][28] רוב ההעברות התרחשו "בנסיבות של קשר הדוק עם אנשים חולים קשים בסביבת הבריאות או במשק הבית" ואין שום עדות להעברה ממקרים ללא תסמינים.[29] גדלי האשכול נעים בין 1 ל -26 אנשים, עם ממוצע של 2.7.[30]

אִבחוּן

לפי ארגון הבריאות העולמי, הגדרת המקרה הזמנית היא שמקרה מאושר מזוהה באדם עם בדיקת מעבדה חיובית על ידי "אבחון מולקולרי כולל או חיובי PCR לפחות בשני יעדים גנומיים ספציפיים או ביעד חיובי יחיד עם רצף בשנייה ".[31]

ארגון הבריאות העולמי

לפי ארגון הבריאות העולמי, מקרה אפשרי הוא[31]

  • אדם עם חום, זיהום בדרכי הנשימה וראיות לדלקת ריאות או תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, כאשר בדיקת MERS-CoV אינה זמינה או שלילית בדגימה אחת שאינה מספקת, ולאדם יש קשר ישיר למקרה שאושר.
  • אדם עם מחלת נשימה בחום חריפה עם קליני, רדיולוגי, או עדויות היסטופתולוגיות של פרנוכימה ריאתי מחלה (למשל, דלקת ריאות או תסמונת מצוקה נשימתית חריפה), בדיקת מעבדה MERS-CoV לא חד משמעית (כלומר, חיובית מבחן בד ללא אישור), ותושב או נוסע בארצות המזרח התיכון בהן סביר להניח כי נגיף ה- MERS-CoV מסתובב ב -14 הימים לפני תחילת המחלה.
  • אדם עם מחלת חום נשימתית חריפה בכל חומרה שהיא, בדיקת מעבדת MERS-CoV לא חד משמעית (כלומר, בדיקת סקר חיובית ללא אישור) וקשר אפידמיולוגי ישיר עם מקרה MERS-CoV מאושר.

מרכזים לבקרת מחלות

בארצות הברית, מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליץ לחקור כל אדם עם:[32][33]

  • חום ודלקת ריאות או תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (מבוסס על ראיות קליניות או רדיולוגיות) וגם:
    • היסטוריה של נסיעה ממדינות בחצי האי ערב או בסמוך לו תוך 14 יום לפני הופעת הסימפטום, או
    • קשר קרוב עם מטייל סימפטומטי שחלה בחום ומחלות נשימה חריפות (לאו דווקא דלקת ריאות) תוך 14 יום לאחר שנסע ממדינות בחצי האי ערב או בסמוך לו.
    • חבר באשכול אנשים הסובלים ממחלת חריפה בדרכי הנשימה החריפות (למשל חום ודלקת ריאות הדורשת אשפוז) מסיבה לא ידועה בה מעריכים את ה- MERS-CoV, בהתייעצות עם מחלקות הבריאות המקומיות והמקומיות.
  • חום ותסמינים של מחלות בדרכי הנשימה (לאו דווקא דלקת ריאות; למשל שיעול, קוצר נשימה) ונמצאים במתקן בריאות (כחולה, עובד או מבקר) בתוך 14 יום לפני הופעת הסימפטומים במדינה או בשטח באזור או בסמוך לו חצי האי ערב בו אותרו מקרים של MERS הקשורים לאחרונה לבריאות.
  • חום או תסמינים של מחלות בדרכי הנשימה (לאו דווקא דלקת ריאות; למשל שיעול, קוצר נשימה) ומגע קרוב עם מקרה MERS מאושר בזמן שהמקרה היה חולה.

הדמיה רפואית

צילום חזה של מקרה של MERS

רנטגן חזה הממצאים נוטים להראות חלחולים טלאיים דו צדדיים העולים בקנה אחד עם דלקת ריאות נגיפית ו תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS). האונות התחתונות נוטות להיות מעורבות יותר. סריקות CT הופעה ביניים מסתנן.[28]

בדיקת מעבדה

דיווחו על מקרים של MERS ספירת תאי דם לבנים נמוכה, ובמיוחד לימפוציטים נמוכים.[28] ל- PCR[יש צורך בבירור ] בדיקות, ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ לקבל דגימות ממערכת הנשימה התחתונה דרך שטיפה בסימפונות (BAL), כיח מדגם או קָנִי לשאוב מכיוון שאלו הם בעלי העומסים הנגיפיים הגבוהים ביותר.[34] היו גם מחקרים המשתמשים בדגימת נשימה עליונה באמצעות ספוגית אף-לוע.[11]

כמה זמן רגיש מאוד ומאשר בזמן אמת RT-PCR מבחנים קיימים לזיהוי מהיר של MERS-CoV מדגימות שמקורן בחולה. מבחנים אלה מנסים להגביר את upE (מכוון אלמנטים במעלה הזרם של הגן E),[35] מסגרת קריאה פתוחה 1B (מכוונת לגן ORF1b)[35] ומסגרת קריאה פתוחה 1A (מכוונת לגן ORF1a).[36] ארגון הבריאות העולמי ממליץ על יעד ה- upE לבדיקות סינון מכיוון שהוא רגיש ביותר.[34] בנוסף, מוליצי רצף מקוננים בחצי הכוונה ל- RdRp (קיימים בסך הכל נגיפי הקורונה ) וגן נוקלאוקפסיד (N)[37] (ספציפי ל- MERS-CoV) ניתן ליצור שברים לאישור באמצעות רצף. דיווחים על פולימורפיזמים פוטנציאליים בגן N בין מבודדים מדגישים את הצורך באפיון מבוסס רצף.[צורך בציטוט ]

אלגוריתם הבדיקה המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי הוא להתחיל עם upE RT-PCR ואם לאשר חיובי עם assay ORF 1A או assay רצף גנים RdRp או N לאישור. אם גם בדיקת upE וגם משנית חיוביות זה נחשב למקרה מאושר.[34]

פרוטוקולים לבטיחות ביולוגית חיסון פלואורסצנטי כמו כן פותחו מבחני (IFA); עם זאת, נוגדנים נגד betacoronaviruses ידועים כמצליבים צולבים בתוך הסוג. זה למעשה מגביל את השימוש בהם ליישומים מאששים.[36] פותחה גם בדיקה ספציפית יותר המבוססת על חלבון-מיקרו-מערך שלא הראתה תגובה צולבת כנגד דגימות אוכלוסיה ונסיוב הידוע כחיובי עבור וירוסים אחרים של בטאקורון.[38] בשל האימות המוגבל שנעשה עד כה במבחנים סרולוגיים, ההנחיה של ארגון הבריאות העולמי היא כי "מקרים בהם מעבדת הבדיקה דיווחה על תוצאות בדיקות סרולוגיות חיוביות בהעדר בדיקת PCR או רצף, נחשבים למקרים סבירים של זיהום MERS-CoV, אם הם נפגשים התנאים האחרים של אותה הגדרת מקרה. "[34]

מְנִיעָה

בעוד שמנגנון התפשטות ה- MERS-CoV אינו ידוע כרגע, בהתבסס על ניסיון עם קורונווירוסים קודמים, כגון SARS, ה- WHO ממליץ כיום לכל האנשים הבאים במגע עם חשודים ב- MERS (בנוסף לאמצעי זהירות סטנדרטיים):[צורך בציטוט ]

  • ללבוש מסכה רפואית
  • ללבוש הגנת עיניים (כלומר משקפי מגן או מגן פנים)
  • ללבוש שמלה נקייה ולא סטרילית עם שרוולים ארוכים; וכפפות (חלק מההליכים עשויים לדרוש כפפות סטריליות)
  • בצע ניקיון ידיים לפני ואחרי מגע עם האדם וסביבתו ומיד לאחר הסרתו ציוד מגן אישי (PPE)[39]

לגבי הליכים שיש בהם סיכון של אירוסוליזציה, כגון אינטובציה, ארגון הבריאות העולמי ממליץ לספקי הטיפול גם:

  • יש ללבוש מכונת הנשמה של חלקיקים, וכשאתה מעלה מכונת הנשמה חד פעמית, בדוק תמיד את החותם
  • ללבוש הגנת עיניים (כלומר משקפי מגן או מגן פנים)
  • לבש שמלה נקייה, לא סטרילית, עם שרוולים ארוכים וכפפות (בחלק מההליכים הללו יש צורך בכפפות סטריליות)
  • ללבוש סינר אטום למספר הליכים עם נפחי נוזלים גבוהים צפויים שעלולים לחדור לשמלה
  • בצע נהלים בחדר מאוורר כראוי; כלומר מינימום של 6 עד 12 החלפות אוויר בשעה במתקנים עם חדר מאוורר מכני ולפחות 60 ליטר / שנייה / מטופל במתקנים עם אוורור טבעי
  • הגבל את מספר האנשים שנמצאים בחדר למינימום המוחלט הנדרש לטיפול האדם ותמיכתו
  • בצע ניקיון ידיים לפני ואחרי מגע עם האדם וסביבתו ואחריו PPE הֲסָרָה.[39]

משך ההידבקות גם אינו ידוע ולכן לא ברור כמה זמן יש לבודד אנשים, אך ההמלצות הנוכחיות הן למשך 24 שעות לאחר פתרון התסמינים. בהתפרצות הסארס הנגיף לא היה מתורבת מאנשים לאחר פתרון הסימפטומים שלהם.[40]

הוא האמין כי הקיים סארס מחקר עשוי לספק תבנית שימושית לפיתוח חיסונים ותרופות כנגד זיהום MERS-CoV.[41][42] החל ממרץ 2020 היה אחד (מבוסס DNA ) חיסון MERS שהושלם שלב 1 ניסויים קליניים בבני אדם,[43] ושלושה אחרים בעיצומם, כולם חיסונים וקטוריים ויראליים, שניים adenoviral וקטור (ChAdOx1 -מרס,[44][45] BVRS-GamVac[46]) ואחד MVA וקטורי (MVA-MERS-S[47]).[48]

יַחַס

נכון לשנת 2020, אין ספציפי תַרכִּיב או טיפול במחלה.[3] באמצעות חמצון ממברנה חוץ גופית נראה כי ה- ECMO משפר את התוצאות באופן משמעותי.[49]

גם לא השילוב של תרופות אנטי-ויראליות אינטרפרנסים (ריבאווירין + אינטרפרון אלפא -2 א או אינטרפרון אלפא -2 ב) וגם לא סטרואידים תוצאות משופרות.[50]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ראה גם: 2012 התפרצות תסמונת הנשימה במזרח התיכון
סה"כ תיקים
MERS אישרו מקרים ומוות
מיוני 2012 עד ינואר 2020
תיקיםאנשים שנפטרומִקרֶה מָוֶת
סך כל מי החל מינואר 2020[51]251986634.3%
דווח על מקרים מאושרים למדינה
ערב הסעודית[52]102945244%
דרום קוריאה[53]1843820%
איחוד האמירויות הערביות[54]741014%
יַרדֵן[54]19632%
קטאר[54]10440%
עומאן[54]5360%
איראן[54]5240%
הממלכה המאוחדת[54]4375%
גֶרמָנִיָה[54]3133%
כווית[54]3133%
תוניסיה[54]3133%
אלג'יריה[54]2150%
צָרְפַת[54]2150%
סְפָרַד[55][56]200%
הולנד[54][57]200%
הפיליפינים[54]200%
ארצות הברית[54]200%
יָוָן[54]11100%
מלזיה[54]11100%
טורקיה[54][58]11100%
תֵימָן[54]11100%
אוֹסְטְרֵיָה[54]100%
מִצְרַיִם[54][59]100%
אִיטַלִיָה[54]100%
לבנון[54][60]100%
תאילנד[61]100%
סה"כ מדווח136052739%

ל- MERS אוכלוסייה נמוכה יחסית מספר רבייה בהתפרצויות קודמות, אך התפרצויות כאלה התרחשו עקב אירועים מפיצים.[62] סך המקרים שאושרו במעבדה של MERS ברחבי העולם בשנה היו כדלקמן:[63][64]

20122013201420152016201720182019
14[64]100[64]381[64]492[63]249[63]250[63]147[63]212 (נכון לדצמבר 12)[65]

ערב הסעודית

ראה גם: התפרצות תסמונת נשימה במזרח התיכון 2018

MERS היה מעורב גם בהתפרצות באפריל 2014 ב ערב הסעודית, שם MERS הדביקה 688 בני אדם ודווח על 282 מקרי מוות הקשורים ל- MERS מאז 2012.[66] בתגובה למקרים ולמקרי מוות שזה עתה דווח, והתפטרותם של ארבעה רופאים בבית החולים קינג פאהד בג'דה, שסירבו לטפל בחולי MERS מחשש להדבקה, הממשלה סילקה את שר הבריאות והקימה שלושה מרכזי טיפול ב- MERS.[67][68] שמונה עשרה מקרים נוספים דווחו בתחילת מאי.[69] ביוני 2014 הודיעה סעודיה על 113 מקרים של MERS שלא דווח בעבר, ושינו את מספר ההרוגים ל -282.

התפרצות הקשורה לבית חולים בריאד בקיץ 2015 הגבירה את החשש ממגיפה שתתרחש במהלך השנה השנתית חג'ג ' עלייה לרגל שאמורה הייתה להתחיל בסוף ספטמבר. לאחר תקופה של מעט מקרים, המקרים החלו לגדול באמצע הקיץ.[70] ה CDC הציב את התרעת בריאות הנסיעה לרמה 2, הקוראת לנקוט באמצעי זהירות משופרים.[71]

במאי 2019 דווחו ארגון הבריאות העולמי (WHO) 14 מקרים של MERS על ידי הרשויות הסעודיות, מתוכן חמישה היו קטלניים. לכל אלה שמתו היו תחלואיות נלוות ובעיות בריאותיות חמורות אחרות יחסית, שנעות בלבד סוכרת באדם אחד (בן 35) לשילובים מורכבים של סוכרת, לַחַץ יֶתֶר ו מחלת לב איסכמית בשניים (בני 65 ו -80) וסוכרת, יתר לחץ דם ונפרופתיה אצל אדם אחר שהיה בן 73. חולה אחר שמת והיה בן 64, סבל מסוכרת ויתר לחץ דם. כל אלה שמתו היו גברים ושלושה מהם דווח כי היו בקשר עם גמלים וחשיפה להם. בין תשעת האנשים ששרדו היו שתי נקבות שהאמינו כי היו בקשר עם אדם שנדבק ב- MERS, אחת מהן עובדת בתחום הבריאות. מתוך 14 המקרים הכוללים, ארבעה היו נשים ו -10 היו גברים. כל הנקבות שרדו. הדיווחים על מקרים קטלניים היו מריאד, ג'דה, מדינה ונג'ראן. ארגון הבריאות העולמי לא המליץ ​​על סינון מטיילים עם הגעתם או מגבלות נסיעה.[72][73]

ארצות הברית

ב -2 במאי 2014, מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) אישר את האבחנה הראשונה של MERS בארצות הברית בבית החולים הקהילתי בשנת מנסטר, אינדיאנה. האיש שאובחן היה עובד בתחום הבריאות ששהה בסעודיה שבוע קודם לכן, ונמסר כי הוא במצב טוב.[74][75] חולה שני שנסע גם הוא מסעודיה דווח באורלנדו, פלורידה ב -12 במאי 2014.[76][77]

הולנד

ב - 14 במאי 2014, גורמים רשמיים במדינה הולנד דיווח שהמקרה הראשון הופיע.[78]

דרום קוריאה

ראה גם: התפרצות תסמונת נשימה במזרח התיכון 2015 בדרום קוריאה ו התפרצות תסמונת נשימה במזרח התיכון 2018
התפרצות MERS 2015 בדרום קוריאה

במאי 2015 אושר המקרה הראשון בדרום קוריאה באדם שביקר בערב הסעודית, איחוד האמירויות הערביות ובחריין.[79] אדם אחר מדרום קוריאה, שנסע לסין, אובחן כמקרה הראשון בסין. עד כה לא נמצא אזרח סיני נגוע.[80]

נכון ל -27 ביוני 2015, 19 אנשים בדרום קוריאה מתו מ ההתפרצות הזו, עם 184 מקרים מאושרים של זיהום.[81] היו לפחות 6508 בהסגר.[82][83][84][85][86][87][ציטוטים מוגזמים ]

בשנת 2018 נמצא מקרה בדרום קוריאה; המטופל חזר לאחרונה מכווית (דרך דובאי).[88]

מחקר אחד מצא כי במקרים חמורים של מחלה יש עומסים נגיפיים גבוהים יותר מאשר במקרים קלים יותר, וכי הריכוזים הגיעו לשיאם בשבוע השני למחלה.[89]

הפיליפינים

באפריל 2014 הופיעה MERS ב הפיליפינים עם חשד למקרה של עובד פיליפיני מעבר לים (OFW). מעקב אחר כמה מקרים החשודים בהם היו אנשים שהיו באותה טיסה כמו המקרה החשוד הראשוני, אך הוא האמין שהתפזר ברחבי הארץ. חשד נוסף למוות של מעורבות ב- MERS ב סולטן קודאראט פרובינציה גרמה לכך שמשרד הבריאות (DOH) הוציא התראה.[90][91][92][93]ביום 6 ביולי 2015 DOH אישר את המקרה השני של MERS בפיליפינים. זר בן 36 ממזרח התיכון נבדק חיובי.[94]

הממלכה המאוחדת

ב - 27 ביולי 2015, מחלקת התאונות והמיון ב בית החולים המלכותי של מנצ'סטר נסגר לאחר ששני מטופלים טופלו בגין חשד לזיהום ב- MERS.[95] המתקן נפתח מחדש מאוחר יותר באותו ערב, ומאוחר יותר אושר על ידי בריאות הציבור אנגליה ששני החולים בדקו שלילית למחלה.[96]

קניה

בינואר 2016 דווח על התפרצות גדולה יותר של MERS בקרב גמלים בקניה.[97] עד 5 בפברואר 2016 יותר מ -500 גמלים מתו מהמחלה.[98] ב- 12 בפברואר 2016 דווח כי המחלה היא MERS.[99] לא זוהו מקרים אנושיים, אם כי מחקר אחד מצא נוגדנים בבני אדם בריאים בקניה.[100]

השוואות

התפרצות ערב הסעודיתהתפרצות דרום קוריאה
מיקום גאוגרפיהמזרח התיכון (אסיה)המזרח הרחוק (אסיה)
עיר / מחוזריאד, ג'דהסיאול, Daejeon, מחוז Gyeonggi
פרק זמן11 באפריל - 9 ביוני 20144 במאי - 15 ביוני 2015
מספר המקרה הכולל402150
אנשי בריאות (%)27%17%
נתיבי שידור עיקרייםמרכז בריאות משויךמרכז בריאות משויך
מקרה MERS הקודם לפני ההתפרצותכןלא
סוגי חשיפה משנית שלא היו אנשי מקצוע בתחום הבריאות
קבלה למתקן בריאות34%30%
מחלקת חירום8%49%
ביקור אצל המטופל במתקן הבריאות17%29%
ביקור שנתי במחלקת אשפוז (לאדם)4.514.6
מספר שנתי של אשפוז בבית החולים (לכל 100 אנשים)10.516.1

הטבלה לעיל מספקת השוואה בין התפרצות ערב הסעודית לשנת 2014 לבין התפרצות דרום קוריאה בשנת 2015 של זיהום קורונאווירוס בתסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS-CoV).[101]

הִיסטוֹרִיָה

נעשה שימוש במאמצי שיתוף פעולה בזיהוי ה- MERS-CoV.[102] הוויראולוג המצרי ד"ר עלי מוחמד זכי בודד וזיהה נגיף כורונה שלא היה ידוע בעבר מריאותו של גבר סעודי בן 60 עם דלקת ריאות פגיעה בכליות חריפה.[9] לאחר שאבחון שגרתי לא הצליח לזהות את הגורם הסיבתי, זכי יצר קשר עם רון פוצ'יר, וירולוג מוביל בארגון המרכז הרפואי ארסמוס (EMC) ברוטרדם, הולנד, לקבלת ייעוץ.[103] Fouchier רצף את הנגיף מדגימה שנשלחה על ידי זאקי.

Fouchier השתמש ב"וירוס פאן-קורונא "רחב טווח. תגובת שרשרת פולימראז בתעתיק הפוך בזמן אמת (RT-qPCR) שיטה לבדיקת תכונות הבחנה של מספר ידועים נגיפי הקורונה (כגון OC43, 229R, NL63 ו- SARS-CoV ), כמו גם עבור RNA פולימראז תלוי RNA (RdRp), גן שנשמר בסך הכל נגיפי הקורונה ידוע שמדביק בני אדם. בעוד המסכים ידועים נגיפי הקורונה כולם היו שליליים, מסך ה- RdRp היה חיובי.[102]

ב- 15 בספטמבר 2012 פורסמו ממצאיו של ד"ר זכי דואר ProMED התוכנית למעקב אחר מחלות מתעוררות, פורום מקוון לבריאות הציבור.[14]

הממלכה המאוחדת הסוכנות להגנת הבריאות (HPA) אישרה את האבחנה של מחלה קשה בדרכי הנשימה הקשורות לסוג חדש של וירוס כורונה בחולה שני, גבר קטארי בן 49 שהוטס לאחרונה לבריטניה. הוא נפטר ממחלה חריפה בדרכי הנשימה בבית חולים בלונדון.[102][19] בספטמבר 2012, HPA בבריטניה קראה לה רומן London1 CoV / 2012 והפיק את העץ הפילוגנטי הראשוני של הנגיף, את הרצף הגנטי של הנגיף[20] מבוסס על הנגיף RNA הושג מהמקרה הקטארי.[10][104]

ב- 25 בספטמבר 2012, ארגון הבריאות העולמי הודיע ​​כי הוא "עוסק באפיון נוסף של נגיף הקורונה" וכי הוא "התריע באופן מיידי על כל המדינות החברות בו לגבי הנגיף והוביל את התיאום והעניק הדרכה לרשויות הבריאות ולסוכנויות הבריאות הטכניות. ".[105] ה המרכז הרפואי ארסמוס (EMC) ברוטרדם "בדקה, רצף וזיהתה" מדגם שהועבר לווירולוג EMC, רון פושייה, על ידי עלי מוחמד זכי בנובמבר 2012.[17]

ב- 8 בנובמבר 2012, במאמר שפורסם ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, ד"ר זכי ושותפים מהמרכז הרפואי ארסמוס פרסמו פרטים נוספים, כולל שם מהוסס, המרכז הרפואי האנושי קורונאווירוס-ארסמוס (HCoV-EMC), ההרכב הגנטי של הנגיף וקרובי משפחה הקרובים ביותר (כולל SARS).[9]

בחודש מאי 2013, קבוצת המחקר של וירוס קורונה של הוועדה הבינלאומית לטקסונומיה של נגיפים אימץ את הייעוד הרשמי, וירוס הכורון המונע של המזרח התיכון (MERS-CoV), שאומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי בכדי "לספק אחידות ולהקל על התקשורת אודות המחלה".[106] לפני הייעוד, WHO השתמש בכינוי הלא ספציפי 'Novel coronavirus 2012' או בפשטות 'the coronavirus' החדש.[107]

מחקר

כאשר ניתנו מקקי רזוס אינטרפרון-α2b ו ריבאווירין ונחשפו ל- MERS, הם פיתחו פחות דלקת ריאות מאשר בעלי חיים.[108] חמישה אנשים חולים קשה עם MERS בסעודיה עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) ובמכשירי הנשמה קיבלו אינטרפרון α2b וריבווירין, אך בסופו של דבר הם מתו מהמחלה. הטיפול התחיל מאוחר במחלתם (ממוצע של 19 יום לאחר קבלת האשפוז) והם כבר נכשלו בניסויים של סטרואידים ולכן נותר לראות האם יתכן שהוא יועיל מוקדם יותר במהלך המחלה.[109][110] טיפול מוצע נוסף הוא עיכוב נגיפי פרוטאז[111] אוֹ קינאז אנזימים.[112]

החוקרים חוקרים מספר תרופות, כולל שימוש באינטרפרון, כלורוקין, כלורפרומזין, לופרמיד, lopinavir,[113] remdesivir ו galidesivir כמו גם סוכנים אחרים כגון חומצה מיקופנולית,[114][115] camostat[116][117] ו ניטאזוקסניד.[118][119]

הפניות

  1. ^ א ב Parry RL (10 ביוני 2015). "התרעת נסיעה לאחר מוות בשפעת הגמל השמיני". הזמנים. הוחזר 11 ביוני 2015.
  2. ^ א ב ג ד ה f ז ח אני j k l M נ o עמ ' ש ר "תסמונת הנשימה במזרח התיכון קורונאווירוס (MERS-CoV)". www.who.int. הוחזר 15 באפריל 2020.
  3. ^ א ב ג "מאפיינים קליניים של MERS". מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. 2 באוגוסט 2019. הוחזר 16 באפריל 2020.
  4. ^ א ב ג ד "התפרצויות MERS". www.emro.who.int. הוחזר 15 באפריל 2020.
  5. ^ א ב "MERS-CoV | הנחיות ביניים לדגימות קליניות מ- PUI | CDC". www.cdc.gov. 23 במרץ 2020. הוחזר 16 באפריל 2020.
  6. ^ "תסמונת נשימה במזרח התיכון (MERS)". nhs.uk. 23 באוגוסט 2018. הוחזר 15 באפריל 2020.
  7. ^ א ב ג ד ה Zumla A, Hui DS, Perlman S (ספטמבר 2015). "תסמונת נשימה במזרח התיכון". אִזְמֵל. 386 (9997): 995–1007. דוי:10.1016 / S0140-6736 (15) 60454-8. PMC  4721578. PMID  26049252.
  8. ^ "דווח על התפרצויות מחלות זיהומיות באזור מזרח הים התיכון בשנת 2018 | חדשות | מחלות מגיפות ומגפות". www.emro.who.int. הוחזר 15 באפריל 2020.
  9. ^ א ב ג ד Zaki AM, van Boheemen S, Bestebroer TM, Osterhaus AD, Fouchier RA (נובמבר 2012). "בידוד של נגיף קורונה חדש מאדם עם דלקת ריאות בערב הסעודית". כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. 367 (19): 1814–20. דוי:10.1056 / NEJMoa1211721. PMID  23075143. S2CID  7671909.
  10. ^ א ב דוקליף, מיכאלין (26 בספטמבר 2012). "מדענים מתעמקים בגנים של נגיף דמוי SARS". NPR. סוכנות הידיעות AP. הוחזר 27 בספטמבר 2012.
  11. ^ א ב ג אסירי A, Al-Tawfiq JA, Al-Rabeeah AA, Al-Rabiah FA, Al-Hajjar S, Al-Barrak A, Flemban H, Al-Nassir WN, Balkhy HH, Al-Hakeem RF, Makhdoom HQ, Zumla AI, ממיש ZA (ספטמבר 2013). "מאפיינים אפידמיולוגיים, דמוגרפיים וקליניים של 47 מקרים של מחלת קורון וירוס בתסמונת הנשימה במזרח התיכון מסעודיה: מחקר תיאורי". לנצ'ט. מחלות מדבקות. 13 (9): 752–61. דוי:10.1016 / S1473-3099 (13) 70204-4. PMC  7185445. PMID  23891402.
  12. ^ א ב אסירי A, McGeer A, Perl TM, מחיר CS, Al Rabeeah AA, Cummings DA, Alabdullatif ZN, Assad M, Almulhim A, Makhdoom H, Madani H, Alhakeem R, Al-Tawfiq JA, Cotten M, Watson SJ, Kellam P , Zumla AI, Memish ZA (אוגוסט 2013). "התפרצות בית חולים של תסמונת הנשימה המזרח תיכונית קורונה". כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. 369 (5): 407–16. דוי:10.1056 / NEJMoa1306742. PMC  4029105. PMID  23782161.
  13. ^ "הנחיות ביניים - ניהול קליני של דלקות חריפות בדרכי הנשימה החריפות כאשר יש חשד לנגיף קורונה חדשני: מה לעשות ומה לא לעשות" (PDF). מי. 2 בנובמבר 2013. הוחזר 21 במאי 2014.
  14. ^ א ב סיי, טינה הסמן (2013). "סיפור ראשון: מדענים מתרוצצים על מנת להבין וירוס חדש קטלני: זיהום דמוי SARS גורם למחלות קשות, אך עלול שלא להתפשט במהירות בקרב אנשים.". חדשות מדע. 183 (6): 5–6. דוי:10.1002 / scin.5591830603. PMC  7169524. PMID  32327842.
  15. ^ צ'ו, דניאל ק. וו. Poon, Leo L.M .; גומא, מוכתר מ.; שהאטה, מחמוד מ.; פררה, ראנאווקה A.P.M .; אבו זייד, דינה; אל רפאי, אמירה ס.; סיו, לואיס י. גואן, יי; וובי, ריצ'רד ג'. עלי, מוחמד א .; פייריס, מאליק; Kayali, Ghazi (יוני 2014). "MERS Coronaviruses in Dromedary Camels, מצרים". מחלות זיהומיות מתפתחות. 20 (6): 1049–1053. דוי:10.3201 / eid2006.140299. PMC  4036765. PMID  24856660.
  16. ^ "ראה גם". דואר ProMED. 20 בספטמבר 2012. הוחזר 31 במאי 2013.
  17. ^ א ב היילפרין, ג'ון (23 במאי 2013). "מי: בדיקה לוירוס קורונא קטלני המתעכב על ידי סכסוך לדוגמא". חדשות CTV (קנדה). ז'נבה. AP.
  18. ^ לו, גוואנגוון; ליו, די (2012). "נגיף דמוי סארס במזרח התיכון: נגיף כתר-קורונא הקשור באמת למחבט וגורם למחלות אנושיות". חלבון ותא. 3 (11): 803–805. דוי:10.1007 / s13238-012-2811-1. PMC  4875465. PMID  23143870.
  19. ^ א ב "מחלה נשימתית חריפה הקשורה לנגיף חדש שזוהה בבריטניה" (ידיעה לתקשורת). הסוכנות להגנת הבריאות (HPA). 23 בספטמבר 2012. הועבר לארכיון מ המקורי ב -1 בפברואר 2014.
  20. ^ א ב רוז, רוברט (25 בספטמבר 2013). סוכנות בריטניה בוחרת שם לבודד וירוס חדש (להגיש תלונה). אוניברסיטת מינסוטה, מיניאפוליס, MN: מרכז לחקר ומדיניות מחלות זיהומיות (CIDRAP).
  21. ^ Hemida MG, Perera RA, Wang P, Alhammadi MA, Siu LY, Li M, Poon LL, Saif L, Alnaeem A, Peiris M (דצמבר 2013). "תסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS), שכיחות של נגיף כתר בבעלי חיים מקומיים בערב הסעודית, 2010 עד 2013". מעקב יורו. 18 (50): 20659. דוי:10.2807 / 1560-7917.es2013.18.50.20659. PMID  24342517.גישה חופשית
  22. ^ Briese T, Mishra N, Jain K, Zalmout IS, Jabado OJ, Karesh WB, Daszak P, מוחמד OB, Alagaili AN, Lipkin WI (אפריל 2014). "תסמונת הנשימה במזרח התיכון קוואסיס-וירוס הכוללת הומולוגים של מבודדים אנושיים שנחשפו באמצעות ניתוח גנום שלם, וירוסים מתורבתים מגמלים ממוקמים בערב הסעודית". mBio. 5 (3): e01146-14. דוי:10.1128 / mBio.01146-14. PMC  4010836. PMID  24781747. גישה חופשית
  23. ^ גלאגר, ג'יימס (5 ביוני 2014). "זיהום בגמלים 'הביא למותו של מרס'". חדשות ה - BBC. הוחזר 5 ביוני 2014.
  24. ^ Azhar EI, El-Kafrawy SA, Farraj SA, Hassan AM, Al-Saeed MS, Hashem AM, Madani TA (יוני 2014). "עדויות להעברת גמל לאדם של נגיף קורונוס MERS". כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. 370 (26): 2499–505. דוי:10.1056 / NEJMoa1401505. PMID  24896817. S2CID  40023145.
  25. ^ "תסמונת הנשימה במזרח התיכון קורונאווירוס (MERS-CoV)". www.who.int. הוחזר 6 באפריל 2020.
  26. ^ "נגיף מרס: סעודים הזהירו ללבוש מסכות ליד גמלים". חדשות ה - BBC. 11 במאי 2014. הוחזר 22 במאי 2014.
  27. ^ "ערב הסעודית: חקלאים מתנגדים לאזהרת מרס בנשיקת גמלים". חדשות ה - BBC. 13 במאי 2014. הוחזר 22 במאי 2014.
  28. ^ א ב ג קבוצת המחקר Who Mers-Cov (נובמבר 2013). "מצב ידע ופערי נתונים של וירוס קורונאווה של תסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS-CoV) בבני אדם". זרמי PLOS. 5. דוי:10.1371 / currents.outbreaks.0bf719e352e7478f8ad85fa30127ddb8. PMC  3828229. PMID  24270606. גישה חופשית
  29. ^ "הערת ייעוץ מהירה בנושא טיפול ביתי בחולים הסובלים מ- MERS-CoV) של תסמונת הנשימה המזרחית (MERS-CoV) על הצגת תסמינים קלים וניהול מגעים" (PDF). מי. 8 באוגוסט 2013. הוחזר 21 במאי 2014.
  30. ^ Cauchemez S, Fraser C, MD Van Van Kerkhove, Donnelly CA, Riley S, Rambaut A, Enouf V, van der Werf S, Ferguson NM (ינואר 2014). "וירוס קורונה של תסמונת הנשימה במזרח התיכון: כימות של היקף המגיפה, הטיות מעקב והעברה". לנצ'ט. מחלות מדבקות. 14 (1): 50–56. דוי:10.1016 / S1473-3099 (13) 70304-9. PMC  3895322. PMID  24239323.
  31. ^ א ב "הגדרת מקרה ביניים מתוקנת לדיווח ל- WHO - וירוס קורונאב של תסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS-CoV)". מי. 3 ביולי 2013. הוחזר 19 במאי 2014.
  32. ^ "תסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS): הגדרות מקרה". CDC. 9 במאי 2014. בארכיון מ המקורי ב- 27 במאי 2014. הוחזר 20 במאי 2014.(גרסה מיושנת)
  33. ^ "תסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS): הגדרות מקרה". CDC. 10 באפריל 2015. הועבר לארכיון מ המקורי ב- 27 במאי 2014. הוחזר 2 ביוני 2015.
  34. ^ א ב ג ד "בדיקות מעבדה לנגיף קורונאווה בתסמונת הנשימה במזרח התיכון" (PDF). מי. ספטמבר 2013. הוחזר 19 במאי 2014.
  35. ^ א ב Corman VM, Eckerle I, Bleicker T, Zaki A, Landt O, Eschbach-Bludau M, van Boheemen S, Gopal R, Ballhause M, Bestebroer TM, Muth D, Müller MA, Drexler JF, Zambon M, Osterhaus AD, Fouchier RM , Drosten C (ספטמבר 2012). "איתור של נגיף קורונה אנושי חדש על ידי תגובת שרשרת פולימראז בזמן אמת הפוך". מעקב יורו. 17 (39). דוי:10.2807 / ese.17.39.20285-en. PMID  23041020. גישה חופשית
  36. ^ א ב קורמן VM, מולר MA, Costabel U, Timm J, Binger T, Meyer B, Kreher P, Lattwein E, Eschbach-Bludau M, Nitsche A, Bleicker T, Landt O, Schweiger B, Drexler JF, Osterhaus AD, Haagmans BL, Dittmer U, Bonin F, Wolff T, Drosten C (דצמבר 2012). "מבחנים לאישור מעבדה לזיהומים חדשים של נגיף העטרה האנושי (hCoV-EMC)". מעקב יורו. 17 (49). דוי:10.2807 / ese.17.49.20334-en. PMID  23231891. גישה חופשית
  37. ^ Lu X, Whitaker B, Sakthivel SK, Kamili S, Rose LE, Low L, Mohareb E, Elassal EM, Al-sanouri T, Haddadin A, Erdman DD (ינואר 2014). "פאנל בדיקת שעתוק הפוך-בזמן אמת בזמן אמת לתסמונת הנשימה במזרח התיכון.. כתב העת למיקרוביולוגיה קלינית. 52 (1): 67–75. דוי:10.1128 / JCM.02533-13. PMC  3911421. PMID  24153118.
  38. ^ Reusken C, Mou H, Godeke GJ, van der Hoek L, Meyer B, Müller MA, Haagmans B, de Sousa R, Schuurman N, Dittmer U, Rottier P, Osterhaus A, Drosten C, Bosch BJ, Koopmans M (אפריל 2013 ). "סרולוגיה ספציפית לקורונווירוסים אנושיים המתעוררים על ידי מיקרו מערך חלבונים". מעקב יורו. 18 (14): 20441. דוי:10.2807 / 1560-7917.es2013.18.14.20441. PMID  23594517.
  39. ^ א ב "מניעה ובקרת זיהומים במהלך הטיפול הבריאותי במקרים סבירים או מאושרים של זיהום חדש בנגיף כורון (nCoV)" (PDF). מי. 5 ביוני 2013. הוחזר 21 במאי 2014.
  40. ^ Chan KH, Poon LL, Cheng VC, Guan Y, Hung IF, Kong J, Yam LY, Seto WH, Yuen KY, Peiris JS (פברואר 2004). "איתור וירוס קורונוס SARS בחולים עם חשד ל- SARS". מחלות זיהומיות מתפתחות. 10 (2): 294–9. דוי:10.3201 / eid1002.030610. PMC  3322905. PMID  15030700.
  41. ^ ג'יאנג S, Lu L, Du L (2013). "עדיין יש צורך בפיתוח חיסונים וטיפול תרופתי ב- SARS". Medscape. הוחזר 29 במאי 2013.
  42. ^ באטלר ד '(אוקטובר 2012). "ותיקי SARS מתמודדים עם נגיף הכורון". טֶבַע. 490 (7418): 20. ביבקוד:2012 Natur.490 ... 20B. דוי:10.1038 / 490020a. PMID  23038444.
  43. ^ מודג'ררד, קייבון; רוברטס, כריסטין סי .; מילס, קריסטין ט .; קסטלאנו, איימי ר.; פאולינו, קריסטופר; מוטומאני, קאר; רוששל, אמה ל '; רוב, מרלין ל. ראסין, טרינה; אה, מיונג-דון; למארה, קלוד; זיידי, פרז הראשון .; בויר, ז'אן; קודצ'ודקר, סגר ב '; ג'ונג, מונסופ; דרדן, ג'ניס מ '; פארק, ק. יאנג; סקוט, פול ט .; רמיגיו, סלין; פאריק, אג'יי פ '; ווייז, מייגן סי .; פאטל, עמי; דופררט, אליזבת ק.; קים, קווין י .; צ'וי, היירי; לבן, סקוט; בגאראזי, מארק; מאי, ז'נין מ '; קיין, דבורה; ואח '. (2019). "בטיחות ואימונוגניות של חיסון DNA נגד קורונאווירוס בתסמונת נשימה אנטי-מזרח תיכונית: שלב 1, ניסוי הסלמת מינון פתוח, זרוע אחת,". מחלות זיהומיות של Lancet. 19 (9): 1013–1022. דוי:10.1016 / S1473-3099 (19) 30266-X. PMC  7185789. PMID  31351922.
  44. ^ "בטיחות ואימונוגניות של חיסון MERS-CoV מועמד (MERS001)". הוחזר 18 במרץ 2020.
  45. ^ "בטיחות ואימונוגניות של חיסון MERS-CoV מועמד (MERS002)". הוחזר 18 במרץ 2020.
  46. ^ "מחקר על בטיחות ואימונוגניות של BVRS-GamVac". הוחזר 18 במרץ 2020.
  47. ^ "בטיחות, סובלנות ואימונוגניות של מועמד חיסונים MVA-MERS-S". הוחזר 18 במרץ 2020.
  48. ^ יונג, צ'אן כן; אונג, הוי קיאן; כן, סווי קונג; הו, קוק ליאן; טאן, וון סיאנג (2019). "ההתקדמות האחרונה בפיתוח חיסונים נגד תסמונת הנשימה במזרח התיכון-נגיף קורונה". גבולות במיקרוביולוגיה. 10: 1781. דוי:10.3389 / fmicb.2019.01781. PMC  6688523. PMID  31428074.
  49. ^ אלשאהראני מ.ס, סינדי א ', אלשאמסי ו', אל-עומרי א ', אל טאהן מ', אלחמדי ב ', זייין א', חתאני נ ', אל-חאמד פ', אלאמרי ס ', עבדאלזהר מ', אלגאמדי א ', אלפוסאן F, טאש א', טששקנדי וו, Alraddadi R, Lewis K, Badawee M, Arabi YM, Fan E, Alhazzani W (ינואר 2018). "חמצון ממברנה חוץ גופית כתוצאה מתסמונת נשימה חמורה במזרח התיכון.. תולדות טיפול נמרץ. 8 (1): 3. דוי:10.1186 / s13613-017-0350-x. PMC  5768582. PMID  29330690.
  50. ^ Zumla A, Chan JF, Azhar EI, Hui DS, Yuen KY (מאי 2016). "Coronaviruses - גילוי תרופות ואפשרויות טיפוליות". ביקורות טבע. גילוי סמים. 15 (5): 327–47. דוי:10.1038 / nrd.2015.37. PMC  7097181. PMID  26868298.
  51. ^ "עדכון מצב MERS, ינואר 2020". ארגון הבריאות העולמי. ינואר 2020.
  52. ^ "סטטיסטיקה החל מהשעה 12:00 11 ביוני 2015". מרכז פיקוד ובקרה, משרד הבריאות, ממלכת ערב הסעודית. 11 ביוני 2015.
  53. ^ "חולה MERS האחרון נפטר". chosun.com. 25 בנובמבר 2015.
  54. ^ א ב ג ד ה f ז ח אני j k l M נ o עמ ' ש ר ס t u v "מחלה נשימתית קשה הקשורה לתסמונת הנשימה במזרח התיכון קורונאווירוס (MERS-CoV); עדכון חמישי עשר, 8 במרץ 2015" (PDF) (PDF). המרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות. 8 במרץ 2015. הועבר לארכיון מ המקורי (PDF) ב- 27 במרץ 2015. הוחזר 12 במרץ 2015.
  55. ^ "סיכום תסמונת הנשימה במזרח התיכון קורונאווה (MERS-CoV) ועדכון הספרות - החל מה -20 בינואר 2014" (PDF) (PDF). ארגון הבריאות העולמי. 20 בינואר 2014. הוחזר 13 במאי 2014.
  56. ^ שניררינג L (21 בינואר 2014). "ארה"ב מגלה מקרה MERS שני; לסעודיה יש 18 נוספים". המרכז לחקר מדיניות ומחלות זיהומיות. הוחזר 13 במאי 2014.
  57. ^ "הולנדי שני נגוע בנגיף ריאות MERS". NRC Handelsblad. 15 במאי 2014. הוחזר 17 במאי 2014.
  58. ^ "תסמונת הנשימה במזרח התיכון קורונאווירוס (MERS-CoV) - טורקיה". ארגון הבריאות העולמי. 24 באוקטובר 2014. הוחזר 26 באוקטובר 2014.
  59. ^ "מצרים מזהה מקרה ראשון של נגיף MERS". לחץ על טלוויזיה. 26 באפריל 2014. הוחזר 29 באפריל 2014.
  60. ^ "לבנון מתעדת מקרה ראשון של נגיף MERS". סוכנות הידיעות AP. זְמַן. 9 במאי 2014. הוחזר 10 במאי 2014.
  61. ^ "תאילנד מאשרת מקרה ראשון של נגיף מרס קטלני". דואר בנגקוק. 18 ביוני 2015. הוחזר 20 ביוני 2015.
  62. ^ קוכארסקי, אדם; אלטהאוס, כריסטיאן ל '(2015). "תפקיד ההפצה העל בהעברת קורונה-וירוס של תסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS-CoV)". מעקב אירו. 20 (26): 14–8. דוי:10.2807 / 1560-7917.ES2015.20.25.21167. PMID  26132768.
  63. ^ א ב ג ד ה מחלות מגיפות ומגיפות מגיפה מדבקות בהתפרצויות מחלות זיהומיות באזור מזרח הים התיכון בשנת 2018 ראה 8. תסמונת נשימה במזרח התיכון (MERS) www.emro.who.int, גישה ל- 29 בינואר 2020
  64. ^ א ב ג ד "הערכת סיכונים מהירה: וירוס קורונה של תסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS-CoV) - עדכון שבע עשרה, 11 ביוני 2015" (PDF). המרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות. 11 ביוני 2015. הוחזר 12 ביוני 2015.
  65. ^ סקירת MERS-CoV ברחבי העולם עדכון המצב, 20 בדצמבר 2020 www.ecdc.europa.eu, גישה ל- 7 בפברואר 2020
  66. ^ מקניל ג'וניור, דונלד ג'י (4 ביוני 2014). "ערב הסעודית: סך כל MERS תוקנה". ניו יורק טיימס. הוחזר 4 ביוני 2014.
  67. ^ "סעודיה מדווחת על שני מקרי מוות נוספים מנגיף מרס, שגובים מחיר ל- 94 - חאליי טיימס". חאליי טיימס. אגנס צרפת-פרס. 27 באפריל 2014. הוחזר 4 במאי 2014.
  68. ^ מקדואל, אנגוס (27 באפריל 2014). "לסעודיה יש 26 מקרים נוספים של נגיף MERS, 10 הרוגים - רויטרס". רויטרס. הוחזר 4 במאי 2014.
  69. ^ "עוד 18 מקרים של MERS שזוהו בסעודיה כמחלה מתפשטת". האפינגטון פוסט. רויטרס. 8 במאי 2014. הוחזר 22 במאי 2014.
  70. ^ מקנה, מרין. "מקרי MERS גדלים בערב הסעודית, והחאג 'מגיע". נשיונל גאוגרפיק. הוחזר 23 באוגוסט 2015.
  71. ^ "חג'ג 'ואומרה בערב הסעודית". מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. הוחזר 23 באוגוסט 2015.
  72. ^ תסמונת הנשימה במזרח התיכון קורונאווירוס (MERS-CoV) - ממלכת ערב הסעודית ארגון הבריאות העולמי (WHO) (אתר רשמי) מהדורה מאוחסנת (קישור קבוע). אוחז בארכיון ב -19 ביולי 2019
  73. ^ גיליון אלקטרוני של Excel: 20190626_mers_saudi_arabia.xls ארגון הבריאות העולמי (WHO) (אתר רשמי) מהדורה מאוחסנת (קישור קבוע) אוחז בארכיון ב -19 ביולי 2019
  74. ^ סטוב, מייק (2 במאי 2014). "CDC מאשרת מקרה ראשון של MERS בארה"ב". חדשות ABC. הועבר לארכיון מ המקורי ב -2 במאי 2014.
  75. ^ מקיי, בטסי (3–4 במאי 2014). "אמריקאי חוזר ממזרח התיכון עם נגיף MERS". הוול סטריט ג'ורנל. עמ 'A3.
  76. ^ "CDC מכריזה על מקרה מיובא שני של זיהום קורונאווירוס בתסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS-CoV) בארצות הברית" (ידיעה לתקשורת). CDC. 12 במאי 2014. הוחזר 12 במאי 2014.
  77. ^ סנטיך, קייט (12 במאי 2014). "מקרה MERS הראשון דווח במרכז פלורידה". אורלנדו סנטינל. הוחזר 12 במאי 2014.
  78. ^ "מקרה MERS ראשון דווח בהולנד". שיקגו טריביון. 14 במאי 2014. הוחזר 14 במאי 2014.
  79. ^ Szabo, Liz (2 ביוני 2015). "התפרצות MERS בדרום קוריאה עשויה להתפשט, אומרים גורמי בריאות". ארצות הברית היום.
  80. ^ "我国 确诊 首例 输入 性 MERS 病例". סוכנות הידיעות שינחואה (בסינית). 30 במאי 2015.
  81. ^ "MERS מכריח איטום מוחלט של שני בתי חולים". 12 ביוני 2015.
  82. ^ פארק J, Pomfret J (8 ביוני 2015). "REFILE-UPDATE 2 - הונג קונג תנפיק" התראת נסיעה אדומה "לדרום קוריאה עם התפשטות MERS". רויטרס. (מאמר שפורסם בשעון קיץ מזרחי)
  83. ^ "דרום קוריאה מדווחת על מוות שלישי כאשר מקרי MERS עולים". וול סטריט ג'ורנל. הוחזר 4 ביוני 2015.
  84. ^ "14 מקרי MERS נוספים שזוהו בדרום קוריאה". היום ברשת. 8 ביוני 2015.
  85. ^ "המוות החמישי של מרס בדרום קוריאה". עצמאי. 7 ביוני 2015.
  86. ^ "메르 스 확진 자 23 명 (이 중 D 의료기관 17 명) 추가 발생" [זיהומי MERS גדלו ב- 23] (בקוריאנית). משרד הבריאות והרווחה של קוריאה. 8 ביוני 2015.
  87. ^ "韩国 MERS 隔离 对象 增至 2361 人 另有 560 人 解除 隔离" [קוריאה הגדילה את החפצים בהסגר MERS 2361 ועוד 560 אנשים שהרימו את ההסגר] (בסינית). NetEase. 7 ביוני 2015. הועבר לארכיון מ המקורי ב- 8 ביוני 2015. הוחזר 8 ביוני 2015.
  88. ^ "דרום קוריאה מחפשת אחר 50 זרים שאולי נחשפים למרס". www.straitstimes.com. 11 בספטמבר 2018. הוחזר 24 בינואר 2020.
  89. ^ אה, מיונג-דון; פארק, וואן בום; צ'ו, פיונג גיון; צ'וי, סו-ג'ין; קים, ג'ונג-איל; צ'אה, ג'יזו; פארק, סונג סופ; קים, אי-צ'ונג; הו, הונג סאנג; קים, יון יונג; נאם, עון יאנג; נא, סאן הי; קים, דונג קי; לי, סאנג-מין; שיר, קיונג-הו; באנג, ג'י הוואן; קים, איו סוק; קים, הונג בין; פארק, סאנג וון; קים, נאם ג'ונג (2016). "קינטיקה של עומס נגיפי של זיהום בווירוס MERS". כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. 375 (13): 1303–1305. דוי:10.1056 / NEJMc1511695. PMID  27682053.
  90. ^ דל קאלאר, מיכאלה (24 באפריל 2014). "3 מתוך 5 Pinoys בהסגר באיחוד האמירויות הערביות נבדקו שליליות ל- MERS-CoV- Pinoy Abroad- GMA News Online". רשת GMA. הוחזר 4 במאי 2014.
  91. ^ פרננדז, אמנדה (24 באפריל 2014). "DOH: נותרו רק 6 נוסעי Etihad EY 0424 שלא ניתן ליצור איתם קשר - חדשות- חדשות GMA ברשת". רשת GMA. הוחזר 4 במאי 2014.
  92. ^ "OFWs מאיחוד האמירויות הערביות שהוסגרו בג'נסאן, סרנגאני בגלל זיהום אפשרי ב- MERS - MindaNews". מינדהניוז. 22 באפריל 2014. הוחזר 4 במאי 2014.
  93. ^ לי-בראגו, פיה (18 בספטמבר 2013). "פינאי הראשון נפטר מנגיף ה- MERS - כותרות, חדשות, הכוכב הפיליפיני- philstar.com". הכוכב הפיליפיני. הוחזר 4 במאי 2014.
  94. ^ "DOH מאשר מקרה של MERS ב- PH". 6 ביולי 2015.
  95. ^ "יחידת A&E לרפואה של מנצ'סטר המלכותית נסגרה בגלל התפרצות וירוסים". חדשות ה - BBC. 27 ביולי 2015. הוחזר 27 ביולי 2015.
  96. ^ Glendinning A (28 ביולי 2015). "שני מטופלים במנצ'סטר בודקים שלילי לנגיף MERS". גברים.
  97. ^ "מחלה מסתורית הורגת גמלים במרסביט". האומה היומית. 25 בינואר 2016.
  98. ^ "כעס בצפון כמחלה מסתורית מחסל גמלים". הכוכב, קניה.
  99. ^ "גמלים בקניה נבדקים חיוביים לנגיף MERS". מלשין מזרח אפריקה. הועבר לארכיון מ המקורי ב -2 בפברואר 2017. הוחזר 16 בפברואר 2016.
  100. ^ "נוגדן MERS מראה הבטחה אצל ארנבים; סימני זיהום צוינו בקניה". CIDRAP.
  101. ^ ג'ק A (יוני 2015). "מדוע הבהלה? תגובת ה- MERS של דרום קוריאה הוטלה בספק". BMJ. 350: h3403. דוי:10.1136 / bmj.h3403. PMID  26108610. S2CID  38833740.
  102. ^ א ב ג Lu G, Liu D (נובמבר 2012). "SARS-like virus in the Middle East: a truly bat-related coronavirus causing human diseases". חלבון ותא. 3 (11): 803–5. דוי:10.1007/s13238-012-2811-1. PMC  4875465. PMID  23143870. גישה חופשית
  103. ^ Butler, Declan (2013). "Tensions linger over discovery of coronavirus". טֶבַע. דוי:10.1038/nature.2012.12108. S2CID  87858299.
  104. ^ "How threatening is the new coronavirus?". BBC. 24 בספטמבר 2012. הוחזר 27 בספטמבר 2012.
  105. ^ "הידבקות בנגיף הקורונה החדש" (ידיעה לתקשורת). מי. 25 בספטמבר 2012. הוחזר 27 בספטמבר 2012.
  106. ^ "Novel coronavirus update—new virus to be called MERS-CoV" (ידיעה לתקשורת). מי. 16 במאי 2013.
  107. ^ "Global Alert and Response (GAR): Novel coronavirus infection - update" (ידיעה לתקשורת). מי. 23 בנובמבר 2012.
  108. ^ Falzarano D, de Wit E, Rasmussen AL, Feldmann F, Okumura A, Scott DP, Brining D, Bushmaker T, Martellaro C, Baseler L, Benecke AG, Katze MG, Munster VJ, Feldmann H (October 2013). "Treatment with interferon-α2b and ribavirin improves outcome in MERS-CoV-infected rhesus macaques". רפואה טבעית. 19 (10): 1313–7. דוי:10.1038/nm.3362. PMC  4093902. PMID  24013700.
  109. ^ Al-Tawfiq JA, Momattin H, Dib J, Memish ZA (March 2014). "Ribavirin and interferon therapy in patients infected with the Middle East respiratory syndrome coronavirus: an observational study". כתב העת הבינלאומי למחלות זיהומיות. 20: 42–6. דוי:10.1016/j.ijid.2013.12.003. PMC  7110882. PMID  24406736.
  110. ^ Spanakis N, Tsiodras S, Haagmans BL, Raj VS, Pontikis K, Koutsoukou A, Koulouris NG, Osterhaus AD, Koopmans MP, Tsakris A (December 2014). "Virological and serological analysis of a recent Middle East respiratory syndrome coronavirus infection case on a triple combination antiviral regimen". כתב העת הבינלאומי לסוכני מיקרוביאלית. 44 (6): 528–32. דוי:10.1016/j.ijantimicag.2014.07.026. PMC  7127532. PMID  25288266.
  111. ^ Ren Z, Yan L, Zhang N, Guo Y, Yang C, Lou Z, Rao Z (April 2013). "The newly emerged SARS-like coronavirus HCoV-EMC also has an "Achilles' heel": current effective inhibitor targeting a 3C-like protease". חלבון ותא. 4 (4): 248–50. דוי:10.1007/s13238-013-2841-3. PMC  4875521. PMID  23549610.
  112. ^ Kindrachuk J, Ork B, Hart BJ, Mazur S, Holbrook MR, Frieman MB, Traynor D, Johnson RF, Dyall J, Kuhn JH, Olinger GG, Hensley LE, Jahrling PB (פברואר 2015). "פוטנציאל אנטי-ויראלי של אפנון איתות ERK / MAPK ו- PI3K / AKT / mTOR לזיהום בנגיף קורונה של תסמונת הנשימה במזרח התיכון, שזוהה על ידי ניתוח קינומי זמני.". תרופות אנטי מיקרוביאליות וכימותרפיה. 59 (2): 1088–99. דוי:10.1128 / AAC.03659-14. PMC  4335870. PMID  25487801.
  113. ^ "Investigating treatment strategies for the Middle East respiratory syndrome coronavirus". כתב העת התרופות. 2014. דוי:10.1211/PJ.2014.20066890.
  114. ^ Cheng KW, Cheng SC, Chen WY, Lin MH, Chuang SJ, Cheng IH, Sun CY, Chou CY (March 2015). "Thiopurine analogs and mycophenolic acid synergistically inhibit the papain-like protease of Middle East respiratory syndrome coronavirus". מחקר אנטי-ויראלי. 115: 9–16. דוי:10.1016/j.antiviral.2014.12.011. PMC  7113672. PMID  25542975.
  115. ^ Chan JF, Lau SK, To KK, Cheng VC, Woo PC, Yuen KY (April 2015). "Middle East respiratory syndrome coronavirus: another zoonotic betacoronavirus causing SARS-like disease". סקירות מיקרוביולוגיה קליניות. 28 (2): 465–522. דוי:10.1128/CMR.00102-14. PMC  4402954. PMID  25810418.
  116. ^ Zhou Y, Vedantham P, Lu K, Agudelo J, Carrion R, Nunneley JW, Barnard D, Pöhlmann S, McKerrow JH, Renslo AR, Simmons G (April 2015). "Protease inhibitors targeting coronavirus and filovirus entry". מחקר אנטי-ויראלי. 116: 76–84. דוי:10.1016/j.antiviral.2015.01.011. PMC  4774534. PMID  25666761.
  117. ^ Báez-Santos YM, St John SE, Mesecar AD (March 2015). "The SARS-coronavirus papain-like protease: structure, function and inhibition by designed antiviral compounds". מחקר אנטי-ויראלי. 115: 21–38. דוי:10.1016/j.antiviral.2014.12.015. PMC  5896749. PMID  25554382.
  118. ^ Rabaan AA, Bazzi AM, Al-Ahmed SH, Al-Tawfiq JA (September 2017). "Molecular aspects of MERS-CoV". Front Med. 11 (3): 365–377. דוי:10.1007/s11684-017-0521-z. PMC  7089120. PMID  28500431.
  119. ^ Nash TC, Gallagher TM, Buchmeier MJ (1995). "MHVR-independent cell-cell spread of mouse hepatitis virus infection requires neutral pH fusion". עו"ד תאריך תפוגה מד. ביול. התקדמות ברפואה ניסיונית ובביולוגיה. 380: 351–7. דוי:10.1007/978-1-4615-1899-0_57. ISBN  978-1-4613-5775-9. PMID  8830507.

קישורים חיצוניים

מִיוּן